姜文病機(jī)病因
脾虛素體脾虛或傷食損脾，或痰濕阻脾，脾虛生濕，帶脈失約而致濕濁下注，帶下異常。 腎虛 素體腎虛，或房事過頻、多產(chǎn)傷腎，腎虛帶脈不固而致帶多色白。
診斷要點(diǎn)
1、根據(jù)帶下色白如涕如唾呈黏液狀，無腥味進(jìn)行診斷。白帶化驗(yàn)無致病菌找到。 2、與真菌性陰道炎豆渣樣白色分泌物鑒別。
辨證分型
脾虛 帶多色白，稀薄不臭，面色皖白，乏力倦怠，納少便搪，或軀體肥胖。苔薄，舌淡胖，脈儒細(xì)。 腎虛 帶多色白如水清澈，腰酸膝軟，頭暈?zāi)垦�，倦怠乏力，四肢不溫，便溏尿頻。苔薄，脈沉細(xì)。
治療
分型治療 1.脾虛治法：健脾利濕止帶。 方藥：完帶湯加減。 黨參9克 白術(shù)12克 懷山藥15克 蒼術(shù)9克 陳皮6克 柴胡9克 炒荊芥6克 車前草9克 炙甘草3克加減：體胖者，加制南星 10克、 川樸 9克、菖蒲9克；帶多者，加煅牡蠣30克（先煎）。 2.腎虛治法：益腎補(bǔ)氣止帶。 方藥：內(nèi)補(bǔ)丸加減。 菟絲子12克 黃芪12克 潼蒺藜12克 桑嫖蛸10克 肉蓯蓉9克 煅牡蠣30克（先煎）桑寄生10克 芡實(shí)10克 山茱萸9克 澤瀉9克 中成藥 1.烏雞丸 每日2次，每次3克，吞服。用于脾腎虛弱帶下。 2.歸脾丸 每日2次，每次3克，吞服。用于脾虛帶下。 3.白帶丸 每日3次，每次3克，吞服。用于虛證帶下。 簡(jiǎn)便方 1.黃芪60克、老鴨1只，共煮，分?jǐn)?shù)次飲服。用于脾氣虛帶下。 2.杜仲60克、薏苡仁50克、豬腎一對(duì)。先煮杜仲，去藥渣，將薏苡仁加入杜仲汁內(nèi)，豬腎洗凈切碎同煮，分?jǐn)?shù)次飲服。 3.外洗方可參考陰道炎的洗方。
飲食療法
中醫(yī)認(rèn)為，本病發(fā)生的原因主要是由于脾虛肝郁、濕熱下注，或腎氣不足，下元虧損所致。 正常婦女陰道內(nèi)有少量白色無臭味的分泌物，如分泌過多、過少，或色質(zhì)異常，并伴有其他癥狀，則為白帶異常，統(tǒng)稱帶下病。最常見的帶下病是指帶下量明顯增多，色質(zhì)異常，或有臭味者，稱為帶下過多。各種生殖器官的炎癥、內(nèi)分泌功能紊亂、子宮黏膜下肌瘤、宮頸癌等均可導(dǎo)致白帶過多。中醫(yī)認(rèn)為，本病發(fā)生的原因主要是由于脾虛肝郁、濕熱下注，或腎氣不足，下元虧損所致。臨床常見脾虛濕盛、腎氣不足和濕熱下注三個(gè)證型。 【銀花綠豆粥】 配方：金銀花20克，綠豆50克，粳米100克。 制法：金銀花加水煎取汁，加綠豆、粳米共煮成粥，白糖調(diào)味。 功效：清熱解毒，除濕止帶。 用法：每日1次，溫?zé)岱场? 【茯苓車前粥】 配方：茯苓粉、車前子各30克，粳米60克。 制法：車前子用紗布包好，水煎半小時(shí)，去渣取汁，加粳米煮粥，粥成時(shí)加茯苓粉、白糖適量稍煮即可。 功效：利水滲濕，清熱解毒。 用法：每日空腹服2次。 【馬齒莧粥】 配方：馬齒莧30克，粳米60克。 制法：將馬齒莧切成長(zhǎng)段，與粳米土起放入鍋內(nèi)，加水適量煮粥。 功效：清熱利濕，解毒止帶。 用法：早或晚食用，每日1次。 【白菜綠豆飲】 配方：白菜根莖1個(gè)，綠豆芽30克。 制法：將白菜根莖洗凈切片，與綠豆芽一同放入鍋內(nèi)，加水適量，將鍋置武火上燒沸，改用文火熬15分鐘，去渣，待涼裝入罐中。 功效：清熱解毒，利濕止帶。 用法：代茶頻飲。 【芡實(shí)核桃粥】 配方：芡實(shí)粉30克，核桃肉15克，紅棗7枚。 制法：將核桃肉打碎，紅棗去核，芡實(shí)粉用涼開水打成糊狀，放入滾開水中攪拌，再入核桃肉、紅棗，煮成粥，加糖食用。 功效：益氣溫腎，止帶。 用法：每日1次，可作點(diǎn)心，連用半個(gè)月。 【韭菜粥】 配方：韭菜50克，粳米50克。 制法：韭菜切碎，同粳米共入鍋中，加水煮至粥成即可。 功效：補(bǔ)腎壯陽，固精止帶。 用法：每日1次，供早餐服食，連用半個(gè)月。 【烏雞蓮子大鍋】 原料：烏雞1只，香菇50g，蓮子100g,骨 頭湯適量，豇豆芽150g。 制作：將烏雞宰殺，去毛開膛去內(nèi)臟，去爪，洗凈，投入開水鍋中焯一下?lián)瞥�，剁成小塊；香菇泡發(fā)去蒂，撕成片備用。 高壓鍋置旺火上，放入雞塊、蓮子、姜片，蔥段、骨頭湯、精鹽、料酒等，上氣后，加氣壓10分鐘離火降溫，倒入點(diǎn)燃的火鍋里，下入香菇煮沸，撒入雞精。下豇豆芽即可燙食各料。 烏雞蓮子合食，清香可口，味鮮宜人。 功效：烏雞味甘，性平，入肝、腎二經(jīng)，補(bǔ)益肝腎，養(yǎng)陰益氣，退熱調(diào)經(jīng)。蓮子味甘澀，性溫平，入心、肝、腎三經(jīng)，有養(yǎng)心益腎，補(bǔ)脾澀腸等功效。豆味甘。性平。有健脾利濕，清熱解毒，止血消渴，補(bǔ)五臟等功效。 主治：白帶過多，心悸失眠，消渴，糖尿病，遺精，滑精，崩中等癥。 【扁豆山藥粥】 原料：白扁豆50g，淮山100g，糯米100g，冰糖25g。 制法：將扁豆洗凈去雜，切末；淮山刮皮切丁；糯米淘洗干凈備用。鍋內(nèi)加水煮沸后，下糯米、扁豆、淮山煮稠，放入冰糖和勻即可食用。 功效：白扁豆味甘，性微溫，有健脾化濕，利尿消腫，清肝明目等功效�；瓷轿陡�，性平，歸脾、腎、肺三經(jīng)。有益氣養(yǎng)陰，補(bǔ)脾肺腎作用。 主治：白帶過多，五更泄瀉，消渴等癥(糖尿病患者冰糖改蜂蜜)。 【三鮮雞煲】 原料：烏雞250g，馬齒莧、甜菜各100g。 制法：將雞肉洗凈后，放鍋中，加少許清水煮七成熟：馬齒莧、甜菜去雜洗凈備用。炒鍋置旺火上，放豬油燒九成熱，下蔥花、姜爆香，放入雞片炒香起皺，下醬油，料酒上色，撒入精鹽和湯，用旺火燒沸倒入煲中，加蓋用小火煨10分鐘至雞塊酥透后轉(zhuǎn)旺火，下甜菜、馬齒莧，撒入雞精。淋入香油即可。烏雞甜菜合食，湯汁醇厚，雞肉酥爛，味鮮適口。 功效：馬齒莧味酸，性寒，清熱利濕，止痢消炎，解毒疔瘡，具有“天然抗生素”之美譽(yù)。甜菜味甘，微苦，性寒，滑，有清熱解毒，行瘀止血，開胃止痛等作用。 主治：赤白帶下，腸炎，痢疾等癥。 【雙花火鍋】 原料：牛蹄200g，玫瑰花5朵，雞冠花100g。 牛蹄洗凈切薄片；玫瑰花、雞冠花洗凈備用。鍋置旺火上，放豬油燒七成熱，下姜片、蒜炒香味四溢，加鮮湯適量燒開，調(diào)入料酒，精鹽、雞精燒開后，倒入點(diǎn)燃的火鍋中再燒沸，撒入胡椒粉，下雞冠花煮沸，淋入香油，撒入玫瑰花即可燙食各料。 雙花牛蹄合食，質(zhì)脆鮮燙，芳香四溢，味殊可口，食而不膩。 功效：玫瑰花味甘，微苦，氣香性溫；有理氣、活血、收斂、赤白帶下等癥。雞冠花味甘澀，性涼；有收斂止血、止帶等功效。 主治：赤白帶下，婦女月經(jīng)過多等癥。癥狀
非炎癥性白帶
(1)白帶有粘性、量多，見于應(yīng)用雌激素藥物之后。 (2)育齡期女性白帶過少，致使不能滿足自身的生理需要，使女性經(jīng)常感到外陰干澀不適，常因卵巢功能減退、性激素分泌過少引起，也是一種病態(tài)。 (3)精神因素刺激，使外陰、陰道及子宮頸分泌物增多，呈無色透明。 (4)白帶呈乳白色水樣，可出現(xiàn)在盆腔腫瘤、子宮后屈、慢性全身性疾病(心力衰竭、糖尿病、貧血、肺結(jié)核等)患者，是因?yàn)榕枨患白訉m充血、陰道分泌物增多所致。
炎癥性白帶
(1)白帶呈乳白或淡黃色，膿性，量較多，有臭味，多伴有腹痛，一般由慢性子宮頸炎或子宮頸內(nèi)膜炎等引起的。 (2)白帶黃色或黃綠色，稀薄有泡沫狀，或如米泔水樣，色灰白，白帶有臭味，大多是陰道滴蟲所致。 (3)患有淋病的白帶則為黃膿樣。 (4)阿米巴原蟲感染后所分泌的白帶多半呈現(xiàn)為：帶血的漿液性或黃色粘性分泌物，有時(shí)其中混有細(xì)小的爛肉樣物(看似黃色醬湯)。 (5)白帶色黃白，多數(shù)質(zhì)地粘稠，有時(shí)也可質(zhì)地稀薄，典型的呈乳白色，像豆渣樣，或像凝乳狀白色的片狀或塊狀，多數(shù)是因?yàn)槊咕腥舅斐伞? (6)若白帶內(nèi)帶血，常見于子宮頸息肉、宮內(nèi)節(jié)育器引起的副反應(yīng)、粘膜下子宮肌瘤、重度慢性宮頸炎等。 (7)患輸卵管癌時(shí)，由于腫瘤刺激輸卵管上皮滲液及病變組織壞死，白帶呈間歇性、清澈、黃紅色液體，一陣一陣地從陰道向外流出，綿綿不斷。 (8)女性患了子宮頸癌、陰道癌、子宮體癌等病癥后，其所分泌時(shí)的"白帶"，多數(shù)表現(xiàn)為：白帶量 金我，呈淘米水樣，渾濁而有惡臭，有時(shí)混有血液呈淡粉色，量多。
編輯本段西醫(yī)白帶異常治療
陰道的自潔功能
西醫(yī)認(rèn)為陰道的環(huán)境經(jīng)常受到宿主的代謝產(chǎn)物、細(xì)菌本身的產(chǎn)物及外源性因素（性交、沖洗及其他干擾）而不穩(wěn)定。陰道菌群非常復(fù)雜，除原蟲、真菌外，尚包括很多需氧菌及厭氧菌，這些微生物可分為共棲的及病理性的，都生長(zhǎng)在～個(gè)共同的環(huán)境內(nèi)，各微生物之間可能有桔抗作用。另一個(gè)影響其生長(zhǎng)的是氫離子濃度，在pH3.8～4.2時(shí)，有利于共棲菌的繁殖，尤其是乳酸桿菌，這是健康陰道中的主要菌種，陰道液中的密度可達(dá)105～108ml，當(dāng)陰道被微生物感染后，假使乳酸桿菌占優(yōu)勢(shì)，仍能維持pH3.8～4.2，則不會(huì)致病，而且乳酸桿菌還能產(chǎn)生H202，對(duì)其他微生物有毒性作用而抑制其繁殖。其他如乳鏈球菌、腸桿菌、變形桿菌、加夫基球菌、韋永球菌等在陰道下端常見，平時(shí)不產(chǎn)生癥狀。陰道菌群之間彼此制約，使病理細(xì)菌不能有所作用，假使這種平衡被破壞，互相制約作用消失，所以氫離子濃度下降，乳酸桿菌失去優(yōu)勢(shì)，病理菌得以繁殖，就產(chǎn)生癥狀。細(xì)菌性陰道病是由于陰道內(nèi)乳酸桿菌減少而其他細(xì)菌大量繁殖，主要有加特納氏菌、各種厭氧菌及支原體引起的混合感染。滴蟲性陰道炎由陰道毛滴蟲引起，屬性傳播性傳染病，傳染途徑通過直接傳染（通過性交傳播，患滴蟲性陰道炎的配偶，其精液中75%可找到滴蟲）和間接傳染（通過各種浴具、游泳池、公共廁所或污染的衣服、器械），在普查中，滴蟲的檢出率為3.56%，其中有部分婦女無炎癥表現(xiàn)稱之為帶菌者。念珠菌性陰道炎主要由白色念珠菌引起，正常健康陰道內(nèi)，亦�？缮倭考纳司�，但一般不發(fā)病，當(dāng)機(jī)體免疫功能低下或發(fā)生菌群失調(diào)時(shí)即繁殖面致病，故多見于妊娠、糖尿病、應(yīng)用免疫抑制劑、長(zhǎng)期抗生素應(yīng)用者，另外在潮濕濕熱的環(huán)境中，也易感染。據(jù)統(tǒng)計(jì)，非孕婦女中約10%及孕婦中三分之一感染本病，但因癥狀明顯而就診者少。至于非白色念珠菌（如光滑球擬酵母菌等）引起的陰道炎的發(fā)病率由1988年的9.9%上升到1995年的17.2%，已感染HIV的婦女受非白色念珠菌感染者比來感染者多兩倍；患復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的婦女感染非白色念珠苗比感染白色念珠菌多2.47倍。
引起陰道炎的病原體
引起女性生殖道炎癥的病原體不外乎兩大來源，即來自原本寄生于陰道內(nèi)的菌群，或來自外界入侵的病原體。 正常情況下，陰道內(nèi)以陰道桿菌占優(yōu)勢(shì)，還有少量厭氧菌、支原體及念珠菌，這些菌群形成一種正常的生態(tài)平衡。但是，當(dāng)人體免疫力低下、內(nèi)分泌激素發(fā)生變化，或外來因素如組織損傷、性交，破壞了陰道的生態(tài)平衡時(shí)，這些常住的菌群會(huì)變成致病菌，沖破陰道屏障而引起感染。日常清洗私處Ph4弱酸配方的女性護(hù)理液更適合。 來自于外界的感染主要是接觸被感染的共場(chǎng)所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾，使用不潔衛(wèi)生紙，都可以造成感染。
一般治療
積極治療可以消除易感因素。保持外陰清潔干燥，避免搔抓。不宜食用辛辣刺激性食品，效果很好。勤換內(nèi)褲，并用溫水進(jìn)行洗滌，切不可與其他衣物混合洗，避免交叉感染。
改變陰道酸堿度
念珠菌生長(zhǎng)最適宜的pH值為5.5，陰道的弱酸性環(huán)境能保持陰道的自潔功能，正常人為3.7-4.5，因此用Ph4弱酸配方的女性護(hù)理液除了適合日常的清潔保養(yǎng)外，治病期間使用弱酸配方的女性護(hù)理液對(duì)霉菌的生長(zhǎng)繁殖會(huì)有抑制作用。外出如廁時(shí)要用女性衛(wèi)生濕巾拭干外陰，保持外陰干燥，以抑制念珠菌的生長(zhǎng)。
藥物療法
1．滴蟲性陰道炎滴蟲性陰道炎的滴蟲存在皺褶及宮頸的腺體中，同時(shí)還存在于尿道及腸道內(nèi)，因此應(yīng)該內(nèi)外兼治。 (1)口服殺滅滴蟲藥物，如滅滴靈，每次200毫克，每日3次，共7日。服后化驗(yàn)滴蟲，如為陰性，應(yīng)于下次月經(jīng)后繼續(xù)治療1個(gè)療程，鞏固療效。 (2)局部同時(shí)治療，如用0.5%～1%乳酸或醋酸溶液或1:5000高錳酸鉀溶液沖洗陰道，每日1次。 2．霉菌性陰道炎 治療霉菌性陰道炎，可用2%～3%的蘇打液沖洗外陰、陰道或坐浴，輕輕拭干后，放置制霉菌素栓劑25萬單位于陰道深部，或用制霉菌素霜涂于陰道壁上，每晚1次或早晚各1次，共10～14日。例如：疏陰?kù)蠲股�，純中藥制劑，用藥時(shí)先將藥散倒入木盆中，然后倒入適量沸水，趁熱熏蒸，使藥力直透陰中。待藥液溫?zé)岷笤俨胂椿继�。熏洗每日早晚各一次�? 3．非特異性陰道炎 首選藥物為甲硝唑，每次口服500毫克，每日2次，共7日。也可局部用藥，每次200毫克，置入陰道，7日為1個(gè)療程。克林霉素300毫克，每日2次口服，連服7日；或2%克林霉素膏劑陰道內(nèi)用藥，每晚1次，連用7日。 4．老年性陰道炎 治療老年性陰道炎可在陰道局部用藥，如用1%乳酸或醋酸溶液或1:5000高錳酸鉀溶液沖洗陰道，每日1次，提高陰道酸度。炎癥較重者，輔以雌激素治療。己烯雌酚0.125～0.25毫克，每晚放入陰道1次，7日為1個(gè)療程。
時(shí)間：
04-18 08:21
