梅毒

 

 

 

    梅毒（英文名稱：syphilis）是由蒼白（梅毒）螺旋體引起的慢性、系統(tǒng)性性傳播疾病(VD,STD)。絕大多數(shù)是通過性途徑傳播，臨床上可表現(xiàn)為一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒和潛伏梅毒。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

    1．閉塞性動脈內(nèi)膜炎和小血管周圍炎

    閉塞性動脈內(nèi)膜炎指小動脈內(nèi)皮細(xì)胞及纖維細(xì)胞增生，使管壁增厚、血管腔狹窄閉塞。小動脈周圍炎指圍管性單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤。漿細(xì)胞恒定出現(xiàn)是本病的病變特點(diǎn)之一。 　　

 

 

    2．樹膠樣腫

    樹膠樣腫(gumma)又稱梅毒瘤(syphiloma)。病灶灰白色，大小不一，從鏡下才可見到的大小至數(shù)厘米不等。該肉芽腫質(zhì)韌而有彈性，如樹膠，故而得名樹膠樣腫。鏡下結(jié)構(gòu)頗似結(jié)核結(jié)節(jié)，中央為凝固性壞死，形態(tài)類似干酪樣壞死，唯壞死不如干酪樣壞死徹底，彈力纖維尚保存。彈力纖維染色可見組織內(nèi)原有血管壁的輪廓。壞死灶周圍肉芽組織中富含淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞，而上皮樣細(xì)胞和郎罕巨細(xì)胞較少，且必有閉塞性小動脈內(nèi)膜炎和動脈周圍炎。此又是有別于典型結(jié)核結(jié)節(jié)的形態(tài)特征。樹膠樣腫后期可被吸收、纖維化，最后使器官變形，但絕少鈣化，這又和結(jié)核結(jié)節(jié)截然有別。梅毒樹膠樣腫可發(fā)生于任何器官，最常見于皮膚、粘膜、肝、骨。血管炎病變能見于各期梅毒，而樹膠樣腫則見于第三期梅毒。

 

 

 

 

    1.梅毒螺旋體

    亦稱蒼白螺旋體(Treponemiapallidum,TP),1905年被發(fā)現(xiàn)。在分類學(xué)上屬螺旋體體目(Spirochaetales),密螺旋體科(Treponemataceae),密螺旋體屬 ( Genus Treponema)。菌體細(xì)長，帶均勻排列的6～12個螺旋，長5～20μm,平均長6～10μ m,橫徑0.15μm上下，運(yùn)動較緩慢而有規(guī)律，實(shí)驗(yàn)室常用染料不易著色，可用暗視野顯微鏡或相差顯微鏡觀察菌體。

 

 

 

    2.免疫性

    感染后產(chǎn)生感染性免疫，感染2周后產(chǎn)生特異性IgM抗體,此型抗體不能通過胎盤；感染后4周出現(xiàn)特異性IgG抗體,可通過胎盤。完全治愈的早期梅毒可再感染。另外，TP破壞人體組織，使組織釋放一種抗原性心脂酶，刺激機(jī)體產(chǎn)生反應(yīng)素，用RPR、USR、VDRL等方法可檢出，在感染TP后5～7周或出現(xiàn)硬下疳后2～3周轉(zhuǎn)陽性。
 

    3. 抵抗力

    人體外存活力低，40℃時失去傳染力，56℃3～5分鐘、煮沸立即死亡; 潮濕的生活用品上可存活數(shù)小時，不耐干燥。對肥皂水和常用消毒劑(70%酒精、0.1%石碳酸、0,1%升汞等)敏感，耐低溫。

 

 

 

 

    1. 感染時間：依照感染時間，可分為先天梅毒和獲得性梅毒。前者指由感染 TP的傳染給胎兒所患的梅毒，獲得性梅毒指由母乳、 血液或性接觸傳染的兒童或成年人梅毒。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

    2 .臨床特點(diǎn)：依照臨床特點(diǎn)，可分為顯性梅毒和潛伏梅毒。前者有梅毒的臨床表現(xiàn)，潛伏梅毒無臨床表現(xiàn)，僅血清學(xué)檢測證實(shí)感染TP。 　

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

    3. 病程：依照疾病過程，分為早期梅毒和晚期梅毒。早期梅毒又分為一期和二期梅毒。感染TP后3月內(nèi)為一期梅毒；感染TP后3個月到2年為二期梅毒。晚期梅毒也稱三期梅毒，目前規(guī)定為感染TP后2年以上的為晚期梅毒。 　

    在臨床實(shí)踐中，依據(jù)感染時間、臨床特點(diǎn)、血清學(xué)檢測和病程，進(jìn)行診斷。如先天性早期顯性梅毒、獲得性二期隱性梅毒、獲得性晚期顯性梅毒等。

 

 

 

 

    梅毒潛伏期通常分3期：

 

 

 

 

    即硬下疳，潛伏期2～4周，外生殖器部位發(fā)生暗紅色硬腫塊、淺潰瘍，有軟骨樣硬度，周圍淋巴結(jié)腫大。

 

 

 

 

 

 

 
 

 

 

 

    在一期梅毒1～2個月之后，全身皮膚、粘膜發(fā)生對稱泛發(fā)皮疹、斑疹、丘疹、膿皰疹等。粘膜可發(fā)生粘膜斑、扁平濕疣，傳染性強(qiáng)。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

    發(fā)生在感染后2～3年乃至10年，皮膚為樹膠樣腫，還可涉及骨、關(guān)節(jié)、心、血管，表現(xiàn)為主動脈炎、主動脈瓣閉鎖不全和主動脈瘤等，侵及神經(jīng)為脊髓癆，全身麻痹(麻痹性癡呆)。先天梅毒有早期先天梅毒，相當(dāng)于后天二期，但較重。晚期先天梅毒與后天相似，但很少發(fā)生心、血管及神經(jīng)病變。主要為實(shí)質(zhì)性角膜炎、神經(jīng)性耳聾、哈欽森氏齒(上門齒中央切痕，下小上大，寬厚相等）、佩刀形脛骨等。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

    1. 一期梅毒：標(biāo)志性臨床特征是硬下疳(Chancre)。 　　

    好發(fā)部位為：尿道口、大小陰唇、陰蒂、宮頸;肛門、肛管等。也可見于唇、舌、乳房等處。 　　

    硬下疳特點(diǎn)為：感染TP后7～60天出現(xiàn)，大多數(shù)病人硬下疳為單發(fā)、無痛無癢、圓形或橢圓形、邊界清晰的潰瘍，高出皮面，瘡面較清潔，有繼發(fā)感染者分泌物多。觸之軟骨樣硬度。持續(xù)時間為4～6周，可自愈。硬下疳可以和二期梅毒并存，須與軟下疳、生殖器皰疹、固定藥疹等的局部潰瘍性病損相鑒別。

 

 

    梅毒橫痃：出現(xiàn)硬下疳后1～2周，部分病人出現(xiàn)腹股溝或近衛(wèi)淋巴結(jié)腫大，可單個也可多個、腫大的淋巴結(jié)大小不等、質(zhì)硬、不粘連、不破潰、無痛。稱為梅毒橫痃。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

    2. 二期梅毒：以二期梅毒疹為特征，有全身癥狀，硬下疳消退后發(fā)生或重疊發(fā)生。

    TP隨血液循環(huán)播散，引發(fā)多部位損害和多樣病灶。侵犯皮膚、粘膜、骨骼、內(nèi)贓、心血管、神經(jīng)系統(tǒng)。梅毒進(jìn)入二期時，所有的梅毒實(shí)驗(yàn)室診斷均為陽性。全身癥狀發(fā)生在皮疹出現(xiàn)前，發(fā)熱、頭痛、骨關(guān)節(jié)酸痛、肝脾腫大、淋巴結(jié)腫大。　

 

 

 

 

 

 

    皮膚梅毒疹： 80～95%的病人發(fā)生。特點(diǎn)為疹型多樣和反復(fù)發(fā)生、 廣泛而對稱、不痛不癢、愈后多不留瘢痕、驅(qū)梅治療迅速消退、皮疹富含TP。主要疹型有斑疹樣、丘疹樣、膿皰性梅毒疹及扁平濕疣、掌跖梅毒疹等。 　

    復(fù)發(fā)性梅毒疹：原發(fā)性梅毒疹自行消退后，約20%的二期梅毒病人將于一年內(nèi)復(fù)發(fā),二期梅毒的任何癥狀均可重新出現(xiàn)，以環(huán)狀丘疹最為多見。

 

 

 

 

    粘膜損害：約50%的病人出現(xiàn)粘膜損害。發(fā)生在唇、口腔各部位、 扁桃體及喉，為粘膜斑或粘膜炎，有滲出或灰白膜，粘膜紅腫。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

    梅毒性脫發(fā)：約占病人的10%。多為稀疏性，邊界不清，如蟲蝕樣；少數(shù)為彌漫樣。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

    骨關(guān)節(jié)損害： 骨膜炎、骨炎、骨髓炎及關(guān)節(jié)炎。伴疼痛。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

    二期眼梅毒：梅毒性虹膜炎、虹膜睫狀體炎、脈絡(luò)膜炎、視網(wǎng)膜炎等。常為雙側(cè)。 　

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

    二期神經(jīng)梅毒：多無明顯癥狀，腦脊液異常，腦脊液RPR陽性�？捎心X膜炎癥狀。

 

 

 

 

 

 

 

    二期復(fù)發(fā)梅毒：復(fù)發(fā)性梅毒疹和粘膜損害多見，可有其它損害。癥狀輕。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

    3. 三期梅毒：1/3的顯性TP感染發(fā)生三期梅毒。其中，15%為良性晚期梅毒,15～20%為惡性晚期梅毒。

 

 

 

    皮膚粘膜損害：結(jié)節(jié)性梅毒疹好發(fā)于頭皮、肩胛、背部及四肢的伸側(cè)。樹膠樣腫常發(fā)生在小腿部，為深潰瘍形成，萎縮樣瘢痕；發(fā)生在上額部時，組織壞死，穿孔；發(fā)生于鼻中膈者則骨質(zhì)破壞，形成馬鞍鼻；舌部者為穿鑿性潰瘍；陰道損害為出現(xiàn)潰瘍，可形成膀胱陰道漏或直腸陰道漏等。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

    近關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)：是梅毒性纖維瘤緩慢生長的皮下纖維結(jié)節(jié)，對稱性、大小不等、質(zhì)硬、不活動、不破潰、表皮正常、無炎癥、無痛、可自消。

 

 

 

 

 

 

 

　

 

    心血管梅毒：主要侵犯主動脈弓部位，發(fā)生主動脈瓣閉鎖不全,即梅毒性心臟病。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

    后天感染TP后未形成顯性梅毒或顯性梅毒經(jīng)一定的活動期后癥狀暫時消退， 梅毒血清試驗(yàn)陽性、腦脊液檢查正常，獲得性隱(潛伏)性梅毒。感染后2年內(nèi)的稱為早期潛伏梅毒；感染后2年以上的稱為晚期潛伏梅毒。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

    妊娠梅毒是孕期發(fā)生顯性或隱性梅毒。妊娠梅毒時，TP 可通過胎盤或臍靜脈傳給胎兒，形成以后所生嬰兒的先天梅毒。妊婦因發(fā)生小動脈炎導(dǎo)致胎盤組織壞死，造成流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎，但近1/6的此病妊婦可生健康兒。

 

 

 

 

    早期先天梅毒： 患兒出生時即瘦小，出生后3周出現(xiàn)癥狀,全身淋巴結(jié)腫大，無粘連、無痛、質(zhì)硬。多有梅毒性鼻炎。出生后約6周出現(xiàn)皮膚損害，呈水皰- 大皰型皮損(梅毒性天皰瘡)或斑丘疹、丘疹鱗屑性損害�？砂l(fā)生骨軟骨炎、骨膜炎。多有肝、脾腫大。血小板減少和貧血。神經(jīng)梅毒少見。無硬下疳表現(xiàn)是先天梅毒的特征之一。

 

 

 

 

 

 

    晚期先天梅毒：多發(fā)生在2歲以后。一類是早期病變所致的骨、齒、眼、 神經(jīng)及皮膚的永久性損害，如馬鞍鼻、郝秦森氏齒等，無活動性。另一類是仍具活動性損害所致的臨床表現(xiàn)，如角膜炎、神經(jīng)性耳聾、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)異常、 腦脊液變化、肝脾腫大、鼻或顎樹膠腫、關(guān)節(jié)積水、骨膜炎、指炎及皮膚粘膜損害。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

    未經(jīng)治療，無臨床表現(xiàn)，但血清反應(yīng)陽性，年齡小于2歲者為早期先天潛伏梅毒，大于2歲者為晚期先天潛伏梅毒。

 

 

    梅毒相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查應(yīng)有陽性發(fā)現(xiàn)，如鏡檢發(fā)現(xiàn)梅毒螺旋體、血清學(xué)試驗(yàn)陽性。

    各期梅毒都有特殊的臨床癥狀和特點(diǎn)，若見下疳伴有淋巴結(jié)腫大，全身廣泛對稱，特別是同時在手掌、足跖有斑疹或丘疹而無痛癢癥狀，或生殖器部有濕潤增生斑丘疹塊（扁平濕疣）并伴有全身性淋巴結(jié)腫大時，應(yīng)考慮到早期梅毒的可能。若病人有不潔性交史，梅毒的可能性更大。此時應(yīng)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，實(shí)驗(yàn)室檢查有梅毒螺旋體檢查和梅毒血清反應(yīng)檢查。臨床常用的螺旋體檢查法為暗視野映光法，梅毒螺旋體的螺旋緊密規(guī)則，折光強(qiáng)，運(yùn)動活潑，易于辨認(rèn)。發(fā)現(xiàn)梅毒螺旋體對一期梅毒診斷很有幫助，特別是已出現(xiàn)下疳而血清梅毒反應(yīng)未轉(zhuǎn)為陽性前更有診斷意義。 　

    在二期梅毒的粘膜斑、濕丘疹和扁平濕疣等病損內(nèi)也容易找到梅毒螺旋體。梅毒血清試驗(yàn)方法很多，所用抗原有非螺旋體抗原（心擬脂抗原）和梅毒螺旋體抗原兩類。過去常用粗制牛心心擬脂抗原做沉淀試驗(yàn)(卡恩氏試驗(yàn)，曾譯康氏試驗(yàn)等)和補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)（瓦瑟曼氏試驗(yàn)等）。目前應(yīng)用的性病研究室(VDRL)玻片試驗(yàn)則以純心擬脂作抗原，其成分純凈，試驗(yàn)結(jié)果穩(wěn)定。以梅毒螺旋體作抗原的試驗(yàn)，國際上常用的有熒光螺旋體抗體吸收試驗(yàn) (FTA-ABS)、蒼白螺旋體血凝試驗(yàn)(TPHA)等，其特異性強(qiáng)，敏感度高。梅毒血清試驗(yàn)對各期梅毒的診斷都很重要，早期梅毒常有強(qiáng)陽性反應(yīng)。潛伏梅毒和無癥狀神經(jīng)梅毒因無活動的臨床癥狀，主要靠梅毒血清試驗(yàn)診斷，但應(yīng)注意梅毒血清試驗(yàn)可以出現(xiàn)假陽性反應(yīng)，一些非梅毒的疾病，如瘧疾、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等可出現(xiàn)陽性反應(yīng)，稱為生物學(xué)假陽性反應(yīng)。在下疳的早期，梅毒血清反應(yīng)常為陰性，晚期梅毒中也可陰性，特別是在晚期神經(jīng)梅毒的脊髓癆患者陰性率可達(dá)30～50%。

 

 

    梅毒患者的皮膚、粘膜中含梅毒螺旋體，未患病者在與梅毒患者的性接觸中，皮膚或粘膜若有細(xì)微破損則可得病。極少數(shù)可通過輸血或其它途徑傳染。獲得性梅毒 （后天）早期梅毒病人是傳染源，95%是通過不潔性交傳染，少數(shù)通過接親吻，握手、輸血、接觸污染的內(nèi)衣濕毛巾、茶杯、哺乳、尿布等傳染。胎兒梅毒（先天 ）：孕婦體內(nèi)螺旋體，一般在妊娠3—4月通過胎盤感染嬰兒。 　　

    傳染源及傳播途徑 　　

    傳染源：梅毒是人類獨(dú)有的疾病，顯性和隱性梅毒患者是傳染源，感染TP的人的皮損分泌物、血液中含大量TP。感染后的頭2年最具傳染性，2 年后基本不通過性傳播。TP可通過胎盤傳給胎兒，并在感染后2年依然有傳染給胎兒的危險(xiǎn)。

    傳播途徑：性接觸是梅毒的主要傳播途徑，約占其95%以上。感染TP 的早期傳染性最強(qiáng)。如果是顯性梅毒，可發(fā)生性行為接觸的任何部位的硬下疳，如生殖器、肛周、直腸、乳頭、舌、咽、手指等部位的硬下疳。隨著病期的延長傳染性越來越小，一般認(rèn)為感染后2年以上性接觸就不再有傳染性。 　　

    患有梅毒的孕婦可通過胎盤傳染給胎兒，引起胎兒宮內(nèi)感染，多發(fā)生在妊娠 4個月以后，導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎或分娩胎傳梅毒兒。一般認(rèn)為孕婦梅毒病期越短，對胎兒感染的機(jī)會越大。感染后2年仍可通過胎盤傳給胎兒。 　　

    梅毒螺旋體也可以間接接觸傳染,如通過接吻、 哺乳和被患者分泌物污染的衣褲、被褥等日常用品造成傳播。

 

 

    1．梅毒螺旋體結(jié)構(gòu)變異、產(chǎn)生抗藥性。每種致病微生物都有變異的特性，螺旋體也不例外。變異的螺旋體猶如升級后的的電腦操作系統(tǒng)，功能更加完善，毒性更強(qiáng)，更不容易治療。同時臨床抗生素的濫用加速了螺旋體對藥物的耐藥性的產(chǎn)生，給傳統(tǒng)治療帶來困難。 　

　
    2．危害程度增加，致殘致死率上升。由于螺旋體變異后毒性增強(qiáng)，對身體器官的損傷程度加重。而且變異后病情發(fā)展迅速，加之傳統(tǒng)治療效果差，致使梅毒對身體的致殘率和致死率增加。不及時治療將導(dǎo)致器官的功能喪失，甚至危及生命。

    3．梅毒螺旋體侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)。可引發(fā)脊髓癆、麻痹性癡呆、視神經(jīng)萎縮等。

　　
    4．螺旋體危害心血管系統(tǒng)。可導(dǎo)致主動脈炎、主動脈瓣閉鎖不全、主動脈瘤等。 　

　
    5．螺旋體損害骨骼系統(tǒng)。引起組織和器官破壞，功能喪失，導(dǎo)致殘疾或死亡。 　

 

 

    1．黏膜病變易發(fā)展為慢性間質(zhì)性舌炎，是一種癌前期損害，應(yīng)嚴(yán)格觀察。

    2．心血管病變可相繼發(fā)生單純性主動脈炎、主動脈瓣關(guān)閉不全、心肌梗死、主動脈瘤或猝死等。

    3．神經(jīng)梅毒發(fā)病緩慢，可發(fā)生脊髓膜炎，可壓迫脊髓導(dǎo)致痙攣、癱瘓。

 

 

 

 

    1．暗視野顯微鏡檢 　

　
    暗視野顯微鏡檢查是一種檢查梅毒螺旋體的方法。暗視野，顧名思義即是顯微鏡下沒有明亮的光線，它便于檢查蒼白的螺旋體。這是一種病原體檢查，對早期梅毒的診斷有十分重要的意義。 　

　
    早期皮膚粘膜損害（一期、二期霉瘡）可查到蒼白螺旋體。一期梅毒蒼白螺旋體多在硬下疳的硬結(jié)、潰瘍的分泌物和滲出液中存在，腫大的淋巴結(jié)穿刺也可檢出。二期梅毒蒼白螺旋體可在全身血液和組織中檢出，但以皮膚檢出率最高。早期先天性梅毒，可以通過皮膚或粘膜損害處刮片發(fā)現(xiàn)梅毒蒼白螺旋體。最近，通過羊膜穿刺術(shù)獲得孕婦的羊水，以其作暗視野顯微鏡觀察，對先天性梅毒有診斷價值。 　　

 

 

 

 

    2．梅毒血清學(xué)檢測

    梅毒血清學(xué)檢查對于診斷二期、三期梅毒，以及判定梅毒的發(fā)展和痊愈，判斷藥物的療效都有十分重要的意義。梅毒血清學(xué)檢查包括非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)和梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)。前者常用于臨床篩選及判定治療的效果，抽血后1小時即可出結(jié)果，費(fèi)用也低廉。后者主要是用于判定試驗(yàn)，但是它不能判定治療效果，一旦患有梅毒，這一試驗(yàn)將終身陽性。 　　　 

 

 

 

    3．梅毒螺旋體IgM抗體檢測 　

 
    梅毒螺旋體IgM抗體檢測是近年來才有的新的診斷梅毒的方法。IgM抗體是一種免疫球蛋白，用它來診斷梅毒具有敏感性高，能早期診斷，能判定胎兒是否感染梅毒螺旋體等優(yōu)點(diǎn)。特異性IgM類抗體的產(chǎn)生是感染梅毒和其他細(xì)菌或病毒后機(jī)體首先出現(xiàn)的體液免疫應(yīng)答，一般在感染的早期呈陽性，隨著疾病發(fā)展而增加，IgG抗體隨后才慢慢上升。經(jīng)有效治療后IgM抗體消失，IgG抗體則持續(xù)存在，TP-IgM陽性的一期梅毒病人經(jīng)過青霉素治療后，約2～4周TP-IgM消失。二期梅毒TP-IgM陽性病人經(jīng)過青霉素治療后，2～8個月之內(nèi)IgM消失。此外，TP-IgM的檢測對診斷新生兒的先天性梅毒意義很大，因?yàn)镮gM抗體分子較大，其母體IgM抗體不能通過胎盤，如果TP-IgM陽性則表示嬰兒已被感染。 　　

 

 

    4．分子生物學(xué)檢測 　　

    近年來分子生物學(xué)發(fā)展迅速，PCR技術(shù)廣泛用于臨床，所謂PCR即多聚酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)，即從選擇的材料擴(kuò)增選擇的螺旋體DNA序列，從而使經(jīng)選擇的螺旋體DNA拷貝數(shù)量增加，能夠便于用特異性探針來進(jìn)行檢測，以提高診斷率�！�

    5．腦脊液檢查 　　

    晚期梅毒患者，當(dāng)出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，經(jīng)過驅(qū)梅治療無效，應(yīng)作腦脊液檢查。這一檢查對神經(jīng)梅毒的診斷、治療及預(yù)后的判斷均有幫助。檢查項(xiàng)目應(yīng)包括：細(xì)胞計(jì)數(shù)、總蛋白測定、VDRL試驗(yàn)及膠體金試驗(yàn)。

 

 

    治療原則 　　

    強(qiáng)調(diào)診斷，早治療，療程規(guī)則，劑量足夠；療后定期臨床和實(shí)驗(yàn)室隨訪，性伙伴同查同治。早期梅毒經(jīng)治療 可全愈并去除傳染性，多數(shù)正規(guī)治療的病人,6個月后USR、RPR或VDRL試驗(yàn)轉(zhuǎn)成陰性或滴度顯著降低， 如抗體滴度再升高，應(yīng)是血清性復(fù)發(fā)。晚期梅毒治療可消除組織內(nèi)炎癥，但已破壞的組織不會自然修復(fù)，為后遺癥。 　

　
    青霉素，如水劑青霉素、普魯卡因青霉素、芐星青霉素等為首選藥物。對青霉素過敏者可選四環(huán)素、 紅霉素等。部分病人青霉素治療之初可能發(fā)生吉海反應(yīng) (Jarish-Herxheimer Reaction,J-HR),可由小劑量開始加以防止。梅毒治療后第一年內(nèi)應(yīng)每3月復(fù)查血清一次，以后每6個月一次，共3年，末次復(fù)查包括檢查腦脊液。神經(jīng)梅毒和心血管梅毒應(yīng)隨訪終身。

（請?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下用藥）

 

 

    攻克梅毒：首選ＰＳＤ自體激活免疫療法

 

 

    目前，國際上針對梅毒的治療，推崇“ＰＳＤ自體激活免疫療法”，它是根據(jù)當(dāng)前梅毒螺旋體的特性，全面攻克梅毒的一種創(chuàng)新治療技術(shù)。在臨床治療中取得了極佳的臨床效果，為很多久治不愈的梅毒患者解除了病痛。

    ＰＳＤ自體激活免疫療法，通過梅毒螺旋體檢查及梅毒免疫血清試驗(yàn)，進(jìn)行對癥治療。

 

 

 

 

 

    精選進(jìn)口高效藥物，采用滲入藥物分子方法，全面內(nèi)疏外導(dǎo)，血清反應(yīng)轉(zhuǎn)陰，消滅傳染源，對早期梅毒徹底治愈，對晚期梅毒控制發(fā)展。配合高科技微波技術(shù)，非接觸性快速修復(fù)病灶，調(diào)節(jié)人體免疫機(jī)制，達(dá)到徹底治愈的目的。ＰＳＤ自體激活免疫療法，是一種中西醫(yī)結(jié)合療法，與傳統(tǒng)療法相比具有以下優(yōu)勢：

 

 

 

 

 

 

    1、先進(jìn)設(shè)備精確檢測、對癥施治：采用進(jìn)口診斷儀器準(zhǔn)確診斷梅毒病情，為臨床主任治療提供診斷依據(jù)，根據(jù)患者病情選擇個性化治療，杜絕漏診、誤診等情況發(fā)生。

 

 

 

 

 

 

    2、徹底殺滅清除病毒、治療效果好：由經(jīng)驗(yàn)豐富的霉毒治療主任研制強(qiáng)效滅菌解毒系列藥物，激活人體抗病毒免疫細(xì)胞因子，徹底清除體內(nèi)梅毒螺旋體，達(dá)到徹底治愈。
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

    3、調(diào)節(jié)人體免疫平衡、防止復(fù)發(fā)：結(jié)合中藥治療，減少合并癥及副作用，鞏固療效，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，增強(qiáng)機(jī)體防御和抗病能力，實(shí)現(xiàn)體內(nèi)平衡，防止梅毒再次復(fù)發(fā)。
 

    ＰＳＤ自體激活免疫療法，主要針對實(shí)際臨床梅毒病理特征和危害特點(diǎn)進(jìn)行殺滅梅毒螺旋體，提高人體免疫力、增強(qiáng)抗病能力；同時運(yùn)用中藥精髓，減少合并癥及副作用，實(shí)現(xiàn)體內(nèi)平衡、縮短病程、防止梅毒復(fù)發(fā)。

 

 

    同預(yù)防其他傳染病一樣，首先應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育，反對不正當(dāng)?shù)男孕袨�，其次�?yīng)采取以下預(yù)防措施。 　　

    (1)追蹤病人的性伴侶，包括病人自報(bào)及醫(yī)務(wù)人員訪問的，查找病人所有性接觸者，進(jìn)行預(yù)防檢查，追蹤觀察并進(jìn)行必要的治療，未治愈前配偶絕對禁止有性生活；

　　
    (2)對可疑病人均應(yīng)進(jìn)行預(yù)防檢查，做梅毒血清試驗(yàn)，以便早期發(fā)現(xiàn)新病人并及時治療； 　　

    (3)發(fā)現(xiàn)梅毒病人必須強(qiáng)迫進(jìn)行隔離治療；

　　
    (4)對可疑患梅毒的孕婦，應(yīng)及時給予預(yù)防性治療，以防止將梅毒感染給胎兒；未婚男女病人，未經(jīng)治愈前不能結(jié)婚；

　
    (5)對已接受治療的病人，應(yīng)給予定期追蹤治療； 　　

    (6)杜絕不正當(dāng)?shù)男孕袨�，提倡潔身自好。若萬一不慎，有了可疑梅毒接觸史，應(yīng)及時作梅毒血清試驗(yàn)，以便及時發(fā)現(xiàn)，及時治療； 　　

    (7)對性伴侶，應(yīng)全面了解其性生活史和健康狀況，若有可疑癥狀，應(yīng)敦促其檢查治療； 　　

    (8)出門在外，應(yīng)注意用具的消毒，可隨身攜帶“膚陰潔”等進(jìn)行清洗； 　　

    (9)正常性生活前，注意陰部清洗、消毒； 　　

    (10)發(fā)現(xiàn)患病后要隔離治療，治愈前嚴(yán)禁性生活。對患者的性伴侶要進(jìn)行檢查或預(yù)防性治療； 　　

    (11)晚期梅毒患者應(yīng)注意勞逸結(jié)合，進(jìn)行必要的功能鍛煉，保持良好的心態(tài)，以利康復(fù)； 　　
 

 

    (12)如需獻(xiàn)血，要去正規(guī)采血點(diǎn)，在獻(xiàn)血前需做全面的血液檢查，預(yù)防交叉感染；如需輸血，需要輸血單位出示所輸血液的檢查證明，防止不必要的麻煩發(fā)生。

 

 

    妊娠梅毒不但能給孕婦健康帶來影響，更能影響胎兒發(fā)育，導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎。即使妊娠能維持到分娩，所生嬰兒患先天性梅毒的幾率也很高。妊娠梅毒危害大。

 　　
    發(fā)生在妊娠期的梅毒叫妊娠梅毒，既可以是患者懷孕形成的，也可以是孕婦在妊娠期間感染所致。

　　
    妊娠梅毒不但能給孕婦健康帶來影響，更能影響胎兒發(fā)育，導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎。即使妊娠能維持到分娩，所生嬰兒患先天性梅毒的幾率也很高。有些胎兒雖然發(fā)育正常，但在通過產(chǎn)道時，仍有可能與生殖器病損接觸而感染。有資料顯示，未經(jīng)治療的早期妊娠梅毒婦女，胎兒的存活率僅為50%左右，大部分胎兒會成為先天性梅毒兒。 　　

    早期潛伏期梅毒婦女的胎兒存活率雖然在80%左右，但超過一半的孩子在幼兒期會成為先天性梅毒兒。 　

　
    育齡婦女應(yīng)配合醫(yī)生，抓住幾個關(guān)鍵時機(jī)，采取以下防治措施： 　　

    1．進(jìn)行孕前檢查。顯性梅毒通過病史、體征即可診斷；潛伏期梅毒只有通過化驗(yàn)檢查方能確診。而潛伏期梅毒是導(dǎo)致妊娠梅毒發(fā)生的主要原因。所以，育齡婦女在計(jì)劃懷孕前應(yīng)進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢查。如果發(fā)現(xiàn)自己感染了梅毒，應(yīng)暫緩懷孕，先進(jìn)行系統(tǒng)治療。同時，應(yīng)對配偶進(jìn)行檢查，并在醫(yī)生指導(dǎo)下決定懷孕時間。 　　

    2．在妊娠3個月內(nèi)進(jìn)行篩查和驅(qū)梅治療。如孕婦被確診感染了梅毒，最好是選擇流產(chǎn)；也可在醫(yī)生指導(dǎo)下，進(jìn)行充分的驅(qū)梅治療。因?yàn)樵谌焉?6周前，胎兒的營養(yǎng)是由絨毛膜供給的，絨毛膜由兩層細(xì)胞組成，梅毒螺旋體不易穿過。到懷孕16周后，由于胎盤中的滋養(yǎng)層細(xì)胞逐漸萎縮，胎兒的營養(yǎng)供給已由胎盤代替，此時梅毒螺旋體可以順利通過胎盤并進(jìn)入胎兒體內(nèi)。無論妊娠前是否進(jìn)行過治療，為了確保孕婦體內(nèi)的梅毒螺旋體已無致病性，患者妊娠后均應(yīng)再次進(jìn)行充分的治療。 　　

    3．檢查結(jié)果可疑陽性時，應(yīng)定期隨診復(fù)查和進(jìn)行治療。如果呈陽性反應(yīng)，但滴度較低，則需排除假陽性情況（如自身免疫病、結(jié)締組織病、病毒感染、非梅毒螺旋體感染）。在妊娠晚期，也有梅毒螺旋體血清試驗(yàn)假陽性反應(yīng)的情況出現(xiàn)。在找不到出現(xiàn)假陽性反應(yīng)的原因時，孕婦應(yīng)進(jìn)行驅(qū)梅治療。

　　
    4．孕婦在妊娠中后期被發(fā)現(xiàn)梅毒時，應(yīng)在及時治療的同時，判斷胎兒是否受到感染。

 

    ①B超檢查。如果發(fā)現(xiàn)胎兒出現(xiàn)特征性頭皮水腫，應(yīng)懷疑胎兒感染了梅毒。

    ②應(yīng)立即收集胎兒羊水進(jìn)行暗視野檢查，發(fā)現(xiàn)梅毒螺旋體即可作為胎兒感染的診斷依據(jù)。

    ③在分娩時，若檢查臍帶及胎盤異常，可刮取臍帶靜脈壁及胎盤的胎兒面進(jìn)行暗視野檢查�？稍趮雰撼錾�后采集靜脈血進(jìn)行化驗(yàn)，如非梅毒螺旋體抗體（RPR）滴度持續(xù)上升或高于母親的水平即可確診。 　　

    5．確定治療方案。為了防止抗生素的毒副作用。 　　

    6．若患者乳房上無梅毒皮損，則可給健康嬰兒哺乳。

 

 

    梅毒性脫發(fā)的發(fā)生率約占3%一4%，脫發(fā)為一過性，抗梅毒治療后，毛發(fā)迅速再生。

    梅毒性脫發(fā)發(fā)生可能由于梅毒螺旋體侵犯頭部毛發(fā)區(qū)的微血管，使血管壁發(fā)生病變而堵塞，致供血不良，毛囊發(fā)生暫時性障礙，影響頭發(fā)的發(fā)育而出現(xiàn)如豆大或甲蓋大小的不規(guī)則脫發(fā)區(qū)。脫發(fā)區(qū)邊界不清楚，如同鼠噬或蟲蝕狀，好發(fā)于后頭部、枕部和側(cè)頭部。發(fā)生在頭部的脫發(fā)區(qū)域面積較大，頭發(fā)長短參差不齊，這是由于脫發(fā)區(qū)內(nèi)毛細(xì)血管遭到不同程度侵犯的結(jié)果。

    梅毒性脫發(fā)并不是永久性或瘢痕性禿發(fā)，它可以再生，如及時進(jìn)行抗梅毒治療，頭發(fā)可在6～8周內(nèi)再生，甚至不治療也可再生。

 

 

    梅毒病由于病程漫長，因此要求患者積極治療。特別是一期、二期梅毒傳染性較強(qiáng)，在梅毒早期患者注意不要將病原體傳染給別人，所以禁止過無防范的性生活。

　　
    早期梅毒患者有較強(qiáng)的傳染性，晚期梅毒雖然傳染性逐漸減小，但也要小心進(jìn)行防護(hù)。

    早期梅毒患者要求禁止房事，患病兩年以上者也應(yīng)該盡量避免性生活，發(fā)生性接觸時必須使用避孕套。如果患者未婚，那么待梅毒治愈后方允許結(jié)婚。

    如果梅毒RPR轉(zhuǎn)陰后，一般六個月就可以過性生活了。堅(jiān)持積極的治療，會康復(fù)的！

 

 

    一、治療要堅(jiān)持早期進(jìn)行、足量用藥的原則。

    青霉素對梅毒螺旋體有殺滅作用，副作用又小，只要配合醫(yī)師堅(jiān)持治療，就會收到減少并發(fā)癥、治愈疾病、及早恢復(fù)健康的作用。 　

　
    治療期間，其配偶也需要進(jìn)行檢查，必要時接受治療。治愈后要求定期復(fù)查，有復(fù)發(fā)征兆時，抗生素的用量要加大。(請?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下用藥)

    二、注意生活細(xì)節(jié)，防止傳染他人。 　　

    早期梅毒患者有較強(qiáng)的傳染性，晚期梅毒雖然傳染性逐漸減小，但也要小心進(jìn)行防護(hù)。自己的內(nèi)褲、毛巾及時單獨(dú)清洗，煮沸消毒，不與他人同盆而浴。發(fā)生硬下疳或外陰、肛周扁平濕疣時，可以使用清熱解毒、除濕殺蟲的中草藥煎水熏洗坐浴。

    三、早期梅毒患者要求禁止房事，患病兩年以上者也應(yīng)該盡量避免性生活，發(fā)生性接觸時必須使用避孕套。如果患者未婚，那么待梅毒治愈后方允許結(jié)婚。

　　
    四、患病期間不宜懷孕。如果患者發(fā)生妊娠，治療要盡早開始。是否保留胎兒，應(yīng)根據(jù)孕婦的意愿執(zhí)行。 　　
 

    五、二期梅毒發(fā)生時會出現(xiàn)全身反應(yīng)，此時需要臥床休息�；疾∑陂g注意營養(yǎng)，增強(qiáng)免疫力。

　　
    六、對妊娠婦女嚴(yán)格產(chǎn)前檢查消除先天梅毒兒和減少胎兒病死率。對患梅毒的妊娠婦女如發(fā)生宮縮明顯或胎動減少，應(yīng)囑咐孕婦去看產(chǎn)科。

    七、宣傳教育，嚴(yán)禁賣淫、嫖娼、避免婚外性行為，性伴同時接受治療，治療期間禁止性生活，避免再感染引起他人感染。

    八、治療后應(yīng)定期隨訪，進(jìn)行體格檢查、血清學(xué)檢查及影響學(xué)檢查以考察療效。一般至少堅(jiān)持3年，第一年內(nèi)每三個月復(fù)查一次，第二年內(nèi)每半年復(fù)查一次，第三次在年末復(fù)查一次。神經(jīng)梅毒同時每6個月進(jìn)行腦脊液檢查。 　　

    九、嚴(yán)謹(jǐn)使用不潔的血液制品或其他生物制品，嚴(yán)謹(jǐn)使用已用過的注射器，嚴(yán)格無菌操作。 　　

    十、嚴(yán)謹(jǐn)吸毒，讓患者了解吸毒造成社會危害性的材料，避免共用注射針頭。 　　

    十一、注意用藥的反應(yīng)，必要時備好急救藥物或急救設(shè)備。

    十二、系梅毒患者接受高效抗TP藥物治療后TP被迅速殺死并釋放出大量異種蛋白，引起機(jī)體發(fā)生的急性超敏反應(yīng)。多在用藥后數(shù)小時發(fā)生，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、呼吸加快、心動過速、全身不適及原發(fā)疾病加重，嚴(yán)重時心血管梅毒患者可發(fā)生主動脈破裂。

 

 

    沒有性生活也是可以感染沒毒的。

    一般性接觸傳染占95%，主要通過性交有破損處傳染，梅毒螺旋體大量存在于皮膚粘膜損害表面，也見于唾液，乳汁，精液，尿液中；當(dāng)患有梅毒的婦女懷孕后還可以傳染給胎兒，一般感染發(fā)生在妊娠期4個月以后，危害性極大。

    除了性接觸外，梅毒也可以間接接觸傳染，與梅毒病人共同生活在一起的人，可以接觸到病人使用過的內(nèi)衣、內(nèi)褲、被褥、毛巾、剃刀、浴巾、浴盆、便器等，由于這些用具上可能會沾有病人損害處排出的梅毒螺旋體，因而產(chǎn)生感染。

    雖然梅毒對人體危害很大，但是患上梅毒，也不要過分緊張、擔(dān)憂和害怕，只要及早地接受正規(guī)科學(xué)治療，便可達(dá)到徹底治愈的目的。吉林市鳳凰婦產(chǎn)醫(yī)院，推崇“ＰＳＤ自體激活免疫療法”,它是根據(jù)當(dāng)前梅毒螺旋體的特性，全面攻克梅毒的一種創(chuàng)新治療技術(shù)。在臨床治療中取得了極佳的臨床效果，為很多久治不愈的梅毒患者解除了病痛。

 

 

    女性梅毒患者在治愈前是不可以懷孕的。梅毒是一種慢性接觸性傳染病。該癥的主要傳染途徑為性行為傳染，也偶有通過胎盤傳給胎兒。梅毒可分為先天性梅毒和后天性梅毒，先天性梅毒由母體通過胎盤傳給胎兒。若是已經(jīng)懷孕的梅毒患者要是沒有進(jìn)行有效的治療，將會產(chǎn)生嚴(yán)重后果。由于早期梅毒孕婦體內(nèi)有大量的梅毒螺旋體，具有很強(qiáng)的傳染性，妊娠后會有50%的胎兒未足月死亡或者雖然足月，但生下來卻是死嬰，另50%生下來皆為患梅毒嬰兒。早期潛伏梅毒的孕婦，由于沒有明顯的癥狀易被忽視。因此，女性梅毒患者要在治愈后才能考慮懷孕。吉林市鳳凰婦產(chǎn)醫(yī)院引進(jìn)ＰＳＤ自體激活免疫療法治療梅毒。它是根據(jù)當(dāng)前梅毒螺旋體的特性，全面攻克梅毒的一種創(chuàng)新治療技術(shù)。顯著的臨床療效在國內(nèi)已被作為推薦療法重點(diǎn)推廣。

 

 

    梅毒會反復(fù)發(fā)作主要是由于抗生素的亂用和濫用，不規(guī)范的治療是根源。病毒的復(fù)制變異，藥物的耐藥性增強(qiáng)，藥效差，效果弱，治療反復(fù)發(fā)作歸根結(jié)底不規(guī)范的治療和抗生素的不合理使用有直接關(guān)系。為此就診一定要選擇正規(guī)的醫(yī)院和有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，以免耽誤病情，導(dǎo)致疾病難以治愈。其次是因?yàn)槊范韭菪�體對抗生素的耐藥性。梅毒的梅毒螺旋體不但對藥物的治療作用有耐藥性，而且梅毒的梅毒螺旋體在發(fā)病過程中變的更加靈巧，在遇到免疫系統(tǒng)的吞噬和藥物的殺滅時， 釋放假性“靶目標(biāo)”誘使對病毒的殺滅效果。同時，因?yàn)閭鹘y(tǒng)藥物治療對梅毒的梅毒螺旋體的殺滅有限，而且很難清除在體內(nèi)很久的梅毒螺旋體。加之梅毒螺旋體的抗藥性增強(qiáng)，傳統(tǒng)治療很難突破治病微生物的耐受度，使患者容易反復(fù)發(fā)病。

 

 

    患病期間最好禁止過性生活，特別是一期、二期梅毒傳染性較強(qiáng)，在梅毒早期患者要注意不要將病原體傳染給別人，所以杜絕過無防范的性生活。早期梅毒患者有較強(qiáng)的傳染性，晚期梅毒雖然傳染性逐漸減小，但也要小心進(jìn)行防護(hù)。一般在正規(guī)治療后需定期復(fù)查血清反應(yīng)2年，最初3個月每月1次，以后每3個月1次共3次，兩年再復(fù)查1次，如血清反應(yīng)原來為陽性，以后始終為陰性，亦無再復(fù)發(fā)，為治愈。如血清反應(yīng)又轉(zhuǎn)為陽性，證實(shí)為復(fù)發(fā)，應(yīng)重復(fù)治療，停止性生活。吉林市鳳凰婦產(chǎn)醫(yī)院引進(jìn)ＰＳＤ自體激活免疫療法治療梅毒，主要針對實(shí)際臨床梅毒新病理特征和危害特點(diǎn)進(jìn)行殺滅梅毒螺旋體，提高人體免疫力、增強(qiáng)抗病能力；同時運(yùn)用中藥精髓，減少合并癥及副作用，實(shí)現(xiàn)體內(nèi)平衡、縮短病程、防止梅毒復(fù)發(fā)。

 

 

    患有梅毒會導(dǎo)致女性不孕。梅毒是一種性傳播疾病，主要臨床表現(xiàn)為斑疹、丘疹、膿皰疹等，同時可有發(fā)熱、疲倦、頭痛、全身淋巴結(jié)腫大，逐漸涉及全身各器官。梅毒導(dǎo)致女性不孕是因?yàn)楦腥驹缙诔霈F(xiàn)灰色分泌物，主要侵犯皮膚及粘膜，一期梅毒病變常不涉及子宮、輸卵管或盆腔。晚期，會侵犯心血管系統(tǒng)及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，梅毒性橡膠樣腫可發(fā)生在外生殖器，女性則可蔓延到陰道壁，有時形成潰瘍或陰道壁彌漫狀浸潤，使陰道粘膜變厚，表面紅腫，愈后形成瘢痕，可致陰道狹窄或閉鎖，性生活受影響，即可造成不孕。雖然梅毒對人體危害很大，但是患上梅毒，也不要過分緊張、擔(dān)憂和害怕，只要及早地去專業(yè)正規(guī)的醫(yī)院接受科學(xué)的治療，便可達(dá)到徹底治愈的目的。