宮頸息肉

 

    子宮頸息肉是慢性宮頸炎表現(xiàn)的一種，在已婚婦女中比較多見。來源于宮頸粘膜的息肉，表面有一層柱狀上皮覆蓋有豐富的微血管，因而顏色鮮紅、柔軟脆弱。輕輕觸動(dòng)就會(huì)出血，以至于經(jīng)常發(fā)生感染而形成潰瘍另有一種來自宮頸陰道部分的息肉，表面由復(fù)層鱗形上皮所覆蓋，由于間質(zhì)內(nèi)主要為纖維結(jié)締組織所以顏色淺紅，質(zhì)較韌，基底較寬病位表淺。

    子宮頸是子宮下端的部分，其內(nèi)腔呈圓筒形或梭形，稱為宮頸管。它的上端為宮頸內(nèi)口，下端為外口。宮頸管表面有一層粘膜，由于慢性炎癥的長期刺激，使得頸管粘膜不斷增生，堆積，并且從粘膜的基底層向?qū)m頸的外口突出，從而形成了息肉。息肉的根部大多附著在宮頸管內(nèi)或?qū)m頸的外口，一般比較小，直徑多在1厘米以下，單個(gè)或多個(gè)。也有較大者，直徑可達(dá)數(shù)厘米，有蒂，隨著生長而突出于宮頸口外。息肉小的，則仍留在宮頸管，僅微現(xiàn)于宮頸口。

 

    息肉形成的原因可能與炎癥內(nèi)分泌紊亂特別是雌激素水平過高有關(guān)。 宮頸息肉比如長期炎癥會(huì)容易導(dǎo)致宮頸息肉。 

    1、一般認(rèn)為是慢性炎癥的長期刺激引起，長期的炎癥刺激，促使宮頸粘膜過度增生,加上子宮有排除異物的傾向，使增生的粘膜逐漸自基底部向?qū)m頸外口突出而形成息肉。

    2、通常由分娩、流產(chǎn)、產(chǎn)褥期感染、手術(shù)操作或機(jī)械刺激、性交損傷子宮頸,病原體侵入而引起感染而導(dǎo)致的。  

臨床表現(xiàn) 

    宮頸息肉易被忽略因?yàn)?1/3以上的患者缺乏明顯癥狀 ,只是醫(yī)生檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn) ,即使有癥狀大多也輕微 ,主要是少量點(diǎn)滴出血鮮紅色 ,或在性生活后少量出血 ,有時(shí)被誤認(rèn)為是“回經(jīng)”少數(shù)人的出血量可與月經(jīng)相似部分患者平時(shí)可有黃色白帶 ,多數(shù)有異味 ,或白帶中帶有血絲 ;還可表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血 ,未婚的患者多表現(xiàn)為陰道口有腫物脫出。 

    宮頸息肉最常見的是局限性的內(nèi)膜腫物突出于子宮腔內(nèi)，單個(gè)或多發(fā)，灰紅色，有光澤，一般體積較小，平均直徑在0.5～2cm之間。小的僅有1～2mm直徑，大而多發(fā)者可充滿宮腔。蒂粗細(xì)、長短不一，長者可突出于子宮頸口外。有的蒂較短，呈彌漫型生長。息肉表面常有出血壞死，亦可合并感染，如蒂扭轉(zhuǎn)，則發(fā)生出血性梗死。

    由于蒂部狹窄，血液供應(yīng)減少，息肉極易變性。最易發(fā)生息肉血管內(nèi)血栓形成，因瘀血而變成深紫色，常在頂端開始發(fā)生壞死，最后可能腐崩而脫落。 

    極小的宮頸息肉常無自覺癥狀，大多在婦科檢查時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。息肉較大的，則容易出現(xiàn)血性白帶或接觸出血的癥狀，特別在性生活或排便用力后，可以發(fā)生少量出血。這些癥狀與早期的宮頸癌很相似，應(yīng)該及早檢查及時(shí)治療。

診斷 

    根據(jù)臨床表現(xiàn)和婦科檢查既可診斷。

 

    宮頸息肉最常見的類型是局限性的內(nèi)膜腫物突出于子宮腔內(nèi)，單個(gè)或多發(fā)，灰紅色，有光澤，一般體積較小，平均直徑在0.5～2cm之間。小的僅有1～2mm直徑，大而多發(fā)者可充滿宮腔。蒂粗細(xì)、長短不一，長者可突出于子宮頸口外。有的蒂較短，呈彌漫型生長。息肉表面常有出血壞死，亦可合并感染，如蒂扭轉(zhuǎn)，則發(fā)生出血性梗死。

    鏡檢：子宮內(nèi)膜息肉由子宮內(nèi)膜組成，表面被覆一層立方上皮或低柱狀上皮。息肉中間部分形成纖維性縱軸，其內(nèi)含有血管。

    由于蒂部狹窄，血液供應(yīng)減少，息肉極易變性。最易發(fā)生息肉血管內(nèi)血栓形成，因瘀血而變成深紫色，常在頂端開始發(fā)生壞死，最后可能腐崩而脫落。

    息肉惡變的病理診斷標(biāo)準(zhǔn)是：

 
    1、必須看到整個(gè)息肉的形態(tài)；

    2、惡變限于息肉內(nèi)；

    3、息肉周圍的內(nèi)膜無癌變。
 

 

    宮頸息肉與宮頸糜爛有關(guān) ,由于宮頸長期慢性炎癥刺激宮頸的黏膜 ,引起增生 ,而子宮有一種天然的排除異物的能力 ,使增生的子宮頸黏膜逐漸自基底部向?qū)m頸外口突出形成息肉 ,息肉呈紅色 ,舌狀 ,質(zhì)地軟而脆 ,觸之易出血 ;息肉還有一個(gè)根部 ,稱為蒂 ,一般蒂細(xì)長 ,大多附著 子宮頸外口 ,宮頸息肉多為單個(gè)生長 ,其形狀多數(shù)如黃豆粒大小 ,小的如米粒樣 ,大的直徑達(dá)1厘米左右。有時(shí)也可長有幾個(gè)息肉。

    宮頸息肉易被忽略。因?yàn)?1/3以上的患者缺乏明顯癥狀 ,只是醫(yī)生檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn) ,即使有癥狀大多也輕微 ,主要是少量點(diǎn)滴出血、鮮紅色 ,或在性生活后少量出血 ,有時(shí)被誤認(rèn)為是“回經(jīng)”。少數(shù)人的出血量可與月經(jīng)相似。部分患者平時(shí)可有黃色白帶 ,多數(shù)有異味 ,或白帶中帶有血絲 ;還可表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血 ,未婚的患者多表現(xiàn)為陰道口有腫物脫出。 

    從出血本身來說 ,宮頸息肉對(duì)健康影響不大 ,而長期慢性炎癥形成的宮頸息肉 ,有惡性變的可能 ,國外資料報(bào)告為 0. 7%,我國農(nóng)村婦女很可能超過這一數(shù)字。所以一旦發(fā)現(xiàn)宮頸息肉 ,應(yīng)積極治療 ,一般以手術(shù)摘除為主 ,也可用藥物 ,激光等方法 ,摘下的息肉應(yīng)送病理檢查 ,以排除有否發(fā)生惡變。摘除息肉的手術(shù)極小 ,但如息肉較大 ,蒂很粗 ,或婦女患有高血壓 ,心臟病或血液病時(shí) ,手術(shù)就要慎重。 

 

    宮頸息肉術(shù)后還應(yīng)定期到醫(yī)院復(fù)查 ,第一次檢查應(yīng)在術(shù)后3個(gè)月左右 ,以后則半年至 1年復(fù)查一次。宮頸息肉是可以預(yù)防的 ,除做好經(jīng)期、產(chǎn)后或流產(chǎn)后的保健外 ,日常生活中 ,要注意外陰部衛(wèi)生 ,防止陰道炎癥和宮頸糜爛。同時(shí)要保持性生活衛(wèi)生 ,此外 ,要勤曬被褥 ,宜穿棉織品內(nèi)褲并勤洗勤換等。在此基礎(chǔ)上 ,定期的婦女病檢查也是十分重要的。 

 

     1、宮頸息肉與早期宮頸癌相鑒別：宮頸癌早期有血性自帶或接觸出血，可有乳頭狀突起。而宮頸息肉則為扁平或水滴樣紅色贅生物，質(zhì)軟而脆，易出血，蒂細(xì)長。通過宮頸活體組織病理檢查即可確診。

 

    2、宮頸息肉與粘膜下子宮肌瘤相鑒別：粘膜下子宮肌瘤女性宮頸息肉導(dǎo)致不孕癥由子宮粘膜表面突出于宮腔，其蒂長時(shí)。在子宮收縮后可將肌瘤排出宮頸外懸于陰道內(nèi)。一般肌瘤都有蒂在宮腔，觸診較硬較圓；而宮頸息肉有蒂與宮頸相連，質(zhì)地軟，大者可露于頸外口。 

    3、子宮頸息肉務(wù)必與子宮粘膜下肌瘤鑒別，一經(jīng)確診后再行治療。鑒別時(shí)除外觀性狀外，可借助探針檢查，如果蒂較深，不附著于頸管內(nèi)，則應(yīng)排除宮頸息肉，亦不可草率按宮頸息肉的切除方法治療。

 

    宮頸息肉的危害1、宮頸息肉如不治療，會(huì)逐漸長大，阻塞宮頸口�；蛳⑷鈩偤枚略谧訉m頸口處，就可使子宮頸口狹窄或子宮頸管變形，從而妨礙精子正常上行引起不孕癥。

    宮頸息肉的危害2、還會(huì)造成性交出血，或血性白帶，影響性生活。

 
    宮頸息肉的危害3、宮頸息肉往往和宮頸慢性炎癥有關(guān)。如果只切除息肉，因?yàn)閷m頸的慢性炎癥并未祛除，致病菌仍然潛伏在宮頸組織內(nèi)，仍有可能復(fù)發(fā)。因此在治療宮頸息肉后，還應(yīng)對(duì)宮頸慢性炎癥予以治療，以防息肉復(fù)發(fā)。

    宮頸息肉的危害4、息肉雖然罕有癌變的，但癌變率亦在0.2%~0.4%，對(duì)于年齡超過45歲，尤其是更年期前后患有宮頸息肉的，手術(shù)切除后應(yīng)將息肉送作病理檢查，如有惡變征象，就要盡早采取治療措施。息肉雖然切除，只要炎癥存在，切除息肉后還是會(huì)復(fù)發(fā)。

    宮頸息肉的危害5、宮頸息肉是婦科的一種常見病，好發(fā)于30-50歲的婦女。該病主要是由于慢性炎癥的長期刺激，促使宮頸管局部粘膜過度增生，加上子宮有排除異物的傾向，使增生的粘膜逐漸自基底部向?qū)m頸外口突出而形成息肉。息肉多屬于良性，但有時(shí)也可能是子宮頸癌的一部分，故須特別注意。

    宮頸息肉的危害6、宮頸息肉的發(fā)生，除炎性刺激外，還與性生活和分娩等因素有關(guān)，已婚婦女占患者的98%以上。因?yàn)橛腥�分之一以上的患者癥狀不明顯，即使有炎癥大多很輕微，陰道出血也是星星點(diǎn)點(diǎn)，所以宮頸息肉易被人們所忽略。有的患者的癥狀是在性交或劇烈運(yùn)動(dòng)甚至腹壓增高之后，有出血的情形。還有的患者平時(shí)可能有黃色白帶，多有異味，或白帶中帶有血絲。 

    由于宮頸息肉有一定的惡性可能，故一經(jīng)確診，就要及時(shí)治療，以減少惡變發(fā)生率。宮頸息肉的治療以手術(shù)摘除為主。只要將息肉的根部完全切除，隔天之后就不會(huì)再出血。當(dāng)息肉較大或合并嚴(yán)重的宮頸管炎時(shí)，還須考慮子宮部分切除或全切除。宮頸息肉手術(shù)后還應(yīng)按醫(yī)囑定期去醫(yī)院復(fù)查，因?yàn)槿缬醒装Y時(shí)或有較小的和藏于深處未一并摘除的息肉仍可造成復(fù)發(fā)。定期復(fù)查可盡早發(fā)現(xiàn)新的復(fù)發(fā)性病灶，以利及時(shí)對(duì)癥處理，徹底消除隱患，確保身體健康。
 

 

    對(duì)于需要生育的女性來講，所關(guān)心的問題就是宮頸息肉會(huì)不會(huì)影響懷孕和分娩。對(duì)于懷孕，自然會(huì)有不利的影響。位于宮頸口的息肉，會(huì)阻礙部分精液進(jìn)入宮腔，精子量必然減少，就會(huì)降低受孕率。宮頸息肉的本質(zhì)是慢性子宮頸炎癥，往往產(chǎn)生許多炎性分泌物。含有大量的紅、白細(xì)胞和致病菌的這些分泌物可破壞陰道的生理環(huán)境，使精子活力降低，生存時(shí)間縮短。宮頸息肉還會(huì)導(dǎo)致宮頸口的黏液形成黏液栓，從而阻礙精子進(jìn)入宮腔。 

    宮頸息肉對(duì)分娩也有一定的不良影響。如果發(fā)現(xiàn)宮頸息肉應(yīng)該及時(shí)施行息肉摘除術(shù)，時(shí)間應(yīng)該在分娩前一個(gè)月之內(nèi)。若摘除不久便分娩，初愈的傷口會(huì)因?qū)m頸口擴(kuò)張而發(fā)生輕微出血。若摘除時(shí)間較長，傷口愈合好，則不會(huì)出血，只要切除干凈對(duì)生育沒有影響。

    大型息肉或突入頸管的息肉易繼發(fā)感染壞死而引起不規(guī)則出血及惡臭的血性分泌物。

    婦科檢查：急性炎癥，可見宮頸充血水腫或糜爛，有膿性分泌物自宮頸管排出，觸動(dòng)宮頸時(shí)可有疼痛感，慢性宮頸炎可見宮頸有不同程度的糜爛、肥大、息肉、腺體囊腫外翻等表現(xiàn)，或見宮頸口有膿性分泌物，觸診宮頸較硬如為宮頸糜爛或息肉，可有接觸性出血。 

    宮頸刮片示巴氏Ⅱ級(jí)。

    病情較重者可做宮頸活檢以明確診斷。

    主任指出宮頸息肉是在已婚女性中發(fā)病率比較高，而且女性在患上宮頸息肉初期時(shí)沒有任何癥狀，不易于發(fā)現(xiàn)，大部分患者都是在婦科檢查中無意發(fā)現(xiàn)的，宮頸息肉對(duì)女性健康的危害有很多，嚴(yán)重的可以導(dǎo)致不孕癥的發(fā)生，為了能及早的發(fā)現(xiàn)宮頸息肉，吉林市鳳凰婦產(chǎn)醫(yī)院主任詳細(xì)介紹宮頸息肉的檢查方法。

    宮頸息肉的檢查方法有以下幾種：

    1、宮頸刮片示巴氏Ⅱ級(jí)。宮頸巴式涂片是過去的檢查宮頸息肉方法，一級(jí)是完全正常，二級(jí)是有異常，可能是炎癥，也可能是早期宮頸癌前病變。還應(yīng)進(jìn)一步檢查明確，最佳方法就是TCT超薄細(xì)胞檢測(cè)，其不但能發(fā)現(xiàn)宮頸息肉前低度病變及早期癌，還能準(zhǔn)確對(duì)滴蟲、霉菌、細(xì)菌、人乳頭瘤病毒及皰疹病毒感染進(jìn)行診斷。

    2、婦科檢查：急性炎癥可見宮頸充血水腫或糜爛，有膿性分泌物，宮頸管排出觸動(dòng)宮頸時(shí)，可有疼痛感，慢性宮頸炎可見宮頸有不同程度的糜爛、肥大、息肉，腺體囊腫、外翻等表現(xiàn)或見宮頸口有膿性分泌物，觸診宮頸較硬，如為宮頸息肉，可有接觸性出血。

    3、宮頸息肉病情較重者可做宮頸活檢，以明確診斷當(dāng)婦科常規(guī)檢查用陰道窺器暴露宮頸時(shí)，所見的息肉外形大小不等，形狀不一。
 

    宮頸息肉是慢性炎癥的長期刺激而使宮頸管局部粘膜增生，子宮有排除異物的傾向，使增生的粘膜逐漸自基底部向?qū)m頸外口突出而形成的。宮頸息肉可發(fā)生于任何年齡，但多見于40 ～45歲以后的經(jīng)產(chǎn)婦。

    宮頸息肉發(fā)生的原因，一般認(rèn)為系由于慢性炎癥長期刺激，引起宮頸內(nèi)膜的增生堆集，也常見到一小部分患者息肉發(fā)生于宮頸陰道部的鱗狀上皮部位，此種類型的息肉一般沒有較細(xì)的蒂，呈舌狀突出，質(zhì)地比較堅(jiān)實(shí)，不易出血，表面被覆鱗狀上皮，色澤與宮頸表面的顏色一致，呈粉紅色。而起源于宮頸管粘膜的息肉，大多有一個(gè)細(xì)長的蒂，表面鮮紅色，質(zhì)軟，極易出血。息肉可單發(fā)，也可多發(fā)。多發(fā)性息肉往往蒂比較短，呈簇狀堆集于宮頸口處。息肉的大小不一，小者直徑僅幾毫米，大者可達(dá)數(shù)厘米。 

    宮頸息肉雖為比較常見的婦科疾病，但由于其體積小，可無任何癥狀，往往因患其它婦科疾病檢查時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。較大的息肉可能出現(xiàn)白帶增多，或主訴有接觸性出血，特別在性交或排便后出現(xiàn)點(diǎn)滴狀出血或血性白帶，出血量一般不多。表面被覆鱗狀上皮的息肉，由于其質(zhì)地較韌，一般無接觸性出血或血性白帶。如宮頸息肉伴有較重的宮頸炎，也可出現(xiàn)宮頸炎的癥狀。

    宮頸管息肉病理檢查時(shí)可見息肉中央為一纖維結(jié)締組織形成的縱軸，其中血管多而密集，外有宮頸固有的組織，包括腺體與間質(zhì)，表面為宮頸粘膜覆蓋，組織成分和結(jié)構(gòu)基本上與正常宮頸組織相同，此為典型的息肉組織相。起源于宮頸陰道部表面覆蓋鱗狀上皮的息肉比較少見，此種息肉實(shí)質(zhì)上為宮頸管組織增生后自宮頸陰道部鱗狀上皮區(qū)疝性脫出，與宮頸管息肉的區(qū)別是表面被覆的上皮不同。

    宮頸息肉一般均為良性，但摘除后常復(fù)發(fā)。宮頸息肉偶有惡變可能，惡變率為0．2%～0．4%，摘除后應(yīng)常規(guī)送病理檢查，以免延誤診斷。

    宮頸息肉的陰道鏡所見：根據(jù)宮頸息肉表面被覆的上皮不同，陰道鏡下有2種圖像。

 

    屬宮頸管粘膜過度增生堆集而形成者，陰道鏡下息肉呈鮮紅色，有一定光澤，單發(fā)者有一較細(xì)的蒂，多發(fā)者呈簇狀，基底較寬，蒂較短。涂3%醋酸后表面可見水腫之柱狀上皮，但不像糜爛出現(xiàn)“葡萄串”改變。整個(gè)息肉表面似有一層極薄的包膜，反光性好。 

 

    宮頸息肉一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，即應(yīng)手術(shù)摘除，摘除的息肉無論大小，都要做病理檢查，因?yàn)閷m頸息肉有0。2%～0。4%的惡變率，雖然很低，也不要因麻痹大意而漏診。宮頸息肉摘除后還應(yīng)治療 宮頸的炎癥，并定期復(fù)查。

    宮頸息肉可以通過觀察癥狀來進(jìn)行自我診斷。如部分患者出現(xiàn)宮頸息肉后，表現(xiàn)為白帶增多，或者白帶中央伴有一絲一絲的血絲，甚至有少量的陰道出血，也就是血性白帶或接觸性出血，尤其在性交后及蹲著用力大便時(shí)極易出血。

 

    子宮頸息肉是慢性宮頸炎的一種表現(xiàn)。有一種息肉的根部附著于子宮頸口或?qū)m頸管內(nèi)，是宮頸粘膜在炎癥的刺激下局部增生，并外突于宮頸外口而形成的。

    息肉的表面被一層柱狀上皮所覆蓋，含有宮頸腺體，間質(zhì)內(nèi)有豐富的微血管及疏松的結(jié)締組織，并伴有炎細(xì)胞浸潤。這種息肉可以單發(fā)，也可以多發(fā)，一般體積較小，直徑在1厘米以下，外觀如舌形，顏色鮮紅，質(zhì)地柔軟且脆，易出血，蒂細(xì)長。另一種宮頸息肉發(fā)生于宮頸陰道部，表面為復(fù)層鱗狀上皮覆蓋，間質(zhì)內(nèi)含纖維結(jié)締組織。這種息肉位置表淺，向表面突出，基底部寬，顏色淡紅，質(zhì)地較韌。 

    一般情況下，女性患宮頸息肉并沒有什么不適癥狀，有時(shí)含有白帶增多，或白帶中夾血絲，或出現(xiàn)同房出血。如果發(fā)現(xiàn)上述情況，患者應(yīng)到醫(yī)院就診。許多患者的宮頸息肉是在普查或因其他病做婦科檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)的。 

    宮頸息肉是慢性炎癥的結(jié)果，而息肉增大，由于性交以及炎癥的反復(fù)刺激，以致發(fā)生感染或血性分泌物增多，這時(shí)宮頸息肉為病之本，而赤帶為病之標(biāo)。故在治療中，應(yīng)以手術(shù)摘除息肉為主，同時(shí)配合中藥治療。但在手術(shù)摘除息肉后，炎癥病灶并未根除，仍有復(fù)發(fā)的可能，此時(shí)應(yīng)以中藥內(nèi)服，外治以消除癥狀為本，這樣將會(huì)收到更好的療效。由于宮頸息肉是以分泌物增多，呈血性分泌物為主要表現(xiàn)，故在中醫(yī)學(xué)多屬于“赤帶”范疇。例如《婦科指南》說：“帶下形如紅液者，名曰赤帶。” 

    中醫(yī)認(rèn)為，赤帶的發(fā)生主要是由于濕熱之邪侵犯下焦，傷及血分所致，病程延久又會(huì)損傷腎陰，從而形成了濕熱兼有陰虛的病理特點(diǎn)。因此，在治療赤帶時(shí)，就將它分為濕熱下注、陰虛溫?zé)醿煞N證候類型（前者為實(shí)證，后者為虛證）進(jìn)行辨證施治。這兩種證候的共同表現(xiàn)是：陰道分泌赤色粘液，似血非血，綿綿不斷，伴有小腹隱痛。不同的是：屬于實(shí)證的赤帶量多，質(zhì)稠，小腹脹痛，煩躁易怒，便秘尿黃，舌苔黃膩；屬于虛證的赤帶量少，質(zhì)略稀，小腹隱痛，腰骶酸墜，頭暈耳鳴，手足心熱，舌苔少等。 

    宮頸息肉的摸樣附著于子宮頸口或?qū)m頸管內(nèi)，是宮頸粘膜在炎癥的刺激下局部增生，并外突于宮頸外口而形成的，伴有炎細(xì)胞浸潤，可以單發(fā)，也可以多發(fā)，體積較小，直徑在1厘米以下，外觀如舌形，顏色鮮紅，質(zhì)地柔軟且脆，易出血，蒂細(xì)長。另一種宮頸息肉發(fā)生于宮頸陰道部，表面為復(fù)層鱗狀上皮覆蓋，間質(zhì)內(nèi)含纖維結(jié)締組織。這種息肉位置表淺，向表面突出，基底部寬，顏色淡紅，質(zhì)地較韌。

    對(duì)于宮頸息肉的治療以手術(shù)切除為主但若伴發(fā)有炎癥時(shí)先要控制感染;出血時(shí)則以止血為主炎癥控制后再行手術(shù)息肉雖然罕有癌變的但癌變率亦在0.2%～0.4%對(duì)于年齡超過45歲尤其是更年期前后患有宮頸息肉的手術(shù)切除后應(yīng)將息肉送作病理檢查如有惡變征象就要盡早采 取治療措施此外本病容易復(fù)發(fā)手術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查每三個(gè)月復(fù)查一次。 

    西醫(yī)對(duì)于宮頸息肉的治療以手術(shù)切除為主。但若伴發(fā)有炎癥時(shí)，先要控制感染；出血時(shí)，則以止血為主。炎癥控制后再行手術(shù)，息肉雖然罕有癌變的，但癌變率亦在0.2%～0.4%，對(duì)于年齡超過45歲，尤其是更年期前后患有宮頸息肉的，手術(shù)切除后應(yīng)將息肉送作病理檢查，如有惡變征象，就要盡早采取治療措施。此外，本病容易復(fù)發(fā)，手術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查，每三個(gè)月復(fù)查一次。
 

    宮頸息肉是慢性炎癥的結(jié)果，而息肉增大，由于性交以及炎癥的反復(fù)刺激，以致發(fā)生感染或血性分泌物增多，這時(shí)宮頸息肉為病之本，而赤帶為病之標(biāo)。故在治療中，應(yīng)以手術(shù)摘除息肉為主，同時(shí)配合中藥治療。但在手術(shù)摘除息肉后，炎癥病灶并未根除，仍有復(fù)發(fā)的可能，此時(shí)應(yīng)以中藥內(nèi)服，外治以消除癥狀為本，這樣將會(huì)收到更好的療效。由于宮頸息肉是以分泌物增多，呈血 性分泌物為主要表現(xiàn)，故在中醫(yī)學(xué)多屬于“赤帶”范疇。例如《婦科指南》說：“帶下形如紅液者，名曰赤帶。” 

    中醫(yī)認(rèn)為，赤帶的發(fā)生主要是由于濕熱之邪侵犯下焦，傷及血分所致，病程延久又會(huì)損傷腎陰，從而形成了濕熱兼有陰虛的病理特點(diǎn)。因此，在治療赤帶時(shí)，就將它分為濕熱下注、陰虛溫?zé)醿煞N證候類型(前者為實(shí)證，后者為虛證)進(jìn)行辨證施治。這兩種證候的共同表現(xiàn)是：陰道分泌赤色粘液，似血非血，綿綿不斷，伴有小腹隱痛。不同的是：屬于實(shí)證的赤帶量多，質(zhì)稠，小腹脹痛，煩躁易怒，便秘尿黃，舌苔黃膩；屬于虛證的赤帶量少，質(zhì)略稀，小腹隱痛，腰骶酸墜，頭暈耳鳴，手足心熱，舌苔少等。 

    在臨床治療中，實(shí)證用清熱利濕法，可選擇止帶方加減。藥如：豬苓、茯苓、車前子、澤瀉、茵陳、赤芍、丹皮、黃柏、梔子各15克。血帶加白茅根、炒槐花各20克。虛證則用滋陰清熱、利濕止帶法，可選擇知柏地黃湯加減。藥如：五味子、麥冬、熟地各15克，山藥20克，山茱萸、澤瀉、丹皮、黃柏、知母各15克。帶中挾血絲的，加生地榆、仙鶴草各20克。 在給予內(nèi)服藥的同時(shí)，還應(yīng)配合外治法以加強(qiáng)療效。例如外用藥物中的“婦寧栓”(中成藥)，具有清熱解毒、燥濕止帶、祛腐生肌、化瘀止痛的功效，適用于濕熱型的子宮息肉。每晚1次，每次1枚，納入陰道。云南白藥，具有活血化瘀、消炎散腫之功，可用于局部，以治療宮頸息肉所致之赤帶。 

    另外，還可以配合針刺療法。取穴：足三里(雙)、中極、帶脈(雙)、少?zèng)_(雙)。手法：用毫針，帶脈向斜下刺，針2～2?5寸(同身寸，下同)；中極針1～1?5寸；足三里以得氣為度。均用平補(bǔ)平瀉法，留針30分鐘。少?zèng)_穴針1～2分深，重刺激，不留針。每隔日針一次。 

    赤帶病往往病程較長，纏綿難愈，據(jù)筆者的臨床體會(huì)，其證候特點(diǎn)以虛實(shí)夾雜者較為多見。茲將個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)方介紹如下： 

    處方：杭白芍、大生地、椿根白皮、側(cè)柏葉各15克，粉丹皮、阿膠珠各12克，香附米、川黃柏、雞冠花各9克，桑寄生18克。 

    上方每日1劑，水煎2次，混合后分2次服。適用于赤帶或赤白相間，淋漓不已者。 

    赤帶是以陰道流出紅色粘液為主要表現(xiàn)，故臨證時(shí)需要與經(jīng)間出血、經(jīng)漏進(jìn)行鑒別。經(jīng)間出血是兩次月經(jīng)之間，有周期性的陰道少量出血；而赤帶是綿綿不斷沒有周期性。經(jīng)漏是經(jīng)血非時(shí)而下，量少淋漓不斷；赤帶則是陰道流出的赤色粘液，似血非血，月經(jīng)是正常的，并且常在性生活后發(fā)生少量出血。
 

 

    LEEP刀治療宮頸息肉效果明顯，優(yōu)勢(shì)突出

    LEEP刀（利普刀）是近年來發(fā)展起來，廣泛應(yīng)用于女性宮頸疾病治療領(lǐng)域的最新的微創(chuàng)技術(shù)，是目前治療宮頸息肉的最佳方法。由于近年來宮頸息肉、宮頸糜爛等宮頸疾病頻頻高發(fā)，致力于女性疾病治療事業(yè)的吉林市鳳凰婦產(chǎn)醫(yī)院花巨資引進(jìn)了這一技術(shù)，為許多患有許多宮頸疾病的女性解除了病痛。

    LEEP刀治療宮頸息肉，是通過各種形狀手柄來完成的，經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生利用 不用性狀的手柄治療各種宮頸病變組織時(shí)得心應(yīng)手，方便快捷，從而有效避免了傳統(tǒng)治療方法的許多缺陷，達(dá)到傳統(tǒng)手術(shù)達(dá)不到的精細(xì)效果。    

 

     LEEP刀電極尖端產(chǎn)生3.8兆赫的定向高頻電波，在接觸息肉組織后，由組織本身產(chǎn)生阻抗，組織內(nèi)的水分子在射頻電波作用下瞬間振蕩活化，引起細(xì)胞破裂蒸發(fā)，并在其低溫(40℃~70℃)狀態(tài)下進(jìn)行切割，止血、電灼、消融、電凝等功能，導(dǎo)致蛋白變性及病變組織細(xì)胞不可逆性壞死，同時(shí)起到止血和促進(jìn)組織重建、改善微循環(huán)的作用，達(dá)到了非常精細(xì)的治療效果，實(shí)現(xiàn)了真正的微創(chuàng)。該手術(shù)不會(huì)產(chǎn)生碳化現(xiàn)象，不留疤、無痛、損傷小、出血少，并能保留生育功能及盆腔底部的完整性。  

 

    LEEP刀治療宮頸息肉具有以下的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)：

    1.微創(chuàng)無痛：微創(chuàng)手術(shù)出血少，感染少，安全無痛，無傳統(tǒng)電刀切割時(shí)組織被拉長、碳化現(xiàn)象。

    2.保護(hù)宮頸：對(duì)宮頸正常組織無損傷，切口平滑，不留瘢痕，不影響生育功能和夫妻生活質(zhì)量。

    3.效果顯著：一次性治愈，不易復(fù)發(fā)，避免了傳統(tǒng)療法療效不理想、療程長、容易復(fù)發(fā)等缺點(diǎn)。

    4.便捷治療：手術(shù)時(shí)間短，隨治隨走，不需要住院，節(jié)省費(fèi)用。

    5.快速恢復(fù)：術(shù)后6至8周恢復(fù)完美宮頸，不影響工作和學(xué)習(xí)。 

 

    吉林市鳳凰婦產(chǎn)醫(yī)院采用LEEP刀治療宮頸息肉，由經(jīng)驗(yàn)豐富，技術(shù)高超的主任醫(yī)師親自操作，可對(duì)宮頸病灶面進(jìn)行全面的清除，無任何手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，并且保留完整的、連續(xù)性的標(biāo)本進(jìn)行病理組織檢查，能及早、準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)宮頸惡變情況。

    宮頸息肉手術(shù)后護(hù)理時(shí)，女性朋友應(yīng)該注意清潔衛(wèi)生，在保證自己個(gè)人衛(wèi)生的同時(shí)也要及時(shí)的注意夫妻生活之間的衛(wèi)生，以免造成感染使病情再次復(fù)發(fā)。同時(shí)，剛治療宮頸息肉過后是不宜進(jìn)行同房的，一個(gè)月后應(yīng)該去醫(yī)院復(fù)查恢復(fù)情況。平時(shí)盡量避免食用生冷、辛辣、腥膻等刺激性食物。　宮頸息肉術(shù)后還應(yīng)定期到醫(yī)院復(fù)查，第一次檢查應(yīng)在術(shù)后3個(gè)月左右，以后則半年至1年復(fù)查一次。除做好經(jīng)期、產(chǎn)后或流產(chǎn)后的保健外，日常生活中，要注意外陰部衛(wèi)生，防止陰道炎癥和宮頸糜爛。同時(shí)要保持性生活衛(wèi)生，此外，要勤曬被褥，宜穿棉織品內(nèi)褲并勤洗勤換等。在此基礎(chǔ)上，定期的婦女病檢查也是十分重要的。 

    宮頸息肉手術(shù)后7～14天為脫痂出血期，出血量會(huì)多一些，如果僅有少量陰道出血?jiǎng)t不必處理，4～6天可自行停止。如果出血慢慢減少，且血色正常，無伴隨不適，就不用太過擔(dān)心，屬于正常現(xiàn)象。個(gè)別患者出血量大且持續(xù)，顏色變黑，或伴有腹痛等不適時(shí)可能是宮頸或子宮損傷，感染等引起，建議盡早就醫(yī)，不要延誤病情。
 

 

     宮頸息肉是可以預(yù)防的,除做好經(jīng)期產(chǎn)后或流產(chǎn)后的保健外,日常生活中,要注意外陰部衛(wèi)生,防止陰道炎癥和宮頸糜爛同時(shí)要保持性生活衛(wèi)生,此外,要勤曬被褥,宜穿棉織品內(nèi)褲并勤洗勤換等在此基礎(chǔ)上,定期的婦女病檢查也是十分重要的。 

    宮頸息肉的發(fā)生 ,除炎性刺激外 ,還與性生活和分娩等因素有關(guān) ,已婚婦女占患者的 9 8%以上。因?yàn)橛腥�分之一以上的患者癥狀不明顯 ,即使有炎癥大多很輕微 ,陰道出血也是星星點(diǎn)點(diǎn) ,所以宮頸息肉易被人們所忽略。有的患者的癥狀是在性交或劇烈運(yùn)動(dòng)甚至腹壓增高之后 ,有出血的情形。還有的患者平時(shí)可能有黃色白帶 ,多有異味 ,或白帶中帶有血絲。 
 

    宮頸息肉的預(yù)防 ,關(guān)鍵是要保持外陰清潔 ,積極防治陰道炎及宮頸糜爛。對(duì)已婚男女 ,在每次性生活前 ,各人都應(yīng)清洗外陰 ,尤其男方要清除包皮垢 ,以免將其中的病菌帶入陰道。平時(shí)要勤曬被褥 ,并經(jīng)常換洗內(nèi)衣褲。還要加強(qiáng)體育鍛煉 ,提高機(jī)體抗病能力。

    宮頸息肉是婦科的一種常見病，好發(fā)于30-50歲的婦女。該病主要是由于慢性炎癥的長期刺激，促使宮頸管局部粘膜過度增生，加上子宮有排除異物的傾向，使增生的粘膜逐漸自基底部向?qū)m頸外口突出而形成息肉。息肉多屬于良性，但有時(shí)也可能是子宮頸癌的一部分，故須特別注意。 

    宮頸息肉的發(fā)生，除炎性刺激外，還與性生活和分娩等因素有關(guān)，已婚婦女占患者的98%以上。因?yàn)橛腥�分之一以上的患者癥狀不明顯，即使有炎癥大多很輕微，陰道出血也是星星點(diǎn)點(diǎn)，所以宮頸息肉易被人們所忽略。有的患者的癥狀是在性交或劇烈運(yùn)動(dòng)甚至腹壓增高之后，有出血的情形。還有的患者平時(shí)可能有黃色白帶，多有異味，或白帶中帶有血絲。 

    宮頸息肉的預(yù)防，關(guān)鍵是要保持外陰清潔，積極防治陰道炎及宮頸糜爛。對(duì)已婚男女，在每次性生活前，各人都應(yīng)清洗外陰，尤其男方要清除包皮垢，以免將其中的病菌帶入陰道。平時(shí)要勤曬被褥，并經(jīng)常換洗內(nèi)衣褲。還要加強(qiáng)體育鍛煉，提高機(jī)體抗病能力。 

    由于宮頸息肉有一定的惡性可能，故一經(jīng)確診，就要及時(shí)治療，以減少惡變發(fā)生率。宮頸息肉的治療以手術(shù)摘除為主。只要將息肉的根部完全切除，隔天之后就不會(huì)再出血。當(dāng)息肉較大或合并嚴(yán)重的宮頸管炎時(shí)，還須考慮子宮部分切除或全切除。宮頸息肉手術(shù)后還應(yīng)按醫(yī)囑定期去醫(yī)院復(fù)查，因?yàn)槿缬醒装Y時(shí)或有較小的和藏于深處未一并摘除的息肉仍可造成復(fù)發(fā)。定期復(fù)查可盡早發(fā)現(xiàn)新的復(fù)發(fā)性病灶，以利及時(shí)對(duì)癥處理，徹底消除隱患，確保身體健康。
 

    與功能失調(diào)性子宮出血粘膜下子宮肌瘤及子宮頸癌等鑒別。

 

    1、檢查前48小時(shí)內(nèi)，不要有性行為。 

    2、在檢查前至少3天，不要使用陰道灌水器。 

    3、檢查前48小時(shí)，不要使用衛(wèi)生棉棒，避孕藥或者相關(guān)產(chǎn)品。 

    4、曾經(jīng)接觸過人乳頭狀瘤病毒，應(yīng)該及時(shí)提出。 

    5、在檢查前兩天，不要享受泡泡浴等要在浴盤進(jìn)行的洗澡方式，應(yīng)該使用站立的淋浴方式。
 

    宮頸息肉對(duì)于懷孕，是有不利的影響。

    首先，位于宮頸口的息肉，會(huì)阻礙部分精液進(jìn)入宮腔，精子量必然減少，就會(huì)降低受孕率。宮頸息肉的本質(zhì)是慢性子宮頸炎癥，往往產(chǎn)生許多炎性分泌物。含有大量的紅、白細(xì)胞和致病菌的這些分泌物可破壞陰道的生理環(huán)境，使精子活力降低，生存時(shí)間縮短。宮頸息肉還會(huì)導(dǎo)致宮頸口的黏液形成黏液栓，從而阻礙精子進(jìn)入宮腔，從而阻礙了精子和卵子的相遇，大大降低懷孕的幾率，最終引發(fā)不孕癥。

    其次，宮頸息肉對(duì)胎兒順產(chǎn)有一定的影響，如果在懷孕期發(fā)現(xiàn)有息肉，應(yīng)該及時(shí)施行息肉摘除微創(chuàng)手術(shù)，時(shí)間最晚要在分娩一個(gè)月之前。若摘除不久便分娩，初愈的傷口會(huì)因?qū)m頸口擴(kuò)張而發(fā)生出血。只要將息肉切除干凈，對(duì)生育就不會(huì)產(chǎn)生什么影響了。

    宮頸息肉是慢性宮頸炎表現(xiàn)的一種，在已婚婦女中比較多見。由于息肉具有很大的惡變性質(zhì)，因此一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)切除。

    一般來說leep刀微創(chuàng)治療宮頸息肉術(shù)后三天就可以恢復(fù)正常的生活和工作，但手術(shù)后宮頸有一段時(shí)間的修復(fù)期，在這段時(shí)間內(nèi)，如果護(hù)理不周到的話，極易引發(fā)細(xì)菌感染，導(dǎo)致復(fù)發(fā)。宮頸息肉手術(shù)后護(hù)理時(shí)，女性朋友應(yīng)該注意清潔衛(wèi)生，在保證自己個(gè)人衛(wèi)生的同時(shí)也要及時(shí)的注意夫妻生活之間的衛(wèi)生，以免造成感染使病情再次復(fù)發(fā)。同時(shí)，剛治療宮頸息肉過后是不宜進(jìn)行同房的，一個(gè)月后應(yīng)該去醫(yī)院復(fù)查恢復(fù)情況。一般建議術(shù)后一個(gè)月內(nèi)是禁止性生活的，否則極易引起細(xì)菌感染。 

    手術(shù)過后除一月內(nèi)禁止性生活外，還要注意保持陰部衛(wèi)生，這樣做是起到預(yù)防感染的作用，建議平時(shí)要多加注意外陰部衛(wèi)生和性生活衛(wèi)生，嚴(yán)防陰道炎和宮頸炎，勤曬被褥，勤洗內(nèi)褲，讓各種病菌無隙可乘。

    宮頸息肉微創(chuàng)手術(shù)，一般術(shù)后休息三天就可以了，但也需要一段時(shí)間才能完全恢復(fù)，這是根據(jù)受術(shù)者的具體情況來定的，恢復(fù)期間注意調(diào)養(yǎng)，注意以下問題：

    1、注意清潔衛(wèi)生，半個(gè)月內(nèi)不要洗盆浴。保證自己個(gè)人衛(wèi)生，注意夫妻生活衛(wèi)生，宮頸息肉手術(shù)過后是不宜很快開始性生活的，否則容易引起感染使息肉再次復(fù)發(fā)或發(fā)生其他炎癥。

    2、術(shù)后應(yīng)該多注意休息，不要做劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食以清淡的食物為主，不要吃辛辣、油膩等刺激性食物，不要喝冰凍的飲料，多吃含有蛋白質(zhì)的食物等等。

    3、宮頸息肉術(shù)后還應(yīng)定期到醫(yī)院復(fù)查，第一次檢查應(yīng)在術(shù)后3個(gè)月左右，以后則半年至1年復(fù)查一次。

    4、宮頸息肉手術(shù)后7～14天為脫痂出血期，出血量會(huì)多一些，如果僅有少量陰道出血?jiǎng)t不必處理，如果出血慢慢減少，且血色正常，無伴隨不適，就不用太過擔(dān)心，屬于正常現(xiàn)象。個(gè)別患者出血量大且持續(xù)，顏色變黑，或伴有腹痛等不適時(shí)可能是宮頸或子宮損傷，感染等引起，建議盡早就醫(yī)，不要延誤病情。

    宮頸息肉是可能發(fā)生癌變的，宮頸息肉也是由于慢性炎癥的刺激，頸管粘膜局部增生，逐漸向外突出而形成的。宮頸息肉如不治療，可逐漸長大，阻塞宮頸口，引起不孕癥，也可造成性交出血，或有血性白帶。由于宮頸息肉沒有什么明顯的癥狀，因此比較容易被忽視。所以一旦發(fā)現(xiàn)宮頸息肉，即應(yīng)予以摘除，以減少惡變發(fā)生率。

    宮頸息肉復(fù)發(fā)的原因有以下幾點(diǎn)：

    1、宮頸息肉是由慢性炎癥引起的，單純摘除息肉，宮頸管的炎癥刺激仍然存在，所以，息肉仍可復(fù)發(fā)。 

    2、有的息肉生長在宮頸管的深處，摘除時(shí)，息肉的根蒂未能完全根除，以至不久又從根蒂部長出了息肉。 

    3、有些患者的宮頸息肉，大大小小，不止一個(gè)，手術(shù)時(shí)僅將肉眼看見的較大的息肉摘除了，眼睛不易看清的較小的或深藏于宮頸管深處的息肉未能一并摘除，手術(shù)后，這些未被摘除的小息肉逐漸長大，向?qū)m頸口外長出，又形成新的肉眼可見的宮頸息肉。

    推薦宮頸息肉患者手術(shù)治療采用微創(chuàng)技術(shù)，當(dāng)前治療宮頸疾病效果最好的技術(shù)是leep刀技術(shù)，利用高頻電波直達(dá)病灶，微創(chuàng)無痛，一次性治療宮頸息肉，效果十分顯著，恢復(fù)快，復(fù)發(fā)的可能性很低。