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李巖問題：宮頸上皮內(nèi)瘤變的診斷及鑒別診斷
病情描述：
診斷 由于CIN常缺乏典型的臨床表現(xiàn)，根據(jù)臨床檢查難以診斷CIN，趨于借助多種輔助診斷方法的聯(lián)合使用但最后確診須靠病理檢查。宮頸細(xì)胞學(xué)涂片＋宮頸多點(diǎn)活檢(碘染肉眼觀察VIA或陰道鏡下)＋頸管刮術(shù)已成為CIN和早期宮頸癌普遍采用的綜合早診方法早診技術(shù)方面有
吉林市鳳凰婦產(chǎn)醫(yī)院婦產(chǎn)科專家回答:
診斷
由于CIN常缺乏典型的臨床表現(xiàn)，根據(jù)臨床檢查難以診斷CIN，趨于借助多種輔助診斷方法的聯(lián)合使用但最后確診須靠病理檢查。宮頸細(xì)胞學(xué)涂片＋宮頸多點(diǎn)活檢(碘染肉眼觀察VIA或陰道鏡下)＋頸管刮術(shù)已成為CIN和早期宮頸癌普遍采用的綜合早診方法早診技術(shù)方面有較大進(jìn)展。
鑒別診斷
宮頸上皮內(nèi)瘤變應(yīng)與正�；皝喤R床濕疣鑒別。 CIN經(jīng)巴氏宮頸細(xì)胞學(xué)涂片染色可在顯微鏡下進(jìn)行鑒別在細(xì)胞學(xué)制片中觀察單個(gè)細(xì)胞的改變進(jìn)行CIN診斷和分級(jí)。組織學(xué)診斷還可觀察到整個(gè)組織的其他特征，細(xì)胞學(xué)評(píng)價(jià)CIN基于細(xì)胞核和細(xì)胞質(zhì)的改變，經(jīng)常很難判斷
所有不典型增生細(xì)胞核不同程度增大和形態(tài)多樣是公認(rèn)的。另一個(gè)主要的特點(diǎn)是核深染核染色體分布不均形成團(tuán)塊狀有絲分裂象和核仁較少見。表層或中層細(xì)胞出現(xiàn)異常核仁多為低度CIN而附基底層和基底層核仁異常則為高度CIN胞漿量和核大小的關(guān)系(核漿比例)是評(píng)價(jià)CIN級(jí)別的最重要依據(jù)之一核漿比例增高，CIN級(jí)別越高同一張細(xì)胞學(xué)涂片中經(jīng)常出現(xiàn)各種變化的細(xì)胞，包括有診斷爭(zhēng)議的細(xì)胞需有經(jīng)驗(yàn)的細(xì)胞學(xué)主任鑒別。
時(shí)間：
04-27 16:41
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