提問(wèn)問(wèn)題
（問(wèn)題已經(jīng)結(jié)束，歡迎繼續(xù)討論！）
周恨問(wèn)題：宮頸上皮內(nèi)瘤變的預(yù)后如何？
病情描述：
宮頸上皮內(nèi)瘤變的預(yù)后如何？
吉林市鳳凰婦產(chǎn)醫(yī)院婦產(chǎn)科專(zhuān)家回答:
CIN的異型程度越高、累及上皮厚度越深，發(fā)展為浸潤(rùn)癌的可能性越大，反之級(jí)別低的CIN逆轉(zhuǎn)到正常的機(jī)會(huì)越多。CIN有三種轉(zhuǎn)歸：①消退(或逆轉(zhuǎn))；②持續(xù)不變(或病情穩(wěn)定)；③進(jìn)展(或癌變)
1.CIN轉(zhuǎn)歸相關(guān)因素
(1)HPV型別：有研究提示HPV型別是CIN轉(zhuǎn)歸的相關(guān)因素。持續(xù)高危HPV感染發(fā)生宮頸癌的危險(xiǎn)性增加250倍。Campion等(1986)對(duì)100例CINⅠ級(jí)隨診2年余，高危HPV 16，18型陽(yáng)性者，56%進(jìn)展為CIN Ⅲ級(jí)，而低危HPV6型陽(yáng)性者僅20%有進(jìn)展。
(2)CIN程度：隨CIN級(jí)別的增高發(fā)展到浸潤(rùn)癌的幾率增加，大體上CIN有15%可發(fā)展為宮頸癌，其中CINⅠ、ⅡⅢ級(jí)發(fā)展到癌的危險(xiǎn)性分別為15%、30%和45%見(jiàn)表7Mill等(1992)報(bào)道CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)進(jìn)展到浸潤(rùn)癌的危險(xiǎn)性分別為正常婦女的4倍、14.5倍和46.5倍。
(3)年齡：隨年齡增長(zhǎng)，CIN病變的逆轉(zhuǎn)率下降。Mill等發(fā)現(xiàn)35～39歲CIN患者的總逆轉(zhuǎn)率為77%，40歲以上則為61%。
(4)其他：如CIN的干預(yù)治療、隨診時(shí)間等。
2.關(guān)于SPI的轉(zhuǎn)歸 多數(shù)學(xué)者認(rèn)為SPI具有與CIN相似的臨床和生物學(xué)特性，目前對(duì)SPI的轉(zhuǎn)歸雖有爭(zhēng)議但20世紀(jì)80年代以來(lái)的幾組報(bào)道提示HPV也有三種轉(zhuǎn)歸，且與HPV的型別有關(guān)。Rome和Chanan等(1987)報(bào)告259例未治療的SPI，隨診18個(gè)月其中16%有進(jìn)展，39%持續(xù)不變，45%消退Syrjanen等(1987)報(bào)道宮頸細(xì)胞學(xué)診斷HPVⅠ的513例中，25%進(jìn)展為CIN，60%持續(xù)不變，14%消退。
3.宮頸原位癌的轉(zhuǎn)歸多數(shù)認(rèn)為原位癌可進(jìn)展為浸潤(rùn)癌，僅少數(shù)自然消退或經(jīng)活檢后消失也有作者認(rèn)為原位癌不會(huì)自然消退Mcindoe等(1984)報(bào)道300例未治療的原位癌，隨訪10～20年，轉(zhuǎn)浸潤(rùn)癌率分別為18%和36%。楊學(xué)場(chǎng)等(1992)觀察了69例拒絕治療的原位癌患者，其中26%在平均5.2年內(nèi)發(fā)展為浸潤(rùn)癌。
時(shí)間：
02-10 21:27
我來(lái)評(píng)論
（您的熱心回復(fù)將給予患者非常有用的指導(dǎo)）
