多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征

    多囊卵巢綜合征是一種生殖功能障礙與糖代謝異常并存的內(nèi)分泌紊亂綜合征。持續(xù)性無排卵、多卵泡不成熟、雄激素過多和胰島素抵抗是其重要特征，是生育期婦女月經(jīng)紊亂最常見的原因。具有月經(jīng)紊亂，閉經(jīng)，無排卵，多毛，肥胖，不孕和雙側(cè)卵巢增大呈囊性改變，稱為多囊卵巢綜合癥�；颊呖删邆湟陨系湫桶Y狀，也可以只有部分癥狀，但因排卵障礙而致不孕則是多囊卵巢綜合征的主要臨床表現(xiàn)。 　　

    多囊卵巢綜合征的確切病因不詳，目前認(rèn)為是卵巢產(chǎn)生過多雄激素,而雄激素的過量產(chǎn)生是由于體內(nèi)多種內(nèi)分泌系統(tǒng)功能異常協(xié)同作用的結(jié)果。 　　

　　
    （一）臨床特點(diǎn)

    多囊卵巢綜合征的臨床表現(xiàn)輕重不一，多發(fā)生于20-40歲生育期的婦女，典型的多囊卵巢綜合征患者主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面： 　　

    1. 月經(jīng)稀少以至閉經(jīng) 　　

    2. 不孕 　　

    3. 肥胖：約半數(shù)患者有此表現(xiàn)，毛發(fā)增多、粗而黑，有的毛發(fā)分布有男性化傾向，部分患者尚有痤瘡

　　
    4. 雙側(cè)卵巢增大：通過腹腔鏡直視卵巢或B超顯像檢查可確定卵巢的體積 　　

    5.多卵泡不成熟，在整個(gè)月經(jīng)期里B超顯像檢查都有多數(shù)個(gè)不成熟卵泡 　　

    （二）激素改變 　　

    雄激素過多是多囊卵巢綜合征的基本特征，多囊卵巢綜合征尚可有以下激素的明顯升高,包括睪丸酮,游離睪丸酮,雄稀二酮,LH,LH/FSH比值，游離雌二醇,雌酮及空腹胰島素。

肥胖

    一、肥胖　　

    約半數(shù)患者有此表現(xiàn),與雄激素過多、未結(jié)合睪酮比例增加及雌激素的長(zhǎng)期刺激有關(guān)。

月經(jīng)失調(diào)

    二、月經(jīng)失調(diào)　　

    初潮后出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)、繼發(fā)性閉經(jīng)及無排卵性宮血。　

卵巢增大

    三、雙側(cè)卵巢增大　　

    通過腹腔鏡直視卵卵巢增大;通過腹腔鏡直視卵巢或B超顯像檢查可確定卵巢的體積。

    四、多毛　　

    體毛豐盛，陰毛呈男性分布，油性皮膚、痤瘡，系雄激素集聚所致。 　　

    五、不孕　　

    婚后伴有不孕，主要由于月經(jīng)失調(diào)和無排卵所致。 　　

黑棘皮癥

    六、黑棘皮癥　　

    即頸背部、腋下、乳房下和腹股溝等處皮膚出現(xiàn)對(duì)稱性灰褐色色素沉著，如天鵝絨樣、片狀角化過度的病變。

    1.多囊卵巢的鑒別，多囊卵巢并非多囊卵巢綜合征的特征，尚可能是許多腺外或其他腺體病灶所產(chǎn)生表現(xiàn)之一，引起類似于PCOS的臨床表現(xiàn)，需加以鑒別。 　

多毛與毛發(fā)增多癥

    2.多毛與毛發(fā)增多癥的病因鑒別女性多毛(伴或不伴男性化)的病因很多，但其共同特點(diǎn)是存在雌激素相對(duì)不足和雄激素(或其作用)增多，使血雄激素升高或雌激素/雄激素比值下降，偶爾也可由于組織對(duì)雄激素的敏感性增高所致，部分病人伴有一定程度的男性化表現(xiàn)。

    根據(jù)詳細(xì)的病史、體查和必要的實(shí)驗(yàn)室檢查與特殊檢查，病因鑒別一般不難。臨床上要首先確定是否有高雄激素血癥。 

遲發(fā)性先天性腎上腺皮質(zhì)增生

    3.遲發(fā)性先天性腎上腺皮質(zhì)增生

    4.分泌雄激素腫瘤

泡膜細(xì)胞增殖癥

    5.泡膜細(xì)胞增殖癥 　　

    6.高泌乳素血癥 　　

庫(kù)欣綜合征

    7.庫(kù)欣綜合征

    可并發(fā)子宮內(nèi)膜癌、2型糖尿病高血壓心血管疾病等。多囊卵巢綜合征女性抑郁癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。

    一、超聲檢查

　　
    雙側(cè)卵巢多囊性增大，被膜增厚回聲強(qiáng)。被膜下可見數(shù)目較多，直徑2～9mm囊狀卵泡一側(cè)或者兩側(cè)各有10各以上。圍繞卵巢邊緣，呈車輪狀排列，稱為項(xiàng)鏈征。卵巢間質(zhì)回聲不均，子宮內(nèi)膜肥厚，應(yīng)注意排除子宮和卵巢腫瘤及腎上腺病變。 　　

    二、后腹膜充氣造影及子宮輸卵管造影

　　
    目的觀察卵巢和腎上腺形態(tài)、大小，以鑒別再高雄激素血癥原因。 　　

    三、診刮和子宮內(nèi)膜病檢

　　
    凡≥35歲患者，應(yīng)作常規(guī)診刮和內(nèi)膜病檢，以了解內(nèi)膜組織學(xué)變化（腺囊型/腺瘤型/不典型增生過長(zhǎng)），并排除內(nèi)膜癌。

    四、內(nèi)窺鏡 　

　
    包括陷窩鏡和腹腔鏡，以直接觀察卵巢形態(tài)學(xué)或施以活檢、穿刺、楔切和電烙等治療。

    五、CT和磁共振

    以鑒定和除外盆腔腫瘤。

　　
    六、剖腹探查

    以擬診卵巢腫瘤或欲行卵巢楔切時(shí)施行。

    多囊卵巢綜合征治療的目的主要是建立有排卵的正常月經(jīng)周期，恢復(fù)生育能力，消除多毛。一旦建立了正常的月經(jīng)周期，就能受孕，卵巢也不再產(chǎn)生過多雄激素，多毛也隨之消失�；謴�(fù)正常月經(jīng)周期的治療方法如下。 　

　
    (1)克羅米芬，也叫氯菧酚，舒經(jīng)芬�，F(xiàn)在一致認(rèn)為多囊卵巢綜合癥的治療首選克羅米芬�？肆_米芬能誘導(dǎo)下丘腦釋放促性腺激素釋放激素，繼而促進(jìn)垂體釋放卵泡刺激素，促進(jìn)卵泡正常發(fā)育。卵泡刺激素濃度增高是誘導(dǎo)多囊卵巢綜合征病人排卵的關(guān)鍵�？肆_米芬治療能使80%以上病人排卵。

    (2)卵巢楔形切除，即楔形切除部分卵巢。在克羅米芬問世之前，多囊卵巢綜合癥的治療方法是卵巢楔形切除。療效明顯。多數(shù)病人在手術(shù)后很快排卵受孕。

（請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下用藥）

    宮•腹腔鏡顯微技術(shù)

宮•腹腔鏡顯微診療儀

    多囊卵巢綜合征是一種生殖功能障礙與糖代謝異常并存的內(nèi)分泌紊亂綜合征，該病癥不僅會(huì)導(dǎo)致女性不孕，并且常與子宮內(nèi)膜癌并發(fā)，嚴(yán)重?fù)p害女性朋友的身體健康。對(duì)此，吉林市鳳凰婦產(chǎn)醫(yī)院率先引進(jìn)國(guó)際上先進(jìn)的宮•腹腔鏡顯微技術(shù)，該技術(shù)能快速治愈多囊卵巢綜合征，由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生運(yùn)用顯微技術(shù)將病灶摧毀、消除，同時(shí)保留完整的生育功能，據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，術(shù)后3個(gè)月98%以上的患者可恢復(fù)排卵功能，術(shù)后妊娠率可高達(dá)95%以上。

多囊卵巢綜合征B超圖

    宮•腹腔鏡顯微技術(shù)：將宮腔鏡、腹腔鏡、顯微鏡三鏡聯(lián)合，通過在腹壁開1個(gè)幾毫米的切口，將宮•腹腔鏡鏡頭置入腹腔內(nèi)，拍攝病灶圖像并實(shí)時(shí)放大10-20倍，再由醫(yī)生運(yùn)用顯微技術(shù)摧毀、消除一定數(shù)量的卵巢組織，去除排卵的機(jī)械屏障，抑制雄激素產(chǎn)生和卵巢抑制素水平下降，達(dá)到改善排卵和改變體內(nèi)激素水平的目的。

宮•腹腔鏡顯微技術(shù)與傳統(tǒng)治療方式對(duì)比表：

    宮•腹腔鏡顯微技術(shù)在治療多囊卵巢綜合征有哪些優(yōu)勢(shì)：

宮•腹腔鏡顯微技術(shù)無需開刀

    1）無需開腹、更安全、微創(chuàng)：該技術(shù)只需在腹部開1個(gè)3毫米的小切口，即可在電視屏幕前獲得比肉眼更清晰、更細(xì)微的圖象，直觀多囊卵巢病灶，手術(shù)安全、精確、徹底。

宮•腹腔鏡顯微技術(shù)

    2）3mm微創(chuàng)手術(shù)、無痛苦、創(chuàng)傷極�。簩m•腹腔鏡顯微技術(shù)，實(shí)現(xiàn)全程可視化操作、切口微小、創(chuàng)傷極小、不留疤痕、美觀，患者無痛苦、術(shù)后并發(fā)癥少、恢復(fù)快速。

    3）不傷正常組織、保全生育能力：多角度觀察，效果直觀，對(duì)子宮傷害極小，整個(gè)手術(shù)不影響卵巢功能，確�；颊叩纳�育能力，做到真正為生命搖籃護(hù)航。

    4）手術(shù)恢復(fù)快、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠：采用宮•腹腔鏡顯微技術(shù)基本一次性成功，住院時(shí)間短，術(shù)后2-3天即可痊愈，免去了傳統(tǒng)療法所帶來的漫長(zhǎng)恢復(fù)過程，更加節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用。

    5）療效顯著、術(shù)后受孕率極高：相比其他治療方法，采用宮•腹腔鏡顯微技術(shù)治療多囊卵巢綜合征療效顯著，術(shù)后成功受孕率高達(dá)95%以上。

多囊卵巢綜合征

    宮•腹腔鏡顯微技術(shù)，是吉林市鳳凰婦產(chǎn)醫(yī)院最新引進(jìn)的新興診療技術(shù)，該技術(shù)將宮腔鏡、腹腔鏡、顯微鏡三鏡強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，集檢查、治療、手術(shù)、圖像顯示為一體。相比以往單純性技術(shù)而言，具有更先進(jìn)、更安全、更微創(chuàng)的特點(diǎn)。自投入臨床實(shí)踐以來，效果顯著，已經(jīng)為無數(shù)患者成功治愈了多囊卵巢綜合征，是一項(xiàng)患者放心的成熟技術(shù)。

    研究顯示，多囊卵巢綜合癥(PCOS)女性比無PCOS女性發(fā)生抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)增大4倍。

    研究組對(duì)103例生育年齡的PCOS女性與103例無PCOS的匹配對(duì)照的抑郁癥流行率進(jìn)行了評(píng)估，并且評(píng)估了抑郁癥、雄激素過多癥和其他代謝標(biāo)志之間的相關(guān)性。

　　
    從2004年5月至2005年8月，抑郁癥新病例在PCOS女性(21%)顯著高于對(duì)照女性(3%)。在調(diào)整了體重指數(shù)和抑郁癥家族史之后，PCOS女性抑郁癥幾率為5.11。除了新病例，PCOS組(35%)抑郁癥總病例數(shù)顯著高于對(duì)照組(10.7%)�？偛±龜�(shù)包括在研究前被診斷為抑郁癥的女性和當(dāng)前服用抗抑郁藥的女性。調(diào)整后的抑郁癥幾率在PCOS女性是4.23（獨(dú)立于家族史、肥胖、不孕和其他因素）。 　　

    研究者指出，與無抑郁癥的PCOS女性相比，有抑郁癥的PCOS女性有較高的體重指數(shù)和胰島素抵抗的證據(jù)(p < 0.02)。疲勞和睡眠障礙是新診斷的抑郁癥女性的兩個(gè)最常見的癥狀，隨后是興趣降低和食欲改變。研究者總結(jié)說，當(dāng)前的研究顯示，PCOS女性有顯著較高的抑郁癥風(fēng)險(xiǎn)，包括嚴(yán)重抑郁癥。

    對(duì)于多囊卵巢綜合癥的治療，要掌握好“度”：藥物治療、用藥時(shí)間等，如果掌握不好度，會(huì)損傷卵巢功能，乃至引發(fā)全身并發(fā)癥，所以患者要遵醫(yī)囑服藥，不要自行盲目用藥。

    中醫(yī)認(rèn)為，多囊卵巢綜合征主要與腎的先天稟賦不足、脾胃后天運(yùn)化失調(diào)以及肝氣郁結(jié)有關(guān)。多囊卵巢綜合征患者的飲食是非常重要的，合理的飲食習(xí)慣是輔助治療的關(guān)鍵�；颊叩娘嬍骋饲宓�，避免辛辣刺激的飲食，需要避免甜食，綠豆、螃蟹、柿子也最好不要吃。 　

　
    多囊卵巢綜合征患者在注意飲食的同時(shí)應(yīng)放松心情，建立治病信心，耐心治療。年輕婦女患有本病者而未經(jīng)治療，到中、老年時(shí)患2型糖尿病的幾率很高。未經(jīng)治療的本病被認(rèn)為是進(jìn)行性的綜合征，一旦出現(xiàn)，終身存在。因此，患病后應(yīng)改變生活方式，調(diào)整飲食，控制體重，積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療。

    多囊卵巢綜合征常見于青春期及生育期婦女，月經(jīng)很有規(guī)律、周期為3～6個(gè)月或一年不等，少數(shù)人月經(jīng)量過多或有不規(guī)則出血。多囊卵巢綜合征病人常長(zhǎng)小痘痘，主要分布在面部、乳房周圍、下腹部等。另外，受雄激素刺激，腋毛、陰毛、四肢的毛發(fā)增長(zhǎng)，多毛發(fā)生率占了17%～18%，而痤瘡發(fā)生率則有60%。

　　
    更讓愛美的女孩子心煩的是，患了這種病，40%～60%體重會(huì)超標(biāo)。因?yàn)榉逝值陌l(fā)生與多囊卵巢綜合癥的發(fā)生發(fā)展存在相互促進(jìn)的作用。

    多囊卵巢綜合癥嚴(yán)重影響女性朋友的生育問題。

    多囊卵巢綜合癥，是一種生殖功能障礙與糖代謝異常并存的內(nèi)分泌紊亂綜合征。其重要特征是持續(xù)性無排卵、多卵泡不成熟、雄激素過多和胰島素抵抗。

    我們已經(jīng)知道，卵泡的發(fā)育、成熟和排卵都在卵巢中進(jìn)行，而卵巢的作用，由內(nèi)分泌系統(tǒng)分泌的各種激素來控制，如雄激素、雌激素、胰島素等，一旦內(nèi)分泌發(fā)生紊亂，卵巢內(nèi)卵泡的正常發(fā)育就受到抑制。如果說，正常人的卵巢是一個(gè)月排一個(gè)卵，但當(dāng)它受到內(nèi)分泌紊亂影響時(shí)，就不一定是排一個(gè)，很有可能是多個(gè)，所以在每個(gè)月經(jīng)周期的時(shí)候，如果卵達(dá)不到受孕的優(yōu)勢(shì)，或者不能排出的話，就會(huì)導(dǎo)致女性朋友不孕。主任建議，發(fā)現(xiàn)患有多囊卵巢綜合癥后應(yīng)及時(shí)前往正規(guī)的婦科醫(yī)院進(jìn)行檢查診治，特別是那些未婚未育的女性朋友，一定要做到早發(fā)現(xiàn)早治療，避免因其可能導(dǎo)致的一些嚴(yán)重后果。

    多囊卵巢綜合癥是會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)高血壓的。

    多囊卵巢綜合癥，是女性朋友常見的內(nèi)分泌疾病。據(jù)研究數(shù)據(jù)表明，患有多囊卵巢綜合癥的女性朋友都不同程度的存在高雄激素血癥和高胰島素血癥，這些癥狀可引起糖、脂代謝紊亂，產(chǎn)生肥胖，影響血黏度，直接導(dǎo)致大血管損傷，提高交感神經(jīng)興奮性，從而引起高血壓。

    一般來說，高血壓多發(fā)生在多囊卵巢綜合癥患者的晚期。另外，還有研究認(rèn)為多囊卵巢綜合癥肥胖患者的收縮壓較消瘦患者及同齡正常人比較有明顯升高。

    因此，患有多囊卵巢綜合癥一定要及時(shí)前往正規(guī)的婦科醫(yī)院進(jìn)行檢查就診，其主要治療方式應(yīng)針對(duì)提高胰島素敏感性和降低高雄激素血癥，減輕體重，改善糖、脂代謝紊亂，降低血黏度等原發(fā)病，從而達(dá)到治愈疾病。

    多囊卵巢綜合癥的發(fā)病與遺傳因素有一定關(guān)系。

    由于多囊卵巢綜合癥病例常表現(xiàn)為家族性現(xiàn)象，因此提示遺傳因素在多囊卵巢綜合癥的病因中起了一個(gè)重要的作用。主任通過家系調(diào)查認(rèn)為，在多囊卵巢綜合癥的遺傳因素中有可能存在常染色體顯性遺傳，但有可能是更復(fù)雜的病因，所以多囊卵巢綜合癥是一種具有遺傳異質(zhì)性的疾病。吉林市鳳凰婦產(chǎn)醫(yī)院針對(duì)多囊卵巢綜合癥率先采用國(guó)際上先進(jìn)的宮•腹腔鏡顯微技術(shù)。該技術(shù)集檢查、治療、手術(shù)、圖像顯示為一體，手術(shù)不開刀、微創(chuàng)安全、不傷害身體正常組織、保全患者生育能力、術(shù)后恢復(fù)快，效果顯著，術(shù)后成功受孕率高達(dá)95%以上。與此同時(shí)，對(duì)于家族曾出現(xiàn)過多囊卵巢綜合癥疾病史的女性朋友，應(yīng)明確疾病的早期癥狀，并定期前往醫(yī)院進(jìn)行檢查，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，避免因拖延導(dǎo)致的疾病加重，威脅自身健康。

    B超是能夠準(zhǔn)確檢查出多囊卵巢綜合癥的。

    B超是多囊卵巢綜合癥的常規(guī)檢查方法之一，其主要是通過直觀的查看到體內(nèi)的具體情況來判斷是否患有多囊卵巢綜合癥。主要特點(diǎn)如下：

    1、能夠看見的小囊數(shù)目多，直徑通常是在3至8mm左右的囊狀卵泡。一般會(huì)在一側(cè)出現(xiàn)10個(gè)，甚至有更多。

    2、雙側(cè)卵巢能夠表現(xiàn)為囊性增大，而且能夠有回聲強(qiáng)。

    3、在卵巢的邊緣，會(huì)出現(xiàn)車輪狀的一些排列，就是常常提到的項(xiàng)鏈征。通常卵巢的回聲是不均，而且子宮內(nèi)膜還會(huì)出現(xiàn)肥厚，此時(shí)就要重視，看是不是有發(fā)生病變的可能。

    4、能看見雙側(cè)的卵巢都會(huì)比正常的子宮大1/4，同時(shí)里面還有很多個(gè)的囊性卵泡。

    主任提示，當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己患有多囊卵巢綜合癥時(shí)，應(yīng)及時(shí)前往正規(guī)的婦科醫(yī)院進(jìn)一步的檢查確診，并且積極聽從醫(yī)生的囑托進(jìn)行治療，由于多囊卵巢綜合癥很有可能并發(fā)子宮內(nèi)膜癌，所以應(yīng)認(rèn)真對(duì)待，爭(zhēng)取早日康復(fù)。

    多囊卵巢綜合癥是會(huì)反復(fù)發(fā)作的。

    多囊卵巢綜合癥是一種內(nèi)分泌失調(diào)性疾病，主要是由于丘腦下部-垂體-卵巢軸功能失調(diào)，破壞了相互之間的依靠與調(diào)節(jié)，因而卵巢長(zhǎng)期不能排卵。

    而長(zhǎng)期不能排卵就會(huì)造成不孕、閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、肥胖等癥狀，常規(guī)治療方法主要可分為藥物治療和手術(shù)治療，藥物治療的效果并不明顯，常常使得疾病沒有被治愈；而傳統(tǒng)的手術(shù)治療如果沒有徹底消滅病灶組織，就很可能造成疾病的反復(fù)發(fā)作。

    針對(duì)多囊卵巢綜合癥復(fù)發(fā)的現(xiàn)象，主任提醒女性患者應(yīng)首先要選擇正規(guī)的婦科醫(yī)院，運(yùn)用正確的療法，積極的進(jìn)行治療。其次，要根據(jù)自身實(shí)際情況，聽從專業(yè)醫(yī)生的建議，不要盲目使用藥物治療。同時(shí)從源頭根治疾病，抑制疾病的反復(fù)發(fā)作，徹底告別多囊卵巢綜合癥的威脅。