NGU好發(fā)于青年,25歲以上約占60%。潛伏期比淋病長,平均為1~3周。男性和女性NGU的癥狀有所不同。
1 男性患者臨床表現(xiàn)
淋球菌
1.1 癥狀:有30%~40%的患者無任何癥狀,也有不少患者癥狀不典型,約有一半的患者初診時易被誤診。典型的癥狀是尿道痙癢伴有不同程度的尿頻、尿急、尿痛及排尿困難。較長時間不排尿或晨起首次排尿前,尿道外口可逸出少許勃液性分泌物,嚴(yán)重者可有赫液膿性分物。10%的病例癥狀持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作。這類患者常與治療不徹底或不適當(dāng)、尿道結(jié)構(gòu)異常、飲酒過度、性行為頻繁以及心理障礙有關(guān)。在反復(fù)發(fā)作的病例中,每次發(fā)作的病情一般都比上一次輕,但患者的心情卻一次比一次沉重,有的甚至坐臥不安,惟恐自己得了不治之癥。在一些頻繁發(fā)作的病例中,即使在發(fā)作間期,尿道不適感仍持續(xù)存在;另些病例癥狀不明顯,尿道分泌物涂片中卻有較多的膿細(xì)胞。
1.2 體征:常見尿道口紅腫及尿道分泌物。反復(fù)發(fā)作衣原體感染的頑固性病例,尿道口周圍一圈隆起,常呈唇樣紅腫,帶有光澤,不易消退;念珠菌感染的頑固性病例尿道口可呈漏斗狀擴張,暗紅色,帶有少許鱗屑,多伴有龜頭包皮炎;支原體及滴蟲感染的病尿道口紅腫不明顯。尿道分泌物常為漿液性或豁液膿性,其中支原體、白色念珠菌及單純疤疹病毒感染者分泌物呈漿液性居多,衣原體或雜菌感染者,分泌物呈薪液膿性居多。單純疤疹病毒感染者可發(fā)生腹股溝淋巴結(jié)腫大,并有壓痛。
2 女性患者臨床表現(xiàn)
2.1 癥狀:多無癥狀。當(dāng)有尿道炎時,約有50%的患者有尿急、尿頻及排尿困難,但無尿痛癥狀或僅有輕微尿痛。宮頸是女性主要感染部位,主要癥狀為薪液膿性宮頸內(nèi)膜炎,可有白帶增多、外陰陰道痙癢及下腹部不適等癥狀。
2.2 體征:檢查尿道口可有潮紅和腫脹,可壓迫尿道可有少量淡黃色分泌物。用白色棉拭子插人宮頸口后稍加轉(zhuǎn)動,取出后肉眼可見拭子變?yōu)闇\黃色。宮頸充血,水腫也常發(fā)生,用拭子在鱗狀和柱狀上皮交界處轉(zhuǎn)動會引起出血。由于衣原體和支原體不寄生于復(fù)層鱗狀上皮,所以一般不引起陰道炎。