卵巢癌

卵巢癌

    卵巢癌是女性生殖器官常見的腫瘤之一，發(fā)病率僅次于子宮頸癌和子宮體癌而列居第三位。但因卵巢癌致死者，卻占各類婦科腫瘤的首位，對(duì)婦女生命造成嚴(yán)重威脅。 卵巢癌的病因尚不清楚，其發(fā)病可能與年齡、生育、血型、精神因素及環(huán)境等有關(guān)。

    由于卵巢的胚胎發(fā)育，組織解剖及內(nèi)分泌功能較復(fù)雜，它所患的腫瘤可能是良性或惡性。 因卵巢癌臨床早期無(wú)癥狀，鑒別其組織類型及良惡性相當(dāng)困難，卵巢癌行剖腹探查術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤局限于卵巢的僅占30%，大多數(shù)已擴(kuò)散到子宮雙側(cè)附件，大網(wǎng)膜及盆腔各器官，所以卵巢癌無(wú)論在診斷和治療上確是一大難題。多年來(lái)主任們對(duì)卵巢惡性腫瘤的病理形態(tài)，臨床發(fā)生發(fā)展規(guī)律及治療方案進(jìn)行了許多的探討，積累了大量的經(jīng)驗(yàn)。到目前為止，就國(guó)內(nèi)外臨床資料統(tǒng)計(jì)，其五年生存率僅25%～30% 。卵巢癌是相對(duì)常見的病，大約有1.4%的女性會(huì)患上這種病。但是如果發(fā)現(xiàn)得早，90%的病人都能活下來(lái)；發(fā)現(xiàn)得遲，癌細(xì)胞擴(kuò)散到卵巢，存活率就低于30%。

卵巢癌

    病因可分以下幾個(gè)方面：

　
    （一）環(huán)境因素 工業(yè)發(fā)達(dá)國(guó)家及上層社會(huì)婦女卵巢癌發(fā)病率高，可能與飲食中高膽固醇有關(guān)。另外，電離輻射及石棉、滑石粉能影響卵母細(xì)胞而增加旅發(fā)卵巢癌的機(jī)會(huì)，吸煙及維生素A、C、E的缺乏也可能與發(fā)病有關(guān)。 

    （二）內(nèi)分泌因素 卵巢癌多發(fā)生在未產(chǎn)婦或未育婦，妊娠對(duì)卵巢癌似有對(duì)抗作用，認(rèn)為每日排卵所致卵巢表現(xiàn)上皮反復(fù)披損與卵巢癌發(fā)生有關(guān)。另外，乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌多并發(fā)卵巢癌，此三種疾病都對(duì)此激素有依賴性�！� 　　

    （三）遺傳和家族因素 約20－25%卵巢癌患者的直系親屬中有癌瘤患者。

    卵巢癌的病因和其他癌瘤一樣，至信今未詳，但據(jù)流行病學(xué)資料統(tǒng)計(jì)，卵巢癌好發(fā)于卵巢功能不全的婦婦女，如月經(jīng)初潮推遲、絕經(jīng)期提前、痛經(jīng)、獨(dú)身、不育、人工流產(chǎn)頻繁和有家族史的人群�！�

　　
    卵巢癌可發(fā)生在任何年齡，年齡越高，發(fā)病越多。一般多見于更年期和絕經(jīng)期婦女。20歲以下發(fā)病較少。不同類型的卵巢癌年齡分布也不同。卵巢上皮癌40歲以后迅速增加，高峰年齡為50-60歲，到70歲以后逐漸下降；性索間質(zhì)腫瘤類似卵巢上皮癌，隨年齡增長(zhǎng)而上升；而生殖細(xì)胞腫瘤多見于20歲以前的年輕女性，獨(dú)身或未生育的婦女卵巢癌發(fā)病率高。 　

　
    有人統(tǒng)計(jì)，獨(dú)身者的卵巢癌發(fā)病率較已婚者高60%－70%。有人分析發(fā)現(xiàn)A型血者卵巢癌發(fā)病率高，O型血者的發(fā)病率較低。精神因素對(duì)卵巢癌的發(fā)生發(fā)展有一定的影響。性格急躁，長(zhǎng)期的精神刺激可導(dǎo)致宿主免疫監(jiān)視系統(tǒng)受損，對(duì)腫瘤生長(zhǎng)有促進(jìn)作用。卵巢對(duì)香煙也很敏感，每天吸20支香煙的婦女，閉經(jīng)早，卵巢癌發(fā)病率高。經(jīng)常接觸滑石分、石棉的人患卵巢癌的機(jī)會(huì)較多。很多婦女喜歡在洗浴后在外陰部、大腿內(nèi)側(cè)、下腹部、腋窩等處撒上爽身粉。醫(yī)學(xué)主任根據(jù)大量的病理檢查發(fā)現(xiàn)，約有75%的卵巢癌患者，由其組織切片中可見到2微米左右的滑石粉粒子，這充分證實(shí)大多數(shù)卵巢癌患者都有會(huì)陰部接觸滑石粉多年的歷史。爽身粉誘發(fā)卵巢癌，是因?yàn)轲蜃臃邸⑷ズ狗值鹊闹饕�原料是滑石粉，而滑石粉是由氧化鎂、氧化硅、硅酸鎂以“結(jié)合”形式組成的無(wú)機(jī)化合物。其中硅酸鎂就是我們常說(shuō)的石棉，它是一種容易誘發(fā)癌癥的物質(zhì)。

    (一)胚上皮(副中腎體腔上皮)來(lái)源的卵巢惡性腫瘤 如漿液性腺癌、粘液性腺癌、子宮內(nèi)膜樣腺癌、混合性漿液粘液性囊腺癌、纖維腺癌、惡性勃勒納氏瘤、副中腎透明細(xì)胞癌、未分化(間變性)癌等，這些腫瘤有時(shí)有黃素化作用。 　　

    (二)胚細(xì)胞來(lái)源的卵巢惡性腫瘤 如畸胎癌、原發(fā)性絨毛膜上皮癌、無(wú)性細(xì)胞瘤等，有時(shí)能分泌激素。 　　

    (三)性未分化間葉來(lái)源的卵巢惡性腫瘤 如良性瘤1～6同名肉瘤、惡性混合性中胚層瘤、癌肉瘤。 　　

    (四)性分化間葉來(lái)源的卵巢惡性腫瘤 因具有產(chǎn)生自體激素的功能，又稱功能性腫瘤，均屬潛在惡性腫瘤。 　　

    1.女性化間葉瘤：有①粒層細(xì)胞瘤;②卵泡膜細(xì)胞瘤;②粒層——卵泡細(xì)胞瘤。 　　
    2.男性化間葉瘤：有①含睪丸細(xì)胞瘤;②門細(xì)胞瘤。 　　
    3.兩性化;兩性母細(xì)胞瘤。 　　

    (五)發(fā)生自中腎殘跡的卵巢惡性腫瘤 如惡性中腎瘤。 　　

    (六)發(fā)生自卵巢內(nèi)異位組織的卵巢惡性腫瘤惡性腎上腺細(xì)胞殘跡瘤。

    (一)胚上皮副中腎體腔上皮)來(lái)源的卵巢惡性腫瘤 如漿液性腺癌、粘液性腺癌、子宮內(nèi)膜樣腺癌、混合性漿液粘液性囊腺癌、纖維腺癌、惡性勃勒納氏瘤、副中腎透明細(xì)胞癌、未分化(間變性)癌等，這些腫瘤有時(shí)有黃素化作用。 　　

    (二)胚細(xì)胞來(lái)源的卵巢惡性腫瘤 如畸胎癌、原發(fā)性絨毛膜上皮癌、無(wú)性細(xì)胞瘤等，有時(shí)能分泌激素。 　　

    (三)性未分化間葉來(lái)源的卵巢惡性腫瘤 如良性瘤1～6同名肉瘤、惡性混合性中胚層瘤、癌肉瘤。 　　

    (四)性分化間葉來(lái)源的卵巢惡性腫瘤 因具有產(chǎn)生自體激素的功能，又稱功能性腫瘤，均屬潛在惡性腫瘤。 　

　
    (五)發(fā)生自中腎殘跡的卵巢惡性腫瘤 如惡性中腎瘤。 　　

    (六)發(fā)生自卵巢內(nèi)異位組織的卵巢惡性腫瘤 惡性腎上腺細(xì)胞殘跡瘤。

卵巢癌

    （一） 外陰及下肢水腫：隨著卵巢癌腫的增大，盆腔靜脈受壓，導(dǎo)致血流不暢，妨礙淋巴回流，致使外陰及下肢出現(xiàn)水腫。 

    （二）月經(jīng)過(guò)少或閉經(jīng)：多數(shù)卵巢癌患者的月經(jīng)基本無(wú)變化，隨著癌腫增大，癌細(xì)胞會(huì)破壞卵巢正常組織，導(dǎo)致卵巢功能失調(diào)，引起月經(jīng)過(guò)少或閉經(jīng)。 　　

    （三）腰腹部疼痛：與卵巢鄰近的組織如受到癌腫浸潤(rùn)或發(fā)生粘連，易引起腰腹部隱痛、鈍痛。 　　

    （四）胃腸道癥狀：更年期女性如果經(jīng)常感覺(jué)腹脹、食欲不振，經(jīng)消化科檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)胃腸道疾病，此時(shí)需去婦科就診。因?yàn)槁殉材[瘤會(huì)使周圍的韌帶受到壓迫、牽拉，加上腹水剌激，往往會(huì)出現(xiàn)胃腸道癥狀。 　　

    （五）性激素紊亂：卵巢癌病理類型復(fù)雜多變，有些腫瘤分泌雌激素過(guò)多時(shí)，可引起月經(jīng)失調(diào)或絕經(jīng)后陰道流血。

卵巢癌標(biāo)本

    卵巢癌中期癥狀介于早期癥狀于晚期癥狀之間,呈進(jìn)行性發(fā)展。

常見的癥狀有： 　

　　
    （一） 初期偶有下腹部不適或一側(cè)下腹有墜疼感。 　　

    （二）腹部膨脹感，由于腫瘤生長(zhǎng)迅速短期內(nèi)可有腹脹，腹部腫塊及腹水。腫瘤小的只有在盆腔檢查時(shí)才能發(fā)現(xiàn)，腫塊逐漸長(zhǎng)大超出盆腔時(shí)，腹部可以觸到腫塊。

　　
    （三）壓迫癥狀：當(dāng)腫瘤向周圍組織浸潤(rùn)或壓迫神經(jīng)時(shí)，可引起腹痛、腰痛或坐骨神經(jīng)痛，若壓迫盆腔靜脈，可出現(xiàn)下肢浮腫；巨大的腫瘤可壓迫膀胱，有尿頻、排尿難、尿腫留；壓迫直腸則大便困難；壓迫胃腸道便有消化道癥狀；壓迫膈肌可發(fā)生呼吸困難，不能平臥。

    （四）由于腫瘤的迅速生長(zhǎng)，出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良及體質(zhì)消瘦，形成惡液質(zhì)。 　

　
    （五）因癌腫轉(zhuǎn)移而出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，卵巢惡性腫瘤極少引起疼痛，如發(fā)生腫瘤破裂、出血或感染或由于浸潤(rùn)壓迫鄰近臟器可引起腹痛、腰痛。 　

　
    （六）可出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、陰道出血。若雙側(cè)卵巢癌被癌組織破壞，可引起月經(jīng)失調(diào)和閉經(jīng)，肺轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)咳嗽、咳血、胸水；骨轉(zhuǎn)移可造成轉(zhuǎn)移灶局部劇疼。腸道轉(zhuǎn)移可有便血，嚴(yán)重的可造成腸梗阻。 　　

    （七）此外，若為功能性腫瘤，可產(chǎn)生相應(yīng)的雌激素或雄激素過(guò)多的癥狀。如：引起早期功能失調(diào)性子宮出血，絕經(jīng)后陰道出血或出現(xiàn)男性化征象。晚期病人則表現(xiàn)明顯消瘦，嚴(yán)重貧血等惡病質(zhì)現(xiàn)象。婦科檢查時(shí)可在陰道后穹窿觸及散在的堅(jiān)硬結(jié)節(jié)、腫塊多為雙側(cè)性，實(shí)質(zhì)性、表面凹凸不平，固定不動(dòng)，常伴有血性腹水。有時(shí)在腹股溝，腋下或鎖骨上可觸及腫大的淋巴結(jié)。 　

　
卵巢癌轉(zhuǎn)移擴(kuò)散癥狀有： 　　

    （一）直接蔓延：晚期的卵巢癌，不僅與圍圍組織粘連，而且可直接浸潤(rùn)這些組織，如子宮、壁層腹膜、闊韌帶、輸卵管、結(jié)腸及小腸，甚至可通過(guò)輸卵管而蔓延至子宮腔。 　　

    （二）淋巴道轉(zhuǎn)移：淋巴道轉(zhuǎn)移是卵巢癌的常見轉(zhuǎn)移方式。通常是轉(zhuǎn)移至腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)，但也可沿圓韌帶而轉(zhuǎn)移到腹股溝淋巴結(jié)。 　　

    （三）植入性轉(zhuǎn)移：卵巢癌可穿破包膜、腸管等處，形成大量的結(jié)節(jié)狀或乳頭狀的轉(zhuǎn)移癌，特別是漿液性囊腺癌的乳頭狀組織，更容易穿破瘤體包膜，而擴(kuò)散在腹腔各處，并引起大量腹水。 　　

    （四）血行轉(zhuǎn)移：卵巢惡性腫瘤除肉瘤、惡性畸胎瘤及晚期者外，很少經(jīng)血行轉(zhuǎn)移。一般遠(yuǎn)隔部位轉(zhuǎn)移可達(dá)肝、胸膜、肺等部位。

卵巢惡性腫瘤生長(zhǎng)組織

    卵巢惡性腫瘤生長(zhǎng)迅速，易擴(kuò)散。但在早期患者常無(wú)癥狀或有較輕的癥狀，往往在婦科檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，或待腫瘤生長(zhǎng)到一定大小超出盆腔以外，腹部可捫及時(shí)，或出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)才被發(fā)現(xiàn)，待到就醫(yī)時(shí)往往已屬晚期。 　　

    （一）惡病質(zhì)現(xiàn)象：由于卵巢癌的迅速生長(zhǎng)，癌細(xì)胞從人體固有的脂肪、蛋白質(zhì)奪取營(yíng)養(yǎng)構(gòu)建自身，使機(jī)體失去了大量營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，病人則表現(xiàn)明顯消瘦，嚴(yán)重貧血等卵巢癌晚期癥狀。

    （二）疼痛：惡性卵巢瘤可能由于瘤內(nèi)的變化如出血壞死迅速增長(zhǎng)而引起相當(dāng)程度的持續(xù)性脹痛，或在檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)其局部有壓痛等卵巢癌晚期癥狀。

    （三）性激素分泌紊亂：若為功能性腫瘤，可產(chǎn)生相應(yīng)的雌激素或雄激素過(guò)多的癥狀。如：月經(jīng)紊亂、陰道出血或出現(xiàn)男性化征象;若雙側(cè)卵巢均被癌組織破壞，可引起月經(jīng)失調(diào)和閉經(jīng)、絕經(jīng)后陰道出血。

    （四）婦科檢查時(shí)可在陰道后穹窿觸及散在的堅(jiān)硬結(jié)節(jié)、腫塊多為雙側(cè)性，實(shí)質(zhì)性、表面凹凸不平，固定不動(dòng)，常伴有血性腹水。有時(shí)在腹股溝，腋下或鎖骨上可觸及腫大的淋巴結(jié)。

    由于卵巢惡性腫瘤早期無(wú)典型癥狀及體征故詳細(xì)詢問(wèn)病史及認(rèn)真地體檢和婦科檢查仍極為重要臨床如遇可疑情況都應(yīng)借助于現(xiàn)代影像學(xué)檢查和廣義的腫瘤標(biāo)記物檢查及早作出診斷所謂可疑情況可能是較久的卵巢功能障礙長(zhǎng)期不明原因的消化道或泌尿道癥狀幼女卵巢增大或絕經(jīng)后觸及卵巢以及原疑為卵巢瘤的迅速增大固定變硬等等。

    早期即能觸及附件包塊者結(jié)合影像檢查定位診斷并不困難但一些病例原發(fā)腫瘤小時(shí)即有卵巢外轉(zhuǎn)移而形成盆腔內(nèi)散在小結(jié)節(jié)此時(shí)宜選擇一些特殊檢查方法輔助診斷(定性)不應(yīng)單純依靠隨診而因循坐誤。

    雖診斷技術(shù)日新月異但陰道后穹窿吸液涂片檢查子宮直腸陷凹穿刺液檢查及腹水細(xì)胞學(xué)檢查仍是簡(jiǎn)便易行快速的基本檢查對(duì)可疑病例腹腔鏡檢查及組織學(xué)檢查可以立即明確診斷影像學(xué)檢查特別是陰道超聲掃描可對(duì)早期卵巢惡性腫瘤的邊界(波及范圍)及內(nèi)部結(jié)構(gòu)(性質(zhì))作出有助于定性的診斷內(nèi)分泌檢查有助于卵巢性腺間質(zhì)瘤和部分伴有異位內(nèi)分泌綜合征卵巢癌的診斷血清腫瘤標(biāo)記物的檢測(cè)如CA125CEASONASGA等對(duì)卵巢惡性腫瘤的敏感性高而其特異性較差所以不能憑單一免疫學(xué)檢測(cè)判斷其類型但多種腫瘤標(biāo)記物聯(lián)合檢測(cè)如同時(shí)檢測(cè)CA125CEA鐵蛋白及組織多肽抗原(TPA)可提高定性診斷的可靠性。 　

　
    免疫學(xué)檢查卵巢癌：　 　　

    免疫學(xué)檢查是診斷卵巢癌的新途徑，是目前用來(lái)檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物的較理想方法。但就目前而言，卵巢惡性腫瘤標(biāo)志物的敏感性和特異性均不能滿足早期診斷的需要，多用來(lái)檢測(cè)治療中和/或治療后的病情變化，為評(píng)定療效和及時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)提供依據(jù)，從而不失時(shí)機(jī)地采取有效治療措施，依此來(lái)提高生存率。

    （一）癌抗原125（CA125） 　　

    （二）癌胚抗原（CEA）：目前檢測(cè)CEA的方法有兩種，一種是采用放射免疫診斷法測(cè)定血CEA，一種是采用免疫組化法檢測(cè)癌組織CEA，這兩種檢測(cè)的臨床結(jié)果，均與腫瘤的組織類型、臨床分期與分級(jí)、療效及治療后有否轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)有關(guān)系。 　　

    （三）甲胎蛋白（AFP）：AFP是否升高，取決于腫瘤組織是否有內(nèi)胚竇瘤成分，對(duì)卵巢內(nèi)胚竇瘤（卵巢囊瘤）有特異性價(jià)值，或?qū)ξ闯墒旎�胎瘤、混合性無(wú)性細(xì)胞瘤中混有卵黃囊成分者，均有意義。腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移時(shí)，即使存在微小瘤灶，AFP亦會(huì)再次升高，較其他檢查方法敏感。

　　
    （四）人絨毛膜促性腺激素（HCG）：測(cè)定患者血清β-HCG，可幫助診斷卵巢絨毛膜癌和伴有絨毛膜癌成分的生殖細(xì)胞腫瘤，如卵巢純無(wú)性細(xì)胞瘤。亦可精確反映癌細(xì)胞的數(shù)量，故也可作為觀察病情變化及抗癌治療效果的指標(biāo)。 　　

    （五）乳酸脫氫酶（LDH）：LDH同功酶譜對(duì)惡性腫瘤的診斷具有一定的意義。 　　

    （六）唾液酸（SA）：SA的動(dòng)態(tài)觀察有助于及時(shí)更改治療方案。

蒂扭轉(zhuǎn)

    較常見，為婦科急腹癥之一。多見于瘤蒂長(zhǎng)，中等大小、活動(dòng)度大、重心偏向一側(cè)的囊性腫瘤，多發(fā)生在體位急驟變動(dòng)時(shí)、妊娠早期或產(chǎn)后。蒂扭轉(zhuǎn)后，由于腫瘤靜脈回流受阻，引起充血，呈紫褐色，甚至血管破裂出血�？梢騽�(dòng)脈阻塞致腫瘤發(fā)生壞死、感染。急性蒂扭轉(zhuǎn)時(shí)，患者突然發(fā)生下腹劇烈疼痛，嚴(yán)重時(shí)可伴惡心、嘔吐，甚至休克。檢查時(shí)患側(cè)腹壁肌緊張，壓痛顯著，腫塊張力較大。一經(jīng)確診后，應(yīng)立即手術(shù)切除腫瘤。術(shù)時(shí)勿將扭轉(zhuǎn)之蒂轉(zhuǎn)回，宜在蒂扭轉(zhuǎn)部近側(cè)鉗夾切斷，防止血栓脫落進(jìn)入血循環(huán)。

    可因囊壁缺血壞死或腫瘤侵蝕穿破囊壁引起自發(fā)性破裂;或因受擠壓、分娩、婦科檢查及穿刺致外傷性破裂。破裂后囊液流入腹腔，刺激腹膜，可引起劇烈腹痛、惡心、嘔吐，甚至休克。檢查時(shí)有腹壁緊張、壓痛、反跳痛等腹腔刺激體征，原腫塊縮小或消失。確診后，應(yīng)立即剖腹探查，切除囊腫，清洗腹膜。

    較少見，多繼發(fā)于腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)或破裂等。主要癥狀有發(fā)熱、腹痛、白細(xì)胞升高及不同程度腹膜炎。應(yīng)積極控制感染，擇期手術(shù)探查。

    卵巢良性腫瘤惡變多發(fā)生于年齡較大尤其絕經(jīng)后者，腫瘤在短期內(nèi)迅速增大，患者感腹脹，食欲不振，檢查腫瘤體積明顯增大，固定，多有腹水。疑有惡性變者，應(yīng)及時(shí)處理。

    （一）B超 可明確腫瘤的大小形態(tài)囊實(shí)性部位及與周圍臟器的關(guān)系鑒別巨大卵巢囊腫及腹水。 　　

    （二）X線檢查　卵巢成熟畸胎瘤的腹部平片可見牙齒或骨骼影象腸道造影可了解腫瘤的位置大小及腸道的關(guān)系。 　　

    （三）CT及核磁共振檢查　必要時(shí)可選擇應(yīng)用。

    卵巢惡性腫瘤以手術(shù)治療為主并輔以放射治療化療中藥等綜合治療。手術(shù)時(shí)首先應(yīng)詳細(xì)探查包括腹腔灌洗盆腹腔臟器及盆腔腹膜后淋巴結(jié)的觸診和橫膈腹膜大網(wǎng)膜的多點(diǎn)活檢，以進(jìn)行準(zhǔn)確的腫瘤分期手術(shù)。方式分為徹底手術(shù)和保留生育機(jī)能的保守性手術(shù)，徹底手術(shù)的范圍包括雙側(cè)附件子宮大網(wǎng)膜闌尾切除和盆腔及腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)，對(duì)于腫瘤在盆腔有廣泛種植轉(zhuǎn)移的病人主張盡可能做腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，切除干凈的病人術(shù)后化療的完全緩解率為83%基本切凈者(殘存瘤直徑<2cm)完全緩解率為59%。而部分切除者(存瘤直徑>2cm)術(shù)后化療的完全緩解率為42%。因而盡管惡性生殖細(xì)胞腫瘤對(duì)聯(lián)合化療敏感但手術(shù)中盡量將腫瘤切除干凈，仍是—個(gè)治療成功的關(guān)鍵。另外，病人手術(shù)后屬于術(shù)后康復(fù)期，在康復(fù)期的治療上也是尤為重要的。因?yàn)榇嬖诘膹?fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移幾率是很高的,術(shù)后殘余的癌細(xì)胞會(huì)不定時(shí)的向各部位轉(zhuǎn)移。所以術(shù)后要加強(qiáng)鞏固以防止它的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,手術(shù)西醫(yī)治標(biāo),所謂急則治其標(biāo).緩則治其本,這樣中西醫(yī)結(jié)合,標(biāo)本兼職,才能取得很好得效果,否則轉(zhuǎn)移后再治療就比較晚了。

    生物免疫治療，拯救卵巢癌患者

    吉林市鳳凰婦產(chǎn)醫(yī)院斥巨資整體引進(jìn)的GMP實(shí)驗(yàn)室，保證了治療環(huán)節(jié)上每一個(gè)細(xì)節(jié)和世界頂級(jí)技術(shù)保持同步!整體引進(jìn)實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)出來(lái)的自體免疫細(xì)胞，無(wú)論是在細(xì)胞活性，還是在細(xì)胞數(shù)量上，都遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國(guó)內(nèi)其他的生物免疫治療水準(zhǔn)!為治療效果提供了最大保障。

    癌癥患者的免疫系統(tǒng)處于被抑制狀態(tài)，生物免疫治療可以激活免疫細(xì)胞，達(dá)到殺滅腫瘤細(xì)胞的目的;生物免疫治療是以DC+CIK免疫細(xì)胞為主導(dǎo)，不但具有清除體內(nèi)不同部位的微小殘留病灶、防止癌癥復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移的作用，而且對(duì)病人受損的免疫系統(tǒng)更能起到恢復(fù)與重建的獨(dú)特作用。是繼傳統(tǒng)的手術(shù)、放療和化療之后的第四大腫瘤治療技術(shù)，突破了卵巢癌治療的瓶頸，進(jìn)入了新興的“自身抗癌”時(shí)代。

生物免疫療法治療流程

    在生物免疫治療技術(shù)中，兩種細(xì)胞協(xié)同作戰(zhàn)：DC細(xì)胞像“雷達(dá)”一樣，負(fù)責(zé)搜索和識(shí)別腫瘤細(xì)胞。CIK細(xì)胞則像“導(dǎo)彈”，對(duì)DC細(xì)胞搜索到的腫瘤細(xì)胞進(jìn)行精確殺傷，具有強(qiáng)大的抗瘤活性同時(shí)不殺傷任何正常組織細(xì)胞。DC、CIK聯(lián)合，尤其對(duì)手術(shù)或放、化療后腫瘤負(fù)荷較小的患者治療效果特別顯著，能消除殘留微小的轉(zhuǎn)移病灶，防止癌細(xì)胞擴(kuò)散和復(fù)發(fā)，同時(shí)能提高機(jī)體免疫力，產(chǎn)生的是“1+1>2”的治療實(shí)效。

DC掃描電鏡下樹突狀細(xì)胞的形態(tài)

CIK細(xì)胞在相差顯微鏡下的形態(tài)

    生物免疫療法，治療卵巢癌有明顯的療效和優(yōu)勢(shì)：

卵巢癌

    1、可有效清除手術(shù)、放化療后殘余的癌細(xì)胞及微小病灶，預(yù)防腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。

    2、可增強(qiáng)放療敏感性，減少放療毒副作用;抵抗化療藥物的免疫抑制作用，增強(qiáng)對(duì)化療藥物的敏感性，提高化療的療效。

    3、由于生物免疫治療具有免疫調(diào)節(jié)和體細(xì)胞修復(fù)作用，在治療腫瘤的同時(shí)，大部分患者尤其是放化療后的，可出現(xiàn)消化道癥狀減輕或消失、皮膚有光澤、黑斑淡化、靜脈曲張消失、停止脫發(fā)并生長(zhǎng)、白發(fā)變黑發(fā)等“年輕化”表現(xiàn)，精神狀態(tài)和體力亦有明顯恢復(fù)等現(xiàn)象，從而大大提升腫瘤患者的生存質(zhì)量。

    4、 對(duì)于失去手術(shù)機(jī)會(huì)或癌細(xì)胞復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的晚期腫瘤患者，能迅速緩解其臨床癥狀，大部分患者出現(xiàn)瘤體縮小甚至消失或長(zhǎng)期帶瘤生存的治療結(jié)果;而對(duì)于放化療無(wú)效的患者，或?qū)�化療藥物產(chǎn)生耐藥性的患者，同樣可以采用生物免疫治療延長(zhǎng)生存期。

    生物免疫治療技術(shù)是利用人體自身免疫系統(tǒng)兩個(gè)專門對(duì)付腫瘤的專項(xiàng)細(xì)胞作為治療手段，在精準(zhǔn)地殺滅腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，還幫助機(jī)體恢復(fù)同腫瘤細(xì)胞作“斗爭(zhēng)”的免疫能力，最大限度地調(diào)動(dòng)人體的免疫功能，從而阻止腫瘤的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。由于是自體細(xì)胞抗癌，所以沒(méi)有排斥，沒(méi)有任何副作用。

    閉經(jīng)是臨床常見的癥狀，其原因十分復(fù)雜，按病因可分為中樞神經(jīng)系統(tǒng)及下丘腦、垂體、卵巢和子宮性閉經(jīng)，又包括先天性性腺發(fā)育不良和自身免疫性卵巢炎。由于這類閉經(jīng)常伴有促性腺激素水平增高、雌激素水平降低，因此稱高促性腺激素閉經(jīng)，其促性腺激素水平高于正常周期或達(dá)到絕經(jīng)期水平，臨床表現(xiàn)為原發(fā)性或繼發(fā)性閉經(jīng)。

    易患卵巢癌的可能危險(xiǎn)因素包括年齡、未育、高脂肪飲食、促排卵藥物的治療等。但是如有卵巢癌或乳腺癌家族史，其危險(xiǎn)意義比上述因素都重要。大部分遺傳性卵巢癌與基因的突變有關(guān)，攜帶基因突變的婦女，一生中患卵巢癌的危險(xiǎn)性高達(dá)65%。目前根據(jù)家族史估計(jì)和確定遺傳性卵巢癌綜合征，并非絕對(duì)可靠。很多婦女具有遺傳性卵巢癌綜合征的家族史特點(diǎn)，但卻未檢出基因突變，相反，檢出基因突變的某些婦女，家族史卻不典型。再者檢測(cè)突變基因的分子生物學(xué)方法尚不完善，出現(xiàn)陰性結(jié)果并不能完全排除存在腫瘤的相關(guān)基因突變。 　　

    普查卵巢癌有幾種方法，包括超聲波檢查、血清CA125測(cè)定等，但均不十分成功。 　　

    目前研究已明確，口服避孕藥對(duì)一般人群具有降低卵巢癌發(fā)病危險(xiǎn)的保護(hù)作用。其保護(hù)作用的機(jī)制可能是與抑制卵巢的排卵作用有關(guān)。并且隨服藥時(shí)間的延長(zhǎng)，患卵巢癌的危險(xiǎn)性下降幅度更為顯著。國(guó)外一學(xué)者通過(guò)207例患者與161例上述患者的姐妹對(duì)比研究，口服避孕藥3年以上者，患卵巢癌危險(xiǎn)下降20%，服用6年以上，患卵巢癌危險(xiǎn)下降60%。 　　

    以往認(rèn)為，口服避孕藥可引起乳腺癌的危險(xiǎn)性輕度升高，經(jīng)過(guò)對(duì)比研究認(rèn)為口服避孕藥并不存在增高患乳腺癌的危險(xiǎn)性。對(duì)于有攜帶卵巢癌突變基因的婦女可以權(quán)衡利弊，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)選擇包括口服避孕藥、預(yù)防性卵巢切除等在內(nèi)的預(yù)防性措施，以求達(dá)到或降低遺傳性卵巢癌發(fā)生的目的。

    （一）卵巢非贅生性囊腫　如卵泡囊腫、黃體囊腫等，一般直徑小于5cm，壁薄，多在1～2個(gè)月自然消退�！� 　　

    （二）子宮肌瘤　卵巢腫瘤有可能與子宮肌瘤囊性變或漿膜下子宮肌瘤混淆。B超檢查可明確診斷。　 　

　
    （三）早孕　子宮增大變軟，有停經(jīng)史，hCG值升高可確診。B超見有胚囊或胎心博動(dòng)。　 　

　
    （四）慢性尿潴留　多有排尿困難或尿不凈病史，包塊位于下腹正中，邊界不清，導(dǎo)尿后包塊即消失，亦可用B超檢查鑒別�！� 　　

    （五）附件炎性包塊　有慢性盆腔炎與不育史，包塊位置較低，有觸痛，與子宮有粘連。

    （六）腹水與結(jié)核性腹膜炎（包裹性積液）與巨大卵巢囊腫鑒別。

    卵巢癌康復(fù)治療，在康復(fù)期要注意生活方面的調(diào)理、加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)和體育鍛煉，同時(shí)注意在康復(fù)期的護(hù)理，盡量減少康復(fù)后的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的可能，同時(shí)提高康復(fù)后患者的生存質(zhì)量。

    卵巢癌康復(fù)治療 　　

    (一)生活調(diào)理 　　
 

    1、注意起居有時(shí)，生活環(huán)境適宜，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，不能過(guò)勞。尤其在長(zhǎng)期的治療中，應(yīng)注意休息，保持體力，飲食應(yīng)營(yíng)養(yǎng)豐富，注意隨天氣變化增減衣服，避免被細(xì)菌、病毒等感染。 　

    2、適當(dāng)?shù)男陨�活�?duì)身心健康有益，過(guò)度則對(duì)病人有害。但是，在化療期間及手術(shù)后不能性生活，要待身體狀態(tài)基本恢復(fù)后，方可開始。晚期病人應(yīng)避免性生活。

　　
    (二)飲食調(diào)理 　

　
    卵巢癌病人的飲食調(diào)理是非常重要的。手術(shù)治療后，臨床多見氣血兩虛，脾胃不振，既有營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺乏，又有機(jī)體功能障礙。因而在飲食調(diào)治上，既要注意適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，熱量，給高蛋白、高維生素食物，又要調(diào)理脾胃功能，振奮胃氣，恢復(fù)化學(xué)氣源，強(qiáng)化后天之本。食物選擇方面除了牛奶、雞蛋，一般病人要多食用新鮮蔬菜、水果、補(bǔ)充蛋白質(zhì)和多種維生素，忌食母豬肉。卵巢腫瘤術(shù)后尚應(yīng)注意多服養(yǎng)身調(diào)經(jīng)、滋補(bǔ)肝腎之品，如石榴、羅漢果、枇杷果、無(wú)花果、香蕉、檸檬、桂圓、葡萄、核桃、桑椹、黑芝麻、西瓜、冬瓜、黑木耳、 米粥、淮山粉、蓮藕、菱角、綠豆、花椒、胎盤、鯉魚、鯽魚、雞蛋、牛奶等。　

    (三)精神調(diào)理 　　

    保持健康的心理狀態(tài)和樂(lè)觀的情緒，有利于正常內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)活動(dòng)，有助于提高卵巢癌療效。實(shí)踐證明，凡精神樂(lè)觀，治療信心較足，與醫(yī)生配合較好的病人療效較佳，反之則較差。糾正悲觀失望、消極等心理狀態(tài)，啟發(fā)激勵(lì)病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，回取得較好的效果。

    迄今為止，腫瘤的病因仍不十分清楚，有遺傳的因素，也有環(huán)境的因素。據(jù)流行病學(xué)資料統(tǒng)計(jì)，卵巢癌好發(fā)于卵巢功能不全的婦女，如月經(jīng)初潮推遲、絕經(jīng)期提前、痛經(jīng)、獨(dú)身、不育、人工流產(chǎn)頻繁和有家族史的人群。發(fā)病率在工業(yè)化國(guó)家較高，因?yàn)轱嬍持兄�肪攝入過(guò)高，病史中有未產(chǎn)婦，不孕，晚生育與延遲生育者，危險(xiǎn)性增加。用口服避孕藥者，危險(xiǎn)性顯著減少。個(gè)人史或家族史中有子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌或大腸癌者危險(xiǎn)性增加。由于現(xiàn)在認(rèn)為腫瘤是由身體內(nèi)正常的細(xì)胞突變而來(lái)，故遺傳因素越來(lái)越受到重視。卵巢癌能不能遺傳?現(xiàn)在看來(lái)是可能的，但又不像其它一些遺傳�。ㄈ绨谆�病、血友�。┠敲疵黠@。大量的資料表明，卵巢癌家族史是卵巢癌發(fā)病最重要的危險(xiǎn)因素。沒(méi)有卵巢癌家族史的婦女一生患病危險(xiǎn)為1/70；若有1名一級(jí)親屬患病，危險(xiǎn)增至5％；有2名一級(jí)親屬患病，危險(xiǎn)為7％。而其它部位的腫瘤（如乳腺癌、直腸癌、子宮內(nèi)膜癌）也可能合并卵巢癌而構(gòu)成家族中整體的腫瘤模式。因此，建議女性朋友每半年去專業(yè)正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行一次全面的婦科檢查，以便做到提前預(yù)防，能夠早發(fā)現(xiàn)、早治療。

    卵巢癌是不會(huì)傳染各別性伴侶的，因?yàn)榘┌Y不屬于傳染病范疇之內(nèi)。卵巢癌是女性生殖器官常見的腫瘤之一，發(fā)病率僅次于子宮頸癌和子宮體癌而列居第三位。這對(duì)婦女生命造成嚴(yán)重的威脅。由于發(fā)病隱匿，早期不易發(fā)覺(jué)，易移動(dòng)，等特點(diǎn)，因此死亡率較高。雖然卵巢癌不會(huì)傳染給性伴侶，但是它嚴(yán)重的危害著女士的身體健康，所以要做到早發(fā)覺(jué)早治療，千萬(wàn)不可大意。主任提醒各位廣大女性朋友，每年應(yīng)定期做婦科檢查，這對(duì)預(yù)防卵巢癌有著重大的意義。

    現(xiàn)代微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展和人文關(guān)懷理念的強(qiáng)化，醫(yī)學(xué)界已開始嘗試分型治療卵巢癌，在治療的同時(shí)重視器官功能的保護(hù)。吉林市鳳凰婦產(chǎn)醫(yī)院在治療卵巢癌時(shí)，對(duì)于年輕且未完成生育的卵巢惡性腫瘤患者，如果確定其所處的分期適合，在不影響存活率的情況下，可以有機(jī)會(huì)采取保留生育功能的治療方案。是否選擇保留生育功能的治療方案還是要取決于患者的病情。一般來(lái)說(shuō)，這種保守治療的方法對(duì)于分型為卵巢交界性腫瘤的患者更加適用。具體的操作方法是切除患病卵巢，保留未受影響的卵巢和子宮�；蛘卟捎门咛ダ鋬觥⒙涯讣�(xì)胞冷凍、卵巢組織冷凍與化療同時(shí)治療等方案。不少卵巢癌患者在接受保守治療后仍可能存在不孕因素。因此如果治療后打算懷孕生育，最好能夠在醫(yī)生的指導(dǎo)下接受規(guī)范的誘導(dǎo)排卵治療。但是，妊娠時(shí)間不應(yīng)短于治療結(jié)束后的6-12個(gè)月。原因是治療的毒性反應(yīng)可能會(huì)影響生長(zhǎng)中的卵母細(xì)胞。

    卵巢癌在婦科腫瘤中的惡性程度比較高，很容易發(fā)生腹腔和盆腔內(nèi)廣泛轉(zhuǎn)移。而且有百分之八十的晚期卵巢癌患者在治療的過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)的現(xiàn)象。卵巢癌復(fù)發(fā)的癥狀主要有下腹有些下墜，不適，腹圍增粗，腹部腫物，腹部增大，或有月經(jīng)紊亂等現(xiàn)象。雖然不會(huì)像第一次發(fā)病的時(shí)候那樣兇險(xiǎn)，但是卵巢癌復(fù)發(fā)處理起來(lái)也比較困難�；�療和放療是最基礎(chǔ)的也是最重要的腫瘤治療手段，通過(guò)規(guī)范、有效地化療和放療，可以不同程度地殺滅腫瘤細(xì)胞，最大程度的減少腫瘤負(fù)荷。但化療和放療只對(duì)某些腫瘤具體選擇性殺傷作用，同時(shí)隨著劑量的不斷加大其毒副作用也隨之增加。吉林市鳳凰婦產(chǎn)醫(yī)院采用生物免疫療法治療卵巢癌，生物免疫治療技術(shù)是利用人體自身免疫系統(tǒng)兩個(gè)專門對(duì)付腫瘤的專項(xiàng)細(xì)胞作為治療手段，在精準(zhǔn)地殺滅腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，還幫助機(jī)體恢復(fù)同腫瘤細(xì)胞作“斗爭(zhēng)”的免疫能力，最大限度地調(diào)動(dòng)人體的免疫功能，從而阻止腫瘤的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。

    卵巢癌的早期是能治愈的。早期卵巢癌的治療首先要對(duì)患者做詳細(xì)的檢查，確定患者的病情和個(gè)人情況，并根據(jù)分期做手術(shù)切除。一般情況下，對(duì)于早期卵巢癌患者進(jìn)行手術(shù)切除的時(shí)候，一般行子宮全切除，雙側(cè)附件及大網(wǎng)膜切除。早期卵巢癌手術(shù)治療之后，需要配合化療來(lái)控制癥狀，以防擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移。由于在手術(shù)后，患者恢復(fù)會(huì)有一定的困難，而且化療對(duì)患者本身也會(huì)有很大的毒副作用。針對(duì)這些情況，吉林市鳳凰婦產(chǎn)醫(yī)院引進(jìn)生物免疫療法來(lái)輔以治療卵巢癌，生物免疫治療可以激活免疫細(xì)胞，達(dá)到殺滅腫瘤細(xì)胞的目的;生物免疫治療是以DC+CIK免疫細(xì)胞為主導(dǎo)，不但具有清除體內(nèi)不同部位的微小殘留病灶、防止癌癥復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移的作用，而且對(duì)病人受損的免疫系統(tǒng)更能起到恢復(fù)與重建的獨(dú)特作用。是繼傳統(tǒng)的手術(shù)、放療和化療之后的第四大腫瘤治療技術(shù)，突破了卵巢癌治療的瓶頸，進(jìn)入了新興的“自身抗癌”時(shí)代。