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      宋平副主任醫(yī)師
      徐玲主治醫(yī)師
      唐瓊靚副主任檢驗(yàn)
      于莉莉主治醫(yī)師
      戴寧主治醫(yī)師
      王雁主治醫(yī)師
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      汪洋
      問題:白帶異常病因及治療
      病情描述:
      白帶異常病因及治療
      吉林市鳳凰婦產(chǎn)醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生回答:

      病機(jī)病因
        脾虛素體脾虛或傷食損脾,或痰濕阻脾,脾虛生濕,帶脈失約而致濕濁下注,帶下異常。   腎虛   素體腎虛,或房事過頻、多產(chǎn)傷腎,腎虛帶脈不固而致帶多色白。
      診斷要點(diǎn)
        1、根據(jù)帶下色白如涕如唾呈黏液狀,無腥味進(jìn)行診斷。白帶化驗(yàn)無致病菌找到。   2、與真菌性陰道炎豆渣樣白色分泌物鑒別。
      辨證分型
        脾虛   帶多色白,稀薄不臭,面色皖白,乏力倦怠,納少便搪,或軀體肥胖。苔薄,舌淡胖,脈儒細(xì)。   腎虛   帶多色白如水清澈,腰酸膝軟,頭暈?zāi)垦,倦怠乏力,四肢不溫,便溏尿頻。苔薄,脈沉細(xì)。
      治療
        分型治療   1.脾虛治法:健脾利濕止帶。   方藥:完帶湯加減。   黨參9克 白術(shù)12克 懷山藥15克 蒼術(shù)9克 陳皮6克 柴胡9克 炒荊芥6克 車前草9克 炙甘草3克加減:體胖者,加制南星 10克、 川樸 9克、菖蒲9克;帶多者,加煅牡蠣30克(先煎)。   2.腎虛治法:益腎補(bǔ)氣止帶。   方藥:內(nèi)補(bǔ)丸加減。   菟絲子12克 黃芪12克 潼蒺藜12克 桑嫖蛸10克 肉蓯蓉9克 煅牡蠣30克(先煎)桑寄生10克 芡實(shí)10克 山茱萸9克 澤瀉9克   中成藥   1.烏雞丸 每日2次,每次3克,吞服。用于脾腎虛弱帶下。   2.歸脾丸 每日2次,每次3克,吞服。用于脾虛帶下。   3.白帶丸 每日3次,每次3克,吞服。用于虛證帶下。   簡(jiǎn)便方   1.黃芪60克、老鴨1只,共煮,分?jǐn)?shù)次飲服。用于脾氣虛帶下。   2.杜仲60克、薏苡仁50克、豬腎一對(duì)。先煮杜仲,去藥渣,將薏苡仁加入杜仲汁內(nèi),豬腎洗凈切碎同煮,分?jǐn)?shù)次飲服。   3.外洗方可參考陰道炎的洗方。
      飲食療法
        中醫(yī)認(rèn)為,本病發(fā)生的原因主要是由于脾虛肝郁、濕熱下注,或腎氣不足,下元虧損所致!   正常婦女陰道內(nèi)有少量白色無臭味的分泌物,如分泌過多、過少,或色質(zhì)異常,并伴有其他癥狀,則為白帶異常,統(tǒng)稱帶下病。最常見的帶下病是指帶下量明顯增多,色質(zhì)異常,或有臭味者,稱為帶下過多。各種生殖器官的炎癥、內(nèi)分泌功能紊亂、子宮黏膜下肌瘤、宮頸癌等均可導(dǎo)致白帶過多。中醫(yī)認(rèn)為,本病發(fā)生的原因主要是由于脾虛肝郁、濕熱下注,或腎氣不足,下元虧損所致。臨床常見脾虛濕盛、腎氣不足和濕熱下注三個(gè)證型。   【銀花綠豆粥】   配方:金銀花20克,綠豆50克,粳米100克。   制法:金銀花加水煎取汁,加綠豆、粳米共煮成粥,白糖調(diào)味。   功效:清熱解毒,除濕止帶。   用法:每日1次,溫?zé)岱场?  【茯苓車前粥】   配方:茯苓粉、車前子各30克,粳米60克。   制法:車前子用紗布包好,水煎半小時(shí),去渣取汁,加粳米煮粥,粥成時(shí)加茯苓粉、白糖適量稍煮即可。   功效:利水滲濕,清熱解毒。   用法:每日空腹服2次。   【馬齒莧粥】   配方:馬齒莧30克,粳米60克。   制法:將馬齒莧切成長(zhǎng)段,與粳米土起放入鍋內(nèi),加水適量煮粥。   功效:清熱利濕,解毒止帶。   用法:早或晚食用,每日1次。   【白菜綠豆飲】   配方:白菜根莖1個(gè),綠豆芽30克。   制法:將白菜根莖洗凈切片,與綠豆芽一同放入鍋內(nèi),加水適量,將鍋置武火上燒沸,改用文火熬15分鐘,去渣,待涼裝入罐中。   功效:清熱解毒,利濕止帶。   用法:代茶頻飲。   【芡實(shí)核桃粥】   配方:芡實(shí)粉30克,核桃肉15克,紅棗7枚。   制法:將核桃肉打碎,紅棗去核,芡實(shí)粉用涼開水打成糊狀,放入滾開水中攪拌,再入核桃肉、紅棗,煮成粥,加糖食用。   功效:益氣溫腎,止帶。   用法:每日1次,可作點(diǎn)心,連用半個(gè)月。   【韭菜粥】   配方:韭菜50克,粳米50克。   制法:韭菜切碎,同粳米共入鍋中,加水煮至粥成即可。   功效:補(bǔ)腎壯陽,固精止帶。   用法:每日1次,供早餐服食,連用半個(gè)月。   【烏雞蓮子大鍋】   原料:烏雞1只,香菇50g,蓮子100g,骨 頭湯適量,豇豆芽150g。   制作:將烏雞宰殺,去毛開膛去內(nèi)臟,去爪,洗凈,投入開水鍋中焯一下?lián)瞥,剁成小塊;香菇泡發(fā)去蒂,撕成片備用。   高壓鍋置旺火上,放入雞塊、蓮子、姜片,蔥段、骨頭湯、精鹽、料酒等,上氣后,加氣壓10分鐘離火降溫,倒入點(diǎn)燃的火鍋里,下入香菇煮沸,撒入雞精。下豇豆芽即可燙食各料。   烏雞蓮子合食,清香可口,味鮮宜人。   功效:烏雞味甘,性平,入肝、腎二經(jīng),補(bǔ)益肝腎,養(yǎng)陰益氣,退熱調(diào)經(jīng)。蓮子味甘澀,性溫平,入心、肝、腎三經(jīng),有養(yǎng)心益腎,補(bǔ)脾澀腸等功效。豆味甘。性平。有健脾利濕,清熱解毒,止血消渴,補(bǔ)五臟等功效。   主治:白帶過多,心悸失眠,消渴,糖尿病,遺精,滑精,崩中等癥。   【扁豆山藥粥】   原料:白扁豆50g,淮山100g,糯米100g,冰糖25g。   制法:將扁豆洗凈去雜,切末;淮山刮皮切。慌疵滋韵锤蓛魝溆。鍋內(nèi)加水煮沸后,下糯米、扁豆、淮山煮稠,放入冰糖和勻即可食用。   功效:白扁豆味甘,性微溫,有健脾化濕,利尿消腫,清肝明目等功效。淮山味甘,性平,歸脾、腎、肺三經(jīng)。有益氣養(yǎng)陰,補(bǔ)脾肺腎作用。   主治:白帶過多,五更泄瀉,消渴等癥(糖尿病患者冰糖改蜂蜜)。   【三鮮雞煲】   原料:烏雞250g,馬齒莧、甜菜各100g。   制法:將雞肉洗凈后,放鍋中,加少許清水煮七成熟:馬齒莧、甜菜去雜洗凈備用。炒鍋置旺火上,放豬油燒九成熱,下蔥花、姜爆香,放入雞片炒香起皺,下醬油,料酒上色,撒入精鹽和湯,用旺火燒沸倒入煲中,加蓋用小火煨10分鐘至雞塊酥透后轉(zhuǎn)旺火,下甜菜、馬齒莧,撒入雞精。淋入香油即可。烏雞甜菜合食,湯汁醇厚,雞肉酥爛,味鮮適口。   功效:馬齒莧味酸,性寒,清熱利濕,止痢消炎,解毒疔瘡,具有“天然抗生素”之美譽(yù)。甜菜味甘,微苦,性寒,滑,有清熱解毒,行瘀止血,開胃止痛等作用。   主治:赤白帶下,腸炎,痢疾等癥。   【雙花火鍋】   原料:牛蹄200g,玫瑰花5朵,雞冠花100g。   牛蹄洗凈切薄片;玫瑰花、雞冠花洗凈備用。鍋置旺火上,放豬油燒七成熱,下姜片、蒜炒香味四溢,加鮮湯適量燒開,調(diào)入料酒,精鹽、雞精燒開后,倒入點(diǎn)燃的火鍋中再燒沸,撒入胡椒粉,下雞冠花煮沸,淋入香油,撒入玫瑰花即可燙食各料。   雙花牛蹄合食,質(zhì)脆鮮燙,芳香四溢,味殊可口,食而不膩。   功效:玫瑰花味甘,微苦,氣香性溫;有理氣、活血、收斂、赤白帶下等癥。雞冠花味甘澀,性涼;有收斂止血、止帶等功效。   主治:赤白帶下,婦女月經(jīng)過多等癥。癥狀
      非炎癥性白帶
        (1)白帶有粘性、量多,見于應(yīng)用雌激素藥物之后。   (2)育齡期女性白帶過少,致使不能滿足自身的生理需要,使女性經(jīng)常感到外陰干澀不適,常因卵巢功能減退、性激素分泌過少引起,也是一種病態(tài)。   (3)精神因素刺激,使外陰、陰道及子宮頸分泌物增多,呈無色透明。   (4)白帶呈乳白色水樣,可出現(xiàn)在盆腔腫瘤、子宮后屈、慢性全身性疾病(心力衰竭、糖尿病、貧血、肺結(jié)核等)患者,是因?yàn)榕枨患白訉m充血、陰道分泌物增多所致。
      炎癥性白帶
        (1)白帶呈乳白或淡黃色,膿性,量較多,有臭味,多伴有腹痛,一般由慢性子宮頸炎或子宮頸內(nèi)膜炎等引起的。   (2)白帶黃色或黃綠色,稀薄有泡沫狀,或如米泔水樣,色灰白,白帶有臭味,大多是陰道滴蟲所致。   (3)患有淋病的白帶則為黃膿樣。   (4)阿米巴原蟲感染后所分泌的白帶多半呈現(xiàn)為:帶血的漿液性或黃色粘性分泌物,有時(shí)其中混有細(xì)小的爛肉樣物(看似黃色醬湯)。   (5)白帶色黃白,多數(shù)質(zhì)地粘稠,有時(shí)也可質(zhì)地稀薄,典型的呈乳白色,像豆渣樣,或像凝乳狀白色的片狀或塊狀,多數(shù)是因?yàn)槊咕腥舅斐伞?  (6)若白帶內(nèi)帶血,常見于子宮頸息肉、宮內(nèi)節(jié)育器引起的副反應(yīng)、粘膜下子宮肌瘤、重度慢性宮頸炎等。   (7)患輸卵管癌時(shí),由于腫瘤刺激輸卵管上皮滲液及病變組織壞死,白帶呈間歇性、清澈、黃紅色液體,一陣一陣地從陰道向外流出,綿綿不斷。   (8)女性患了子宮頸癌、陰道癌、子宮體癌等病癥后,其所分泌時(shí)的"白帶",多數(shù)表現(xiàn)為:白帶量 金我,呈淘米水樣,渾濁而有惡臭,有時(shí)混有血液呈淡粉色,量多。

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