發(fā)病原因
病原體是淋病奈瑟菌(neisseria gonorrhoeae),也稱淋病雙球菌(gonococcus),簡稱淋球菌,屬奈瑟球菌科,奈瑟球菌屬。
1.發(fā)現(xiàn)1879年,奈瑟從35例急性尿道炎、陰道炎及新生兒急性結(jié)膜炎病人的分泌物中,分離出淋病雙球菌。1885年,Bumm在人、;蜓虻哪萄迮囵B(yǎng)基上培養(yǎng)淋球菌獲得成功,將菌種接種于健康人的尿道內(nèi)也可產(chǎn)生同樣的癥狀。至此,淋球菌是淋病的病原體的結(jié)論始告成立。
2.形態(tài)與染色淋球菌呈卵圓形或豆形,菌體長0.6~0.8µm,寬約0.5µm。常成對排列,鄰近面扁平或稍凹陷,像兩粒豆子對在一起。無鞭毛,不形成芽孢。在急性感染的機(jī)體內(nèi),其形態(tài)較典型,多位于細(xì)胞漿內(nèi)。慢性期則在細(xì)胞外。淋球菌革蘭染色陰性。用堿性美藍(lán)染色時,菌體呈藍(lán)色。用Pappehheim Saathof染色時,菌體呈紅色,背景為天藍(lán)色,十分清晰。
淋球菌在人工培養(yǎng)基上有五種不同的菌落形態(tài),分別稱為T1,T2,T3,T4,T5,其中T1和T2有毒力,T3和T4無菌毛,不能感染人類。
3.菌體結(jié)構(gòu)淋球菌的致病主要與菌體外面的結(jié)構(gòu)有密切關(guān)系。淋球菌外面結(jié)構(gòu)為外膜,外膜的主要成分為膜蛋白、脂多糖和菌毛。膜蛋白可使淋球菌黏附于人體黏膜上,通過細(xì)胞吞噬作用進(jìn)人細(xì)胞,在細(xì)胞內(nèi)大量繁殖,導(dǎo)致細(xì)胞崩解,淋球菌擴(kuò)散到黏膜下層引起感染。菌毛易黏附于子宮腔和口腔上皮細(xì)胞表面,有致病力及傳染性。
4.培養(yǎng)與生化特性在含有動物蛋白質(zhì)如血液、血清、蛋黃、腹水等的培養(yǎng)基上生長良好。培養(yǎng)的適宜溫度為35~36℃,適宜pH為7.5,需要在5%二氧化碳的環(huán)境中培養(yǎng)。
在人體尿道中可使葡萄糖發(fā)酵,但不能使果糖發(fā)酵,因此,可利用這一特性作葡萄糖發(fā)酵試驗(yàn),以與腦膜炎雙球菌鑒別。淋球菌不產(chǎn)生靛基質(zhì)及硫化氫,在生長過程中可產(chǎn)生氧化酶,這在早期鑒定有一定意義。
5.營養(yǎng)分型根據(jù)淋球菌培養(yǎng)時所需要的氨基酸和核酸營養(yǎng)基礎(chǔ),可將淋球菌分為35個營養(yǎng)型,其中Arg、Hyx、Ura型淋球菌可引起無癥狀淋病及播散性淋病,對血清具有抗力,但對青霉素及其他一些藥物則敏感。
6.抵抗力淋球菌較為嬌嫩,最怕干燥,適宜在潮濕、溫度為35~36℃、含2.5%~5.0%二氧化碳的條件下生長,其生長的最適pH為7.0~7.5。淋球菌對外界理化因素的抵抗力相當(dāng)差,在完全干燥的環(huán)境中1~2h即死亡,但若附著于衣褲和被褥中,則能生存18~24h,在厚層膿液或濕潤的物體上可存活數(shù)天。在50℃僅能存活5min。淋球菌對常用的黏膜殺菌劑抵抗力很弱。中科院微生所以常用的嬌妍潔陰洗液作測試,淋球菌在嬌妍潔陰洗液作用下1min內(nèi)全部被殺滅,淋球菌對可溶性銀鹽也很敏感,1∶4000硝酸銀溶液可使其在7min內(nèi)死亡,使膿液中的淋球菌2min內(nèi)死亡。1%苯酚(石炭酸)溶液能在3min內(nèi)將其殺滅。除耐藥菌株外,淋球菌對抗生素敏感,但抗生素的最小抑菌濃度逐漸有所提高。