這一位60歲的病人，因?yàn)榻^經(jīng)后分泌物多，在大醫(yī)院多次診斷陰道炎治療無(wú)效，日前，她經(jīng)吉林市鳳凰婦產(chǎn)醫(yī)院幾次病理檢查確診：宮頸癌II期。
7月19日，經(jīng)知名婦科醫(yī)生畢秀英手術(shù)剔除癌變，為患者作子宮盆掃手術(shù)。畢秀英說(shuō)：無(wú)論病情簡(jiǎn)單還是復(fù)雜，完整的病史和詳盡的查體都是正確診斷的第一步，這是構(gòu)建診斷大廈的基礎(chǔ)。“要永遠(yuǎn)走到病人床前去，做面對(duì)面的工作，單純地或僅僅依賴(lài)檢驗(yàn)報(bào)告作醫(yī)生是危險(xiǎn)的”。
無(wú)論是病人（我是你的病人），還是醫(yī)生（我是你的醫(yī)生），我們應(yīng)該說(shuō)，不論何時(shí)何地，“離床醫(yī)生”不是好醫(yī)生。正是一貫堅(jiān)持這種“不離開(kāi)病床”的施治原則，經(jīng)畢秀英教授之手已經(jīng)讓數(shù)十例被險(xiǎn)些誤診誤治的危重病人在鳳凰婦產(chǎn)醫(yī)院得到治療。
針對(duì)剛剛成功采取子宮剔除手術(shù)治療已經(jīng)發(fā)生惡變的宮頸癌患者的病例，畢秀英強(qiáng)調(diào)：因?yàn)椴‘?dāng)做一般陰道炎治療而耽誤發(fā)現(xiàn)和治療的宮頸癌患者發(fā)生率較高，及時(shí)、正確開(kāi)展女性宮頸細(xì)胞學(xué)篩查已被證明可以減少宮頸鱗狀細(xì)胞癌的發(fā)病率和死亡率，并增加宮頸癌的治愈率。
宮頸癌的危險(xiǎn)因素包括高危亞型人乳頭瘤狀病毒（HPV）的持續(xù)感染，如HPV16和HPV18，約占宮頸癌的70％。宮頸癌的其他流行病學(xué)危險(xiǎn)因素包括吸煙史、分娩、使用避孕藥、性生活過(guò)早、多個(gè)性伴侶、性病史和慢性免疫抑制。鱗癌約占宮頸癌的80％，腺癌約占20％。
宮頸細(xì)胞學(xué)篩查是早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌及癌前病變的主要方法，在選擇宮頸細(xì)胞學(xué)篩查病人時(shí)，使用DNA檢測(cè)HPV高危亞型是一種的輔助方法。宮頸細(xì)胞學(xué)篩查技術(shù)包括宮頸液基細(xì)胞學(xué)或巴氏涂片，研究數(shù)據(jù)表明，這兩種方法的效能相似。這些技術(shù)被統(tǒng)稱(chēng)為宮頸細(xì)胞學(xué)。
在對(duì)宮頸癌篩查異常結(jié)果的處理方面，畢秀英說(shuō)，宮頸異常的治療技術(shù)包括冷刀錐切術(shù)或全子宮切除術(shù)。消融手術(shù)包括激光燒蝕或冷凍治療。臨床醫(yī)生應(yīng)告知患者這些治療可能與不良妊娠結(jié)局相關(guān)。對(duì)年齡在21至24歲的婦女以及孕婦，建議保守處理。65歲以上的婦女如果患有ASC-US，即使HPV為陰性，也應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行篩查。對(duì)于患宮頸浸潤(rùn)癌的孕婦，建議行局部診斷性錐切。
編輯：菲菲
