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      病癥圖譜論壇
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      宋平副主任醫(yī)師
      徐玲主治醫(yī)師
      唐瓊靚副主任檢驗(yàn)
      于莉莉主治醫(yī)師
      戴寧主治醫(yī)師
      王雁主治醫(yī)師
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      柴米
      問題:非淋菌性尿道炎治療注意事項(xiàng)
      病情描述:
      非淋菌性尿道炎治療注意事項(xiàng)
      吉林市鳳凰婦產(chǎn)醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生回答:

      (1)治療期間不許飲酒。  (2)當(dāng)完成一個(gè)療程后應(yīng)進(jìn)行隨訪。   (3)患者是否按時(shí)、按量治療。因?yàn)榉橇芫阅虻姥椎闹委煵煌诹懿∧茏龅蕉唐谧懔恐委,而且服藥次?shù)多,持續(xù)時(shí)間長,患者容易因公因事而忘記服藥,或者1~2天后基本消失而停服,影響療效或復(fù)發(fā)。此時(shí)不要急于改換藥物。   (4)由于目前有多達(dá)45%的淋病患者在感染淋球菌的同時(shí)也感染衣原體和支原體,因此,在治療淋病時(shí),可采取同時(shí)治療非淋菌性尿道炎聯(lián)合方案。   (5)性伴侶如有感染應(yīng)同時(shí)治療。經(jīng)治療,病人的癥狀持續(xù)存在,或癥狀消失后又復(fù)發(fā),最可能的原因是性伴侶未經(jīng)治療。未經(jīng)治愈與性伴侶性交,病菌由未經(jīng)治療的性伴侶再次傳給患者。須知有40%的非淋菌性尿道炎患者是沒有任何癥狀。所以不但患者本身要治療,其性伴侶也應(yīng)接受預(yù)防性的藥物治療。方法與患者相同,如為孕婦,可用紅霉素或阿莫西林治療。   (6)對(duì)于已經(jīng)多所醫(yī)院治療而未愈的患者。要詳細(xì)了解病情和療程,若按正規(guī)療法而無好轉(zhuǎn)或無效者,應(yīng)改換另一種方法,甚至聯(lián)合治療。聯(lián)合治療時(shí)一般不要用同類抗生素。   (7)若證實(shí)為沙眼衣原體尿道炎患者,再次治療時(shí)把療程延長到4—6周可效。   (8)已有不少報(bào)告分解尿素支原體對(duì)四環(huán)素有耐藥性,若疑屬于這種情況,則及時(shí)用其他抗生素。   (9)如果患者反復(fù)發(fā)作,應(yīng)警惕并發(fā)癥,女性患者應(yīng)每天用嬌妍pH4弱酸性女性護(hù)理液進(jìn)行私處護(hù)理,男性患者注意前列腺炎等,應(yīng)做相應(yīng)的細(xì)菌學(xué)查,并及時(shí)治療。   (10)有條件的醫(yī)療單位,應(yīng)對(duì)每一患者尤其是復(fù)發(fā)者做詳細(xì)的臨床和細(xì)菌查,并進(jìn)行針對(duì)性的治療,這樣才能徹底治愈。   (11)臨床表現(xiàn)與非淋菌性尿道炎的癥狀不相符合,且化驗(yàn)沒有查出病原體,考慮是否為神經(jīng)過敏癥,此時(shí)要解釋、安慰并使用鎮(zhèn)靜藥物,經(jīng)臨床應(yīng)用博樂欣效果較好。   (12)若為滴蟲、霉菌或其他少見病,尤其是霉菌性尿道炎,不能一味加用抗生素,否則對(duì)患者危害更大,應(yīng)查清后對(duì)癥治療。   (13)非淋菌性尿道炎治療時(shí)不應(yīng)濫用抗生素,pH4弱酸性女性護(hù)理液適合日常清潔護(hù)理。如絕大多數(shù)青霉素藥物對(duì)衣原體、支原體均無效,一般不應(yīng)使用青霉素。磺胺對(duì)衣原體有效而對(duì)支原體均無效,鏈霉素大觀霉素對(duì)衣原體無效對(duì)支原體有效,慶大霉素、新霉素、多粘菌素對(duì)衣原體無效。

      時(shí)間: 07-31 08:30
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