本病表現(xiàn)多為非特異性癥狀,診斷的關(guān)鍵是對(duì)有右上腹或上腹部疼痛、惡心、嘔吐的妊娠期高血壓疾病患者保持高度警惕,通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查確診。包括(1)血管內(nèi)溶血:血紅蛋白60~90 g/L,外周血涂片可見(jiàn)紅細(xì)胞變形、破碎或見(jiàn)三角形、頭盔形紅細(xì)胞,血清總膽紅素≥20.5 μmol/L,以間接膽紅素為主;(2)肝酶升高:天門(mén)冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)≥70 u/L,乳酸脫氫酶(LDH)≥600 u/L;(3)血小板減少:PLT<100×109/L。LDH升高出現(xiàn)最早,是診斷早期溶血的敏感指標(biāo);AST和ALT升高多出現(xiàn)在血小板下降之前,與血小板減少的程度有關(guān);血小板計(jì)數(shù)和LDH水平與該病的嚴(yán)重程度關(guān)系密切;溶血在最后才表現(xiàn)出來(lái),紅細(xì)胞壓積可能正常或降低,在紅細(xì)胞壓積正常時(shí),結(jié)合珠蛋白的降低能提示溶血的發(fā)生;各種指標(biāo)的變化常持續(xù)到產(chǎn)后第2天開(kāi)始恢復(fù)。D-二聚體是亞臨床凝血功能障礙的敏感指標(biāo),如妊娠期高血壓疾病患者D-二聚體陽(yáng)性,發(fā)生HELLP綜合征的可能性較大,同時(shí)纖維蛋白原<3 g/L,應(yīng)考慮DIC[6]。
秦雙
問(wèn)題:hELLP綜合征的診斷
病情描述:
HELLP是怎么診斷的呢?是什么樣的?
吉林市鳳凰婦產(chǎn)醫(yī)院婦產(chǎn)科專家回答:
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