個性化治療+耐心信心：患多囊卵巢綜合征“胖女孩”成功妊娠

    記者史艷菊

    日前，一位患有多囊卵巢綜合征的“胖女孩”，經(jīng)過知名生殖醫(yī)學(xué)專家張青教授幾個月的調(diào)治，已經(jīng)成功懷孕了。2013年12月25日，“胖女孩”帶著一個精選的平安果和一束鮮花來到市鳳凰婦產(chǎn)醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心，向張教授表達自己的感激和興奮之情。然而，看到“胖女孩”難以抑制的興奮，張教授卻給她潑了一瓢冷水：“你還不能高興得太早了，由于多囊卵巢綜合征的異常激素環(huán)境，存在較高的自然流產(chǎn)率，你現(xiàn)在雖然懷孕了，最好在頭3個月內(nèi)給予保胎治療，預(yù)防自然流產(chǎn)的發(fā)生。”

    多囊卵巢綜合征是怎么回事？為什么會影響懷孕？張教授向記者介紹了這位“胖女孩”自述的病情：她今年30歲，雖然只有1.6米的身高，體重卻超過80公斤。其出生時體重4500克，從小就營養(yǎng)過剩，從小到大一直喜歡甜食及油炸食品。從13歲月經(jīng)初潮起，月經(jīng)一直不正常，3-6個月來一次月經(jīng)，近2年，不服藥就不來月經(jīng)，結(jié)婚3年了一直未孕，甚至上嘴唇還長出了小胡須。張教授說，這些都是多囊卵巢綜合征的典型癥狀。多囊卵巢綜合征是婦科內(nèi)分泌臨床中的常見疾病，也是一種終身性疾病。它不是一個單獨的疾病，而是一系列臨床癥狀及體征的總稱，多表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂；不孕；雙側(cè)卵巢增大、包膜增厚、多囊性變；多毛，肥胖，多毛發(fā)生率近20%。額頭、雙頰等部位反復(fù)出現(xiàn)小痘痘——痤瘡，有些人皮膚變黑（黑棘皮征），這些都是肥胖的發(fā)生與多囊卵巢綜合癥的發(fā)生發(fā)展存在相互作用的結(jié)果。

    “雄激素過多和持續(xù)無排卵，造成內(nèi)分泌及月經(jīng)紊亂，是導(dǎo)致生育期婦女不孕的常見原因之一。多囊卵巢綜合征在我國有著龐大的患者群，在青春期及生育年齡女性中發(fā)病率達5%-10%，占無排卵性不孕患者的30%-60%。長期無排卵導(dǎo)致體內(nèi)缺乏孕激素，使子宮內(nèi)膜在雌激素持續(xù)作用下過度生長，導(dǎo)致患子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險增高，也使肥胖、糖尿病、心血管疾病的風(fēng)險隨之增高。”張菊青說。

    “這個病治療起來很麻煩，患者一定要有耐心、有信心，只要堅持在醫(yī)生的指導(dǎo)下系統(tǒng)的治療。就一定能實現(xiàn)女性當(dāng)媽媽的夢想”！張菊青針對“胖女孩”的綜合癥狀，通過激素測定，掌握了患者黃體生成激素/卵泡刺激素比例及雄激素狀況；通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)卵巢多囊性增大、包膜增厚程度，排除其他盆腔腫瘤存在；通過輸卵管造影了解子宮輸卵管形態(tài)及功能。在精準(zhǔn)檢查后，張教授為“胖女孩”制定了一個全方位的個體化治療措施。包括生活方式的調(diào)整、藥物治療和臨床監(jiān)測，幫助患者建立有排卵的正常月經(jīng)周期，恢復(fù)生育能力，消除多毛；糾正內(nèi)分泌紊亂、降低雄激素水平，調(diào)整代謝異常，提高促排卵藥物的效果，指導(dǎo)患者堅持測定基礎(chǔ)體溫配合排卵周期監(jiān)測。經(jīng)過以調(diào)整月經(jīng)周期為主的調(diào)治，特別是促排卵治療后，“胖女孩”終于成功妊娠了。

    一位患者的治療取得明顯療效并沒有讓張菊青完全放下心來。她以豐富的臨床經(jīng)驗提醒“胖女孩”：從懷孕到安全分娩，還有一段艱辛的路程，對懷孕后的保健護理也不能忽視。