滴蟲性陰道炎

滴蟲性陰道

    滴蟲陰道炎是常見的陰道炎，由陰道毛滴蟲所引起。臨床上以白帶增多、質(zhì)稀有泡沫、穢臭，陰道瘙癢為主要表現(xiàn)。發(fā)病是由于感染的陰道毛滴蟲消耗了陰道內(nèi)的糖原，破壞了陰道的自凈防御機(jī)能，繼發(fā)細(xì)菌感染所致。

引起滴蟲性陰道炎的滴蟲

    滴蟲呈梨形，后端尖，約為多核白細(xì)胞的2  引起滴蟲性陰道炎的滴蟲～3倍大小。蟲體頂端有鞭毛4根，體部有波動膜，后端有軸柱凸出�；畹牡蜗x透明無色，呈水滴狀，諸鞭毛隨波動膜的波動而擺動，滴蟲的生活史簡單，只有滋養(yǎng)體而無包囊期，滋養(yǎng)體生活力較強(qiáng)，能在3～5℃生存2日；在46℃時(shí)生存20～60分鐘；在半干燥環(huán)境中約生存10小時(shí)；在普通肥皂水中也能生存45～120分鐘。在Ph5以下或7．5以上的環(huán)境中則不生長，滴蟲陰道炎患者的陰道PH值一般為5.1～5.4。隱藏在腺體及陰道皺襞中的滴蟲于月經(jīng)前后，常得以繁殖，引起炎癥的發(fā)作。它能消耗或吞噬陰道上皮細(xì)胞內(nèi)的糖原，阻礙乳酸生成。滴蟲不僅寄生于陰道。還常侵入尿道或尿道旁腺，甚至膀胱、腎盂等。滴蟲性陰道炎是感染了陰道毛滴蟲后引起的一種陰道炎癥。是最常見的陰道炎癥之一。

滴蟲性陰道炎病理解剖

    滴蟲性陰道炎潛伏期為4～28天，陰道粘膜有紅色小顆粒或瘀點(diǎn)。pH值較正常高。陰道有多量黃綠色或灰色泡沫分泌物流出，有腥臭味，有時(shí)混有少許血液或?yàn)槟撔裕�陰道毛滴蟲分泌物刺激外陰而有癢感。外陰發(fā)紅，甚或出現(xiàn)炎性潰瘍，有的因濕潤及擦傷所致，可蔓延至生殖股皺襞。性交時(shí)疼痛，并可有尿痛，尿頻等癥狀。

    根據(jù)癥狀及體征不難診斷，查到陰道毛滴蟲方能確診。取陰道分泌液用懸滴法檢查，在鏡下可找到活動的滴蟲，在染色涂片中亦可見到。必要時(shí)可進(jìn)行培養(yǎng)。滴蟲感染時(shí)影響陰道細(xì)胞，應(yīng)注意與惡性腫瘤鑒別，必要時(shí)可于治療后作陰道細(xì)胞學(xué)檢查。
 

滴蟲性陰道炎病理解剖

    女性的陰道毛滴蟲多寄生于陰道、尿道、前庭大腺及膀胱。前庭大腺受累者罕見。陰道毛滴蟲是一種鞭毛蟲，比多形核白細(xì)胞大許多，呈梨形，頂端有鞭毛四條，尾部有軸柱凸出，可以寄生在人體內(nèi)而不引起臨床癥候。某些細(xì)菌可誘致滴蟲活躍而產(chǎn)生癥狀，但體內(nèi)抗體又可以直接或間接傳播，主要通過浴池、浴具、游泳池、或未徹底消毒的醫(yī)療器械等途徑間接傳播。直接傳播可以通過性交，從男性泌尿系統(tǒng)傳來，患者的尿液及糞便也可能是來源。

白帶增多

    白帶增多及外陰瘙癢滴蟲陰道炎的主要癥狀是稀薄的泡沫狀白帶增多及外陰瘙癢，若有其他細(xì)菌混合感染則排出物呈膿性，可有臭味，瘙癢部位主要為陰道口及外陰，間或有灼熱、疼痛、性交痛等。若尿道口有感染，可有尿頻、尿痛，有時(shí)可見血尿。

陰道粘膜充血解剖圖

    檢查時(shí)可見陰道粘膜充血，嚴(yán)重者有散在的出血斑點(diǎn)，后穹窿有多量白帶，呈灰黃色、黃白色稀薄液體或?yàn)辄S綠色膿性分泌物，常呈泡沫狀。

    帶蟲者陰道粘膜可無異常發(fā)現(xiàn)。少數(shù)患者陰道內(nèi)有滴蟲存在而無炎癥反應(yīng)，稱為帶蟲者。有人認(rèn)為滴蟲單獨(dú)存在時(shí)不能引起炎癥，因其消耗陰道上皮細(xì)胞內(nèi)糖原，改變了陰道酸堿度，破壞了防御機(jī)制，促進(jìn)繼發(fā)性的細(xì)菌感染，故常在月經(jīng)期前后、妊娠期或產(chǎn)后等陰道Ph改變時(shí)，引起炎癥發(fā)作。

    直接傳染：經(jīng)性交傳播；間接傳染：經(jīng)公共浴池、浴盆、浴中、游泳池、廁所、衣物、器械及敷料等途徑。

    任何人都有可能被感染滴蟲性陰道炎，而那些陰道酸堿度有改變或免疫力低下的人群則更易于感染。感染滴蟲后患者能自愈者極少，即使治愈，還可以下次再感染。例如，公共浴池的坐椅或公共廁所的坐便器被帶蟲者的分泌物污染，那么后來者如果直接坐在坐椅或坐便器上就有可能被傳染。公共浴池的盆塘，夏天里密度很大又消毒不嚴(yán)的游泳池，借穿他人內(nèi)褲，租用泳衣等，都可能造成滴蟲的傳播。另外，家庭成員間互用洗浴盆、醫(yī)源性交叉感染，也是導(dǎo)致滴蟲間接傳播的原因。

滴蟲性陰道炎

    典型病例診斷較易，若能在陰道分泌物中找到滴蟲即可確  滴蟲性陰道炎診。懸滴法檢查滴蟲最簡便的方法是懸滴法。有癥狀的患者中，其陽性率可達(dá)80%～90%。加1小滴溫生理鹽水于玻片上，于陰道后穹窿處取少許分泌物混于生理鹽水中，立即在低倍鏡下尋找滴蟲。若有滴蟲，可見其呈波狀運(yùn)動而移動位置，亦可見到周圍白細(xì)胞等被推移。檢驗(yàn)必須及時(shí)并須注意保暖，否則滴蟲活動力減低，造成辨認(rèn)困難。培養(yǎng)法可疑患者，若多次懸滴法未能發(fā)現(xiàn)滴蟲時(shí)，可送培養(yǎng)，準(zhǔn)確度可達(dá)98%左右。取分泌物前24～48小時(shí)避免性交、陰道灌洗或局部用藥，取分泌物前不作雙合診，窺器不涂潤滑劑。

    1、滴蟲性陰道炎的危害主要主要是會令人難受及疼痛；

    2、可并發(fā)滴蟲性尿道炎、膀胱炎、腎盂炎；

    3、由于滴蟲能吞噬精子，可引起不孕癥，影響生活質(zhì)量；

    4、陰道毛滴蟲長期存在于陰道內(nèi)，消耗或吞噬陰道上皮細(xì)胞內(nèi)的糖原，阻礙乳酸生成，不僅破壞陰道的弱酸性環(huán)境，還有可能引起陰道細(xì)胞發(fā)育異常，誘發(fā)癌前期病變。

    如果滴蟲性陰道炎不及時(shí)治療，有可能會可并發(fā)滴蟲性尿道炎、膀胱炎、腎盂炎等其他炎癥，滴蟲感染對孕產(chǎn)婦可能有不利影響。 這個(gè)主要是因?yàn)楦腥玖说蜗x性陰道炎后，女性陰道內(nèi)的環(huán)境改變，形成不利于精子生存活動的環(huán)境，同時(shí)由于滴蟲能吞噬精子，可引起不孕癥，是滴蟲性陰道炎最嚴(yán)重的危害。

    滴蟲陰道炎往往與其他陰道炎并存，約60%同時(shí)合并細(xì)菌性陰道病。陰道毛滴蟲能吞噬精子，并能阻礙乳酸生成，影響精子在陰道內(nèi)存活，因此可并發(fā)不孕癥。

陰道清潔度檢查——Ⅳ度多見于滴蟲性陰道炎

    懸滴法是檢查陰道毛滴蟲最簡單方法，陽性率可達(dá)80%-90%。將檢體  陰道清潔度檢查——Ⅳ度多見于滴蟲性陰道炎涂在載玻片上，再加1滴生理鹽水后加蓋玻片，用100-200倍鏡檢，可見原蟲鞭毛波動膜活動。在生理鹽水中加5%的中性紅，滴蟲不能死亡，并不著色，而周圍形成粉紅色，對白色的原蟲易于認(rèn)出，或用1600倍吖啶橙液1滴滴入新鮮標(biāo)本上，用熒光顯微鏡觀察，可見蟲體帶有淡黃綠色的熒光，特別好看，直接鏡檢法檢出率極高。

    將分泌物涂在玻片上，待自然干燥后可用不同染液染色，如革蘭染色，瑞特染色，姬姆薩染色，PAS染色和利什曼染色。這種方法不僅可看到滴蟲的形狀和內(nèi)容，而且能同時(shí)看到陰道內(nèi)存在的其他微生物。也可用吖啶橙染色，熒光顯微鏡檢查。

     將陰道分泌物或尿道分泌物加入培養(yǎng)基內(nèi)，置37℃溫箱中培養(yǎng)48小時(shí)，每隔72小時(shí)接種1次，取培養(yǎng)混勻液1滴涂片，染色鏡檢。

    檢測陰道毛滴蟲特定的抗原。常用的免疫學(xué)方法有熒光抗體檢查法，ELISA法，膠乳凝集法等，其陽性率較涂片法高，但臨床一般不采用免疫學(xué)方法檢查。

    每日清洗外陰，勤換內(nèi)褲。內(nèi)褲、毛巾用后煮沸消毒，浴盆可用1%乳酸擦洗。最好每天用O．5%醋酸或l%。乳酸沖洗陰道一次，然后塞藥。有外陰瘙癢等癥狀時(shí)，可用中藥外陰洗劑坐浴，切勿抓癢，以免外陰皮膚粘膜破損，繼發(fā)感染。治療期間應(yīng)停止性生活，且丈夫應(yīng)去男性科檢查，如尿液中發(fā)現(xiàn)滴蟲，應(yīng)同時(shí)進(jìn)行治療。

   由于滴蟲對變化的環(huán)境適應(yīng)力比較強(qiáng)，在不同濃度的肥皂水中亦具有相當(dāng)強(qiáng)的抵抗力，容易被傳播。因此，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

   (1)提倡淋浴，盡量少洗浴池：由于滴蟲在外界環(huán)境中有很強(qiáng)的生存能力，而40℃左右的浴池溫度正是滴蟲最適合生長的溫度，因此很容易產(chǎn)生交叉感染。家中的浴盆使用后也要清洗干凈。排便時(shí)盡量不使用公共廁所的坐式馬桶。不借穿他人的內(nèi)褲、泳衣。不到消毒不好的游泳池去游泳。

   (2)配偶患生殖道滴蟲病時(shí)要減少或最好不進(jìn)行性生活。性生活時(shí)要使用避孕套。

   (3)清洗個(gè)人內(nèi)褲要用單獨(dú)的盆具�；颊叩膬�(nèi)褲及毛巾要煮沸消毒。

　
   由于滴蟲性陰道炎很容易發(fā)生交叉感染，且易復(fù)發(fā)。因此，對于滴蟲性陰道炎的治療必須堅(jiān)持內(nèi)外用藥、夫婦同治，搞好個(gè)人衛(wèi)生。

    滴蟲性陰道炎常于月經(jīng)后復(fù)發(fā)，因滴蟲易藏于陰道皺襞內(nèi)，當(dāng)月經(jīng)后陰道酸度降低，滴蟲可再度繁殖，故要注意以下幾點(diǎn)：

    1、治療期間要保持外陰清潔，以防繼發(fā)細(xì)菌感染，每日清洗外陰，換洗內(nèi)褲。

    2、急性期不要進(jìn)食辛辣之品及飲酒。治療期間禁止性生活。

    3、治療后即使檢查滴蟲陰性，仍要在下次月經(jīng)干凈后繼續(xù)治療1個(gè)療程，并于每次月經(jīng)后復(fù)查白帶。3次陰性方可認(rèn)為治愈。

    4、在治療中還需注意避免重復(fù)感染，內(nèi)褲及洗滌用毛巾最好用專用的內(nèi)衣褲除菌液浸泡幾分鐘。

    5、另外，因?yàn)榈蜗x不僅寄生于陰道，還常侵入尿道以及男性的包皮褶、前列腺液中，故對已婚患者，男方要同時(shí)治療。如果僅妻子治療，丈夫不治，妻子即使治愈，也會通過性生活被丈夫再次傳染。如此周而復(fù)始，雙方的滴蟲病都頑固難愈。

    使用一些藥物進(jìn)行簡單治療。

    內(nèi)衣褲一定要單獨(dú)洗哦，最好用專用的內(nèi)衣褲除菌液浸泡幾分鐘。

    由于毛滴蟲在外界環(huán)境中有很強(qiáng)的生存能力，而洗衣機(jī)存在細(xì)菌污染成婦科病傳染源0℃左右的浴池溫度正是毛滴蟲最適合生長的溫度，因此經(jīng)常洗盆浴很容易造成交叉感染。家中的浴盆使用后也要清洗干凈，排便時(shí)盡量不使用公共廁所的坐式馬桶，不借穿他人的內(nèi)褲、泳衣，不到消毒不好的游泳池去游泳。

    公共場合可能隱藏著大量的霉菌。出門在外，不要使用賓館的浴盆、要穿著長的睡衣、使用馬桶前墊上衛(wèi)生紙等等。

    男性滴蟲病患者僅有不到 20%有癥狀，其他人都是癥狀帶蟲者。如果僅妻子治療，而丈夫不治，性生活又無保護(hù)，妻子即使治愈，也會通過性生活被丈夫再次傳染。如此周而復(fù)始，雙方的滴蟲病都頑固難愈。因此，對患滴蟲性陰道炎的婦女必須要求夫妻雙方同時(shí)治療。

    由于毛滴蟲不僅寄存于陰道內(nèi)，還有可能潛藏在泌尿道下段、前庭大腺和宮頸腺體內(nèi)，這種情況單靠局部上藥物無法起到治療作用。

    滴蟲性陰道炎對胎兒是有影響的。滴蟲陰道炎是常見的陰道炎，由陰道毛滴蟲所引起。臨床上以白帶增多、質(zhì)稀有泡沫、穢臭，陰道瘙癢為主要表現(xiàn)，發(fā)病是由于感染的陰道毛滴蟲消耗了陰道內(nèi)的糖原，破壞了陰道的自凈防御機(jī)能，繼發(fā)細(xì)菌感染所致。由于細(xì)菌的作用，如果是在孕中期之后感染，會增加早產(chǎn)、胎膜早破和產(chǎn)褥感染的發(fā)病幾率。當(dāng)新生兒經(jīng)陰道正常分娩時(shí)，也將受到滴蟲性陰道炎的感染，會發(fā)生新生兒外陰炎、陰道炎的可能。如果女嬰感染，滴蟲可呈潛伏寄生狀態(tài)，到青春期時(shí)因受雌激素分泌增加的影響出現(xiàn)癥狀。

    為了將來孩子的健康，建議女性朋友在準(zhǔn)備懷孕前選擇前往正規(guī)的婦科醫(yī)院進(jìn)行全面婦科檢查，排除各種對胎兒造成危害的隱患，如果經(jīng)檢查確診患上了滴蟲性陰道炎，應(yīng)該盡早選擇治療，治愈后再考慮懷孕。

    首先可以明確滴蟲性陰道炎并不是性病，滴蟲性陰道炎是一種常見的婦科感染性疾病，由于患病時(shí)白帶會呈稀薄的泡沫狀，嚴(yán)重時(shí)還會出現(xiàn)灰黃色、黃白色的稀薄液體或?yàn)辄S綠色膿性分泌物，并伴有異味，以及陰部的瘙癢和灼痛感，所以經(jīng)常會被誤認(rèn)為是性病。更令女性苦惱的是，滴蟲性陰道炎總是會反復(fù)發(fā)作。 　

　
    雖然滴蟲性陰道炎不是性病，但是還是會傳染的，可通過性接觸直接傳染給伴侶，也可以通過與滴蟲性陰道炎患者共用毛巾、浴盆、坐便器發(fā)生間接傳染。所以當(dāng)發(fā)現(xiàn)患有滴蟲性陰道炎時(shí)，應(yīng)盡早選擇前去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查確診，由于此類疾病通過性接觸女性可有40%的幾率傳染給男性伴侶，而由男性傳染給女性的幾率可高達(dá)85%，所以治療時(shí)還應(yīng)做到夫妻同治，徹底的根治滴蟲性陰道炎，避免疾病的反復(fù)發(fā)作。

    患有滴蟲性陰道炎與是不是處女沒有絕對的關(guān)系。任何人都有可能被致病菌感染患上滴蟲性陰道炎，包括處女。

    滴蟲性陰道炎的確很有可能通過性接觸發(fā)生直接傳染，但并不是唯一的患病原因，除此之外，還可通過與滴蟲性陰道炎患者共用浴盆、游泳池、廁所、衣物、器械等途徑發(fā)生間接傳染。如果平時(shí)不注意私密部位的衛(wèi)生，以至于致病菌滋生，也將很有可能患上滴蟲性陰道炎。

    患有滴蟲性陰道炎常常會感覺到陰部瘙癢難耐，不僅嚴(yán)重影響患者的日常生活，嚴(yán)重情況下還將誘發(fā)各類并發(fā)癥甚至發(fā)生不孕。介于滴蟲性陰道炎的危害，發(fā)現(xiàn)患病時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行治療，吉林市鳳凰婦產(chǎn)醫(yī)院專門針對處女患上滴蟲性陰道炎的特殊病例，開展微生態(tài)療法技術(shù)，在不傷害處女膜的前提下，徹底治愈滴蟲性陰道炎。

    滴蟲性陰道炎是由陰道毛滴蟲所引起的，主要癥狀是稀薄的泡沫狀白帶增多及外陰瘙癢，若有其他細(xì)菌混合感染則排出物呈膿性，還可伴有臭味。滴蟲性陰道炎還是誘發(fā)月經(jīng)不調(diào)的常見原因之一，會出現(xiàn)月經(jīng)推遲、月經(jīng)周期短、月經(jīng)顏色異常、月經(jīng)質(zhì)地異常、月經(jīng)持續(xù)過長等癥狀。當(dāng)病情繼續(xù)進(jìn)展，甚至可能影響患者的生育功能，因此應(yīng)該及早診治，而且越早規(guī)范治療，效果越好。

    吉林市鳳凰婦產(chǎn)醫(yī)院，率先引進(jìn)當(dāng)前國際最先進(jìn)的微生態(tài)療法治療滴蟲性陰道炎，全程均由資深、權(quán)威、技術(shù)精湛、由從醫(yī)幾十年的主任親臨親診、全程把關(guān)，高度保障陰道炎患者安全。多年來成功治愈滴蟲性陰道炎的病例數(shù)不勝數(shù)，并且無術(shù)后復(fù)發(fā)案例，是當(dāng)前治療滴蟲性陰道炎的首選。

    很多女性在發(fā)現(xiàn)自己患有滴蟲性陰道炎后，往往忽視疾病的威脅，殊不知，初患滴蟲性陰道炎，是很容易一次根治的。但是對于一些治療不及時(shí)或延誤較久的病人，治療難度會比較大。

    滴蟲性陰道炎久治不愈主要有以下幾點(diǎn)：

    1.疾病尚未痊愈便中斷治療：不少患者在經(jīng)過一段時(shí)間的治療后，發(fā)現(xiàn)癥狀消失后就以為已經(jīng)痊愈，而自行放棄治療。然而事實(shí)上，滴蟲性陰道炎治療后要連續(xù)三個(gè)月到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，通過檢查確定已經(jīng)痊愈，方才可以停止治療。

    2.未做好消毒隔離工作：患者在治療期間并未將衣物、毛巾、床單等隨身物品進(jìn)行消毒殺菌，以至于造成疾病的反復(fù)發(fā)作。

    3.未做到夫妻同治：女方在治療的同時(shí)，其伴侶也應(yīng)該進(jìn)行檢查，因?yàn)榈蜗x性陰道炎是可以通過性交往傳染給伴侶的，夫妻同治可以避免治愈后的反復(fù)交叉?zhèn)魅�，有利于徹底根治疾病�?/p>

    除了注意以上幾點(diǎn)以外，還應(yīng)選擇前往正規(guī)的婦產(chǎn)醫(yī)院進(jìn)行檢查就診，為治療的安全、成功做出保障，同時(shí)還減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)病幾率，徹底終結(jié)疾病的反復(fù)發(fā)作。