繼發(fā)性不孕是怎么發(fā)生的
記者 史艷菊
日前，一位患繼發(fā)性不孕不育達(dá)8年之久的大齡產(chǎn)婦，在市鳳凰婦產(chǎn)醫(yī)院順產(chǎn)生下一個3400克體重的胖小子，這讓許多來鳳凰醫(yī)院看不孕癥的女性相信：繼發(fā)性不孕癥是可以治愈并實現(xiàn)生育夢想的。
什么是繼發(fā)性不孕?繼發(fā)性不孕是由哪些原因造成的?在市鳳凰婦產(chǎn)醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)�？�，知名生殖醫(yī)學(xué)專家張菊青教授根據(jù)自己多年臨床診斷經(jīng)驗和研究，對繼發(fā)性不孕的致病原因作出分析：所謂繼發(fā)性不孕，就是說有過懷孕或者流產(chǎn)的歷史，而后一年內(nèi)沒有采取任何的避孕措施卻不能受孕的稱為繼發(fā)性不孕。
“一些繼發(fā)性不孕的患者，大多是因為人流次數(shù)過多，或者進(jìn)行了不正規(guī)的人流所致。多次人流或者不正規(guī)人流使得女性子宮內(nèi)膜受損，導(dǎo)致閉經(jīng)或月經(jīng)量少，或者因為子宮內(nèi)膜炎，使受精卵著床受阻，引起繼發(fā)不孕；也能夠引發(fā)附件炎，構(gòu)成輸卵管不通、通而不暢、積水等，引起繼發(fā)不孕。”張菊青教授對繼發(fā)性不孕的主要原因概括為五個方面：
1、性傳播疾病。許多性傳播疾病如淋病、砂眼衣原體、支原體等所致的宮頸糜爛、宮頸管炎、子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、輸卵管炎，都會改變盆腔的內(nèi)環(huán)境和功能從而影響受精卵的運送和著床。
2、閉經(jīng)。過度吸宮或刮宮時，將子宮內(nèi)膜基底層損傷，或過度搔刮，將子宮內(nèi)膜基底層刮掉，使子宮內(nèi)膜不能再生，造成長期閉經(jīng)，或人流術(shù)后宮腔感染造成宮腔粘連而閉經(jīng)。
3、人工流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)。人流、藥流是導(dǎo)致繼發(fā)性不孕的罪魁禍?zhǔn)祝S著人工流產(chǎn)人數(shù)和次數(shù)的增加，女性繼發(fā)性不孕的患者也不斷增多。人流已成為繼發(fā)性不孕的主要原因之一。
4、免疫性不孕。有孕產(chǎn)史和人流史的人易產(chǎn)生抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體而造成免疫性不孕。
5、卵巢功能障礙。部分繼發(fā)不孕患者年齡偏大，卵巢功能欠佳，會出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，卵泡發(fā)育不良和排卵障礙。人流術(shù)亦可以影響卵巢功能。
繼發(fā)性不孕應(yīng)該做哪些檢查和治療？張菊青介紹，針對繼發(fā)性不孕癥的病因不同，先對患者行陰道超聲（TVS）檢查，排除子宮及卵巢因素，如觀察子宮卵巢占位性病變以及盆腔有無積液等。對于輸卵管的炎性阻塞黏連，可有針對性地進(jìn)行子宮輸卵管造影（HSG）檢查，HSG不但能清晰顯示輸卵管的阻塞部位及阻塞程度，而且能夠在電視監(jiān)控下清晰顯示輸卵管通液治療的導(dǎo)通情況。張菊青說，TVS與HSG聯(lián)合應(yīng)用，對宮腔內(nèi)粘連和輸卵管阻塞診斷敏感性達(dá)到100%，并且實現(xiàn)檢查治療同步。“遇到了繼發(fā)性不孕不要緊張，一定要到正規(guī)醫(yī)院檢查并接受治療，才能早日脫離繼發(fā)性不孕的困擾。”
日前在該院初產(chǎn)得子的張女士， 8年前因孕檢時發(fā)現(xiàn)胎兒不生長（死胎），只得通過人流手術(shù)終止妊娠，從此，導(dǎo)致宮腔粘連、輸卵管阻塞，成為繼發(fā)性不孕患者。從一年多前開始，她在“鳳凰”通過TVS與HSG聯(lián)合檢查，并做了對輸卵管阻塞和粘連部位的造口術(shù)和整形術(shù)治療，再配合服用中藥恢復(fù)體質(zhì)、功能。2013年初，張女士治愈后即成功懷孕了。
