正常妊娠與宮外孕位置對(duì)比圖 

    對(duì)于宮外孕的處理，可分為手術(shù)和非手術(shù)兩種處理方法。非手術(shù)處理包括期待治療和藥物治療。手術(shù)治療方法又有開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)兩種途徑。不論是哪一種治療方法，目的都是盡量迅速結(jié)束妊娠、阻斷其繼續(xù)生長(zhǎng)分裂，避免不良結(jié)局的發(fā)生。
 

    期待治療主要用于于病情穩(wěn)定、血HCG水平<1000mIU/ml，腹痛輕微、出血少、異位部位不清楚的患者，輸卵管妊娠包塊直徑<3cm或未探及，無(wú)腹腔內(nèi)出血的患者，醫(yī)生會(huì)給予期待治療。
 

    在期待過(guò)程中應(yīng)注意觀察生命體征、腹痛變化，并進(jìn)行B型超聲和血β—hCG監(jiān)測(cè)。若在觀察中發(fā)現(xiàn)患者血β—hCG水平下降不明顯或又升高者，或患者出現(xiàn)內(nèi)出血征象，就應(yīng)該及時(shí)改行藥物治療或手術(shù)治療。
 

    藥物治療主要適用于早期輸卵管妊娠、要求保存生育能力的年輕患者，無(wú)藥物治療的禁忌證，輸卵管妊娠未發(fā)生破裂或流產(chǎn)，輸卵管妊娠包塊直徑≤4cm，血β—hCG<2 000U／L，無(wú)明顯內(nèi)出血。
 

    化療一般采用全身用藥，亦可采用局部用藥。全身用藥常用甲氨蝶呤(MTX)，治療機(jī)制是抑制滋養(yǎng)細(xì)胞增生，破壞絨毛，使胚胎組織壞死、脫落、吸收。治療期間應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血HCG水平，和腹部B超情況，和輸卵管破裂的癥狀和體征，還應(yīng)該注意藥物反應(yīng)。如果藥物治療失敗，應(yīng)及時(shí)選擇手術(shù)治療。如果藥物治療期間發(fā)生輸卵管破裂，應(yīng)立即實(shí)施手術(shù)。
 

    手術(shù)方法是異位妊娠治療的經(jīng)典方法，異位妊娠破裂應(yīng)及早實(shí)施手術(shù)。手術(shù)治療適用于生命體征不穩(wěn)定或有腹腔內(nèi)出血征象者，診斷不明確者，異位妊娠有進(jìn)展者(如血β—hCG處于高水平，附件區(qū)大包塊等)，不能隨時(shí)就診，期待療法或藥物治療禁忌證的患者。