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daksgjlkdf問題：宮頸上皮內(nèi)瘤變的預后怎樣啊
病情描述：
醫(yī)生我想問一下 宮頸上皮內(nèi)瘤變的預后怎樣啊
吉林市鳳凰婦產(chǎn)醫(yī)院婦產(chǎn)科專家回答:
CIN的異型程度越高、累及上皮厚度越深，發(fā)展為浸潤癌的可能性越大，反之級別低的CIN逆轉到正常的機會越多。CIN有三種轉歸：①消退(或逆轉)；②持續(xù)不變(或病情穩(wěn)定)；③進展(或癌變)
1.CIN轉歸相關因素 (1)HPV型別：有研究提示HPV型別是CIN轉歸的相關因素。持續(xù)高危HPV感染發(fā)生宮頸癌的危險性增加250倍。Campion等(1986)對100例CINⅠ級隨診2年余，高危HPV 16，18型陽性者，56%進展為CIN Ⅲ級，而低危HPV6型陽性者僅20%有進展。 (2)CIN程度：隨CIN級別的增高發(fā)展到浸潤癌的幾率增加，大體上CIN有15%可發(fā)展為宮頸癌，其中CINⅠ、ⅡⅢ級發(fā)展到癌的危險性分別為15%、30%和45%見表7Mill等(1992)報道CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ級進展到浸潤癌的危險性分別為正常婦女的4倍、14.5倍和46.5倍。 (3)年齡：隨年齡增長，CIN病變的逆轉率下降。Mill等發(fā)現(xiàn)35～39歲CIN患者的總逆轉率為77%，40歲以上則為61%�！ �(4)其他：如CIN的干預治療、隨診時間等�！ �2.關于SPI的轉歸 多數(shù)學者認為SPI具有與CIN相似的臨床和生物學特性，目前對SPI的轉歸雖有爭議但20世紀80年代以來的幾組報道提示HPV也有三種轉歸，且與HPV的型別有關。Rome和Chanan等(1987)報告259例未治療的SPI，隨診18個月其中16%有進展，39%持續(xù)不變，45%消退Syrjanen等(1987)報道宮頸細胞學診斷HPVⅠ的513例中，25%進展為CIN，60%持續(xù)不變，14%消退。
3.宮頸原位癌的轉歸多數(shù)認為原位癌可進展為浸潤癌，僅少數(shù)自然消退或經(jīng)活檢后消失也有作者認為原位癌不會自然消退Mcindoe等(1984)報道300例未治療的原位癌，隨訪10～20年，轉浸潤癌率分別為18%和36%。楊學場等(1992)觀察了69例拒絕治療的原位癌患者，其中26%在平均5.2年內(nèi)發(fā)展為浸潤癌。
時間：
03-09 09:28
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