縝密檢查治療幫“她”走出反復(fù)流產(chǎn)陰影
記者 史艷菊
在教育機(jī)構(gòu)工作的小時(shí)女士今年35歲，婚后的幾年里，家人越盼她早點(diǎn)懷孕生寶寶，可她卻反復(fù)發(fā)生早期流產(chǎn)。去年夏天，小時(shí)發(fā)生第三次流產(chǎn)后不久，在婆婆的帶領(lǐng)下來(lái)到市鳳凰婦產(chǎn)醫(yī)院作檢查。“黃體功能不全到底是咋回事？”看到化驗(yàn)單上“卵巢黃體功能不全”的檢驗(yàn)結(jié)果，小時(shí)和婆婆同時(shí)發(fā)出困惑的詢(xún)問(wèn)。
在鳳凰婦產(chǎn)醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心，為小時(shí)作檢查的張菊青教授對(duì)她們的困惑進(jìn)行了耐心的講解。原來(lái)，小時(shí)幾年來(lái)月經(jīng)周期一直不正常，有時(shí)一次月經(jīng)期間隔二十三四天，最多也沒(méi)超過(guò)25天。張教授告訴她，月經(jīng)不調(diào)，表現(xiàn)為月經(jīng)提前或月經(jīng)期過(guò)短，這正是女性卵巢黃體功能不全的典型癥狀，也是造成反復(fù)流產(chǎn)的原因之一。
“卵巢黃體功能是受精卵著床發(fā)育的重要營(yíng)養(yǎng)。黃體功能不全的女性就意味著受精卵無(wú)法正常生長(zhǎng)、成熟，早期流產(chǎn)的發(fā)生就在所難免了。”結(jié)合自己的研究成果，張菊青進(jìn)一步解釋?zhuān)?ldquo;黃體發(fā)育不全是一種黃體過(guò)早退化、萎縮不全、孕激素分泌不足和子宮內(nèi)膜分泌化不良引起的月經(jīng)失調(diào)和生育功能缺陷綜合征。生育期女性中黃體功能不全發(fā)生率高達(dá)3%--5%，不孕癥婦女中為3.5%--10%，早期妊娠流產(chǎn)中為35%，習(xí)慣性流產(chǎn)中為20%--60%。”
發(fā)生卵巢黃體功能不全的病因比較復(fù)雜。張教授從大量病例發(fā)現(xiàn)，促卵泡生長(zhǎng)激素和促黃體生長(zhǎng)激素分泌失調(diào)，會(huì)使排卵后黃體分泌孕酮不足。子宮內(nèi)膜異位癥、流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜釋放前列腺素增多，催乳素過(guò)高等，都會(huì)與黃體功能不全同時(shí)出現(xiàn)。
對(duì)生殖系統(tǒng)疾病的探查是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程。類(lèi)似小時(shí)這種習(xí)慣性流產(chǎn)病例，由于平時(shí)沒(méi)有明顯不適癥狀，查找病因也就比較麻煩。耐心細(xì)致觀察，采用特殊方法監(jiān)測(cè)，在得到小時(shí)積極配合后，張教授首先指導(dǎo)患者有規(guī)律地進(jìn)行基礎(chǔ)體溫測(cè)定，通過(guò)黃體期體溫波動(dòng)情況掌握其黃體功能不足的表現(xiàn)；再通過(guò)B型超聲檢查監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育及排卵，確定其從排卵后到下次月經(jīng)的時(shí)間小于正常天數(shù)及符合黃體功能不足的癥狀。為使檢查結(jié)果更加確切，還在黃體中期進(jìn)行了孕酮水平測(cè)定。一系列縝密有序的檢查、監(jiān)測(cè)為有效治療提供了科學(xué)依據(jù)。
“小時(shí)女士的癥狀不是不孕，而是不育。因?yàn)榇贵w分泌的黃體生成素（LH）、促卵泡成熟素（FSH）不足，導(dǎo)致受孕后很難維持受精卵生長(zhǎng)，從而發(fā)生習(xí)慣性流產(chǎn)。”根據(jù)這些情況，張教授通過(guò)實(shí)施黃體激素補(bǔ)充療法和黃體機(jī)能刺激療法，恢復(fù)其正常黃體功能，再通過(guò)卵泡發(fā)育正常化療法進(jìn)行促排卵，不久，小時(shí)正常懷孕了。幾個(gè)月來(lái)，在張教授指導(dǎo)下，積極采取保胎治療措施，目前小時(shí)已經(jīng)度過(guò)了6個(gè)月的妊娠期，完全走出了反復(fù)流產(chǎn)的陰影。
2014年元旦過(guò)后，記者在鳳凰生殖醫(yī)學(xué)中心見(jiàn)到了來(lái)做孕檢的小時(shí)，她頗有感慨的說(shuō)：“如果不是張教授這么精心的專(zhuān)業(yè)檢查治療，恐怕我和家人還被反復(fù)流產(chǎn)折磨著呢！”張菊青教授則強(qiáng)調(diào)，對(duì)于易發(fā)生先兆流產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn)的患者，有的以為只用黃體酮服藥保胎就能解決，這是一種盲目性誤區(qū)。治療卵巢黃體功能不全，必須在掌握患者全面情況后給予個(gè)性化診治才能奏效。
