男性不育

男性不育

    男性不育指夫婦同居未采取避孕措施兩年以上，而無生育者。女方檢查正常，男方檢查異常。凡夫婦婚后同居2年以上，未采用避孕措施而未受孕，其中有女方的原因也有屬于男方的病證。若屬于男方的病癥，常見病因有：先天不足，腎精不充；腎氣不足，精關(guān)不固或腎精虧耗，滑脫不禁，或房勞過度，腎不藏精，或情志緊張，精氣失調(diào)等，總之，該病病因不離乎腎、腎精、氣虛及至腎陽虛，腎陰虛，腎陰陽兩虛。

    主任指出，導(dǎo)致男性不育的原因多種多樣，是由150種臨床疾病組合起來的一個(gè)綜合臨床表現(xiàn)。以精液異常為首要原因，其具體原因還可分為無精子、或精子數(shù)量過少（精子數(shù)<2000萬/毫升），精子質(zhì)量差，活動(dòng)力低，精子畸形等；其次是性功能障礙及生殖器官畸形，疾患，比如陽痿早泄、隱睪、鞘膜積液、精索靜脈曲張，先天性無睪等。還有一些泌尿系統(tǒng)以外的疾患，也可導(dǎo)致不育，如呼吸系統(tǒng)疾病：慢性疾病如糖尿�。还┭�障礙；環(huán)境影響：坑道內(nèi)過熱的礦工、鍋爐工等；內(nèi)衣過緊；過度吸煙飲酒；另外精神心理因素所致不育。

    導(dǎo)致男性不育的因素主要有下列幾種：

男性生殖系統(tǒng)

    1、男性生殖系統(tǒng)疾�。�包囊炎，包莖，陰莖硬結(jié)癥，陰莖發(fā)育不全等都會(huì)導(dǎo)致男性不育的發(fā)生。

藥物

    2、藥物：市面上流通的幾乎所有抗高血壓藥物均有不同程度引起性功能紊亂的作用。抗精神病藥物與抗高血壓藥物類同。不能濫用藥物。

    3、內(nèi)分泌疾�。�各種內(nèi)分泌疾病是人類的多發(fā)病，也是產(chǎn)生器質(zhì)性性功能障礙十分常見的原因，生殖腺功能低下，甲狀腺功能低下或亢進(jìn)，腎上腺皮質(zhì)疾病，垂體疾病都可導(dǎo)致性欲減退從而引起男性不育。

正常精子與卵子結(jié)合

    4、精子運(yùn)送受阻：附睪及輸精管結(jié)核可使輸精管阻塞，阻礙精子通過，陽痿、早泄等性功能障礙都不能使精子進(jìn)入女性陰道。

隱睪癥

    5、隱睪癥：醫(yī)學(xué)上將睪丸位置異�；驔]有降至陰囊都稱為隱睪癥。據(jù)統(tǒng)計(jì)，生殖腺約有10%的新生兒和2%的幼兒會(huì)發(fā)現(xiàn)睪丸位置異�，F(xiàn)象。以往認(rèn)為，只有雙側(cè)隱睪才會(huì)影響生育，但近年發(fā)現(xiàn)，單側(cè)隱睪的不育率約占67%以上。盡管從道理上講，單側(cè)睪丸完全可以代償兩個(gè)睪丸的作用，但實(shí)際上，單側(cè)隱睪由于受溫度的不良影響，相應(yīng)產(chǎn)生抗精子的某種抗體，從而使對(duì)側(cè)正常的睪丸失去制造精子的作用。這種稱為"血睪障礙"的不育癥，發(fā)生睪丸腫瘤的機(jī)會(huì)也比正常男人多，而且，由于傳統(tǒng)觀念的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，至今仍未引起人們的重視，一般都是婚后才發(fā)現(xiàn)不育，這時(shí)治療效果往往不如兒童時(shí)期。

精液異常

    6、精液異常：如無精子、或精子數(shù)量過少，活動(dòng)減弱，形態(tài)異常。

生殖腺

    7、環(huán)境影響：坑道內(nèi)過熱的礦工、鍋爐工等；內(nèi)衣過緊；過度吸煙酗酒；缺氧情況下，均可影響生育能力，導(dǎo)致男性不育。

    8、睪丸后天損傷：如疝氣修補(bǔ)術(shù)、鞘膜積液手術(shù)、睪丸固定手術(shù)等損傷了睪丸血管，阻礙血供而使睪丸萎縮。

鞘膜積液

    9、鞘膜積液：鞘膜積液壓迫了睪丸血液循環(huán)，可導(dǎo)致睪丸感染或萎縮。該病青春期后發(fā)病率為16%—19%。

男性Turner綜合征

    10、遺傳因素：如性染色體異常的Klinefelter綜合征、男性Turner綜合征等。  男性Turner綜合征。

    11、免疫因素：由于精子暴露于免疫系統(tǒng)，精子精漿在體內(nèi)產(chǎn)生對(duì)抗自身精子的抗體，射出的精子發(fā)生自身凝集而不能使女性受孕。

生殖器官感染

    12、生殖器官感染：細(xì)菌、病毒、原蟲等感染，可以直接損害睪丸，導(dǎo)致辭睪丸萎縮，睪丸結(jié)核，破壞睪丸組織，嚴(yán)重地影響生精能力及降低精子的活性而導(dǎo)致不孕。例如青春發(fā)育前期患腮腺炎有20%并發(fā)睪丸炎而造成不育。

    13、神經(jīng)功能障礙以及神經(jīng)系統(tǒng)疾病所致的不育：如截癱、陽痿。

精索靜脈曲張所致不育

    14、精索靜脈曲張所致不育：精索靜脈曲張可以影響睪丸生精功能從而導(dǎo)致不育，  精索靜脈曲張約占男性不育的 30%～40%。

    15、呼吸系統(tǒng)疾病與男性不育：例如Young綜合征和Kartagener綜合征，均由于呼吸道粘膜纖毛和精子尾部的超微結(jié)構(gòu)發(fā)生異常而導(dǎo)致不育。
 

    16、供血障礙：動(dòng)脈硬化患者及糖尿病患者，常常伴有睪丸小動(dòng)脈疾病，使產(chǎn)生精子的能力衰退而引起不育。

    17、重力影響：男子在從事重體力工作過度負(fù)重的情況下，可以使睪丸內(nèi)生精減少而導(dǎo)致不育。

    18、精神心理因素所致不育：患者精神心理狀態(tài)的異常，使神經(jīng)內(nèi)分泌發(fā)生紊亂而導(dǎo)致睪丸生精功能低下，或引起性交功能障礙而引起不育。

    19、藥物和放射治療與不育：麻醉藥、鎮(zhèn)靜藥、降壓藥以及激素類藥物不僅可以影響男子性功能，而且也影響睪丸生精功能導(dǎo)致不育。主任提醒：抗癲癇藥對(duì)生精有直接的影響。

    20、毒性化學(xué)物質(zhì)與不育：現(xiàn)代工業(yè)抓發(fā)展講效率從而造成的環(huán)境污染，使人類遭受多種毒性化學(xué)物質(zhì)的損害，同時(shí)也影響睪丸的生精功能導(dǎo)致不育。此外，我國(guó)個(gè)別產(chǎn)棉區(qū)的農(nóng)民曾因長(zhǎng)期大量食用粗制棉籽油(含有棉酚)后，導(dǎo)致睪丸萎縮而造成不育。主任提醒：治療男性因素引起的不育，首先應(yīng)該找到引起不育的真正原因，并根據(jù)原因采取針對(duì)性的治療，以免誤診誤治而加重病情，而加重患者的心理及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

    21、精神困擾：精神抑郁，恐懼心情，神經(jīng)過敏癥均可使性欲低下，非性交行為習(xí)慣也存在引起性欲減退。

腮腺炎后遺癥

    22、腮腺炎后遺癥引起男性不育：流行性腮腺炎病毒，除了在腮腺中“為非作歹”之外，還會(huì)在人體的生殖器官、神經(jīng)組織和胰腺等組織器官里"惹事生非"。當(dāng)它侵犯睪丸時(shí)，可引起睪丸發(fā)炎，其表現(xiàn)為睪丸腫脹和疼痛，伴有發(fā)燒、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐等全身性癥狀。如果僅出現(xiàn)以上癥狀，問題并不很大，嚴(yán)重的是流行性腮腺炎病毒會(huì)使睪丸組織萎縮，特別是會(huì)使專門制造精子的"工廠"---　精曲細(xì)管的機(jī)構(gòu)遭到破壞。如果雙側(cè)睪丸都被這種病毒破壞的話，就會(huì)引發(fā)終生不育，而且是難以治愈的。據(jù)統(tǒng)計(jì)，由于睪丸功能衰竭而致男子不育者占到14%左右，其中大部分都是腮腺炎引起的睪丸炎癥所致。

    23、慢性疾病與不育：如甲狀腺疾病、肝臟疾病、糖尿病、腎功能衰竭等均可導(dǎo)致不育。

    1、先天性不育

    2、免疫性不育

    3、性功能障礙不育

    4、炎癥感染性不育

    5、內(nèi)分泌異常不育

    6、疾病后遺癥不育

先天性睪丸畸形

     一、先天性睪丸畸形和發(fā)育不良

    1．隱睪癥睪丸在下降途中滯留在某一處未降入陰囊或者睪丸異位。檢查時(shí)可見陰囊發(fā)育不良，一側(cè)或兩側(cè)無睪丸大多可在陰囊根部、腹股溝管或股三角、內(nèi)環(huán)處觸及未降入陰囊的睪丸單側(cè)隱事一般僅影響生育能力，雙側(cè)隱睪才能導(dǎo)致不育。

發(fā)育不良

    2．先天性兩性畸形 真性兩性畸形患者發(fā)育呈男女中間型產(chǎn)生殖器顯著異常體內(nèi)既有男性性腺又有女性性腺，細(xì)胞遺傳學(xué)檢查染色。

    質(zhì)和染色體組型異常男性假兩性畸形相對(duì)多見，患者本質(zhì)是男性，體內(nèi)的生殖性是睪丸但外生殖器卻像女性。呈男性體型，尿道裂未連合像陰道前庭陰莖未發(fā)育像陰蒂，同時(shí)伴有隱睪。外生殖器近似女性但能檢查到未降的睪丸，X性染色質(zhì)陰性，染色體組型為 46/XY即為假兩性畸形。

無睪癥

    3.無睪癥 真正的無辜癥非常少見主要表現(xiàn)是無青春發(fā)育期、無第二性征的發(fā)育，呈 “天閹”形外貌與性格化驗(yàn)檢查，性激素水平異常。

    二、睪丸損傷

    1.睪丸損傷及切除 有明顯的外傷史睪丸受傷后疼痛腫大、陰囊血腫�；蛞蛲鈧�瘤被手術(shù)切除陰囊觸診可見睪丸萎縮、粘連或有粘連性塊狀物，或陰囊內(nèi)無辜丸單側(cè)損傷或切除僅影響生育能力。

    2.精索扭轉(zhuǎn) 嚴(yán)重的鞘膜積液和精索靜脈曲張都引起星丸的病理改變影響睪丸產(chǎn)生精子的能力，是引起不育癥的原因之一。

    三、睪丸炎癥

    睪丸發(fā)生炎性變化后使生發(fā)上皮不能重新恢復(fù)或再生，因而睪丸感染后均有萎縮。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)睪丸萎縮變小質(zhì)地變軟�；颊咴� 幼兒期感染流行性腮腺炎病毒，引起睪丸紅腫熱痛等炎癥變化婚后可出現(xiàn)不育。此外，睪丸因全身感染或繼發(fā)于附睪炎等引起睪丸炎都有可能導(dǎo)致睪丸損傷，引起不育。

輸精道梗阻

    四、輸精道梗阻

    因先天性精道畸形如附睪發(fā)育不全、附一睪丸不連接、盲端輸精管輸精管缺如或輸精管閉塞等，患者體型、性征和性生活均正常 觸診可觸及附睪一睪丸不連接和輸精管缺如的體征。可進(jìn)行精液檢查，如精液量少無精子。果糖測(cè)定陰性提示有輸精道梗阻，可做輸精管造影以顯梗阻的形態(tài)學(xué)改變。

    五、生殖道感染

    由于生殖道感染組織炎性增生，造成輸精管壁增厚，管腔纖維化狹窄，使精子不能輸出。炎性反應(yīng)又可使精子活力降低或喪失精漿成分改變，從而影響精子質(zhì)量。男性生殖道感染主要包括附鼻炎精囊炎及前列腺炎等。

    1．附睪炎 多見于中青年可分為急性和慢性兩種。急性附睪炎，起病急附睪突然腫大，壓痛明顯，伴有畏寒發(fā)熱、頭痛、惡心嘔吐。慢性附睪炎多為急性附睪炎后遺，或起病時(shí)就為慢性感染。

    2．精囊炎 主要表現(xiàn)為性交射精后有明顯的下腹會(huì)陰部脹痛同時(shí)伴有血精或膿精，直腸指檢精囊有壓痛及腫大。大多數(shù)為結(jié)核性往往伴有結(jié)核性附睪炎及結(jié)核性前列腺炎。精液內(nèi)果糖濃度或前列腺素減低，白細(xì)胞數(shù)增多。

    3．慢性前列腺炎長(zhǎng)期慢性前列腺病變使精液正常成分及理化性質(zhì)發(fā)生改變，影響精子活力和存活，使生育能力下降主要表現(xiàn)有下腹、會(huì)陰部不適或酸脹痛，尿頻尿痛，尿道灼熱或排尿不盡感。排尿末尿道常有粘性分泌物直腸指檢可發(fā)現(xiàn)前列腺有大小、質(zhì)地的改變，并有壓痛檢查前列腺液可幫助診斷。

    六、男子性功能障礙

    男子性功能障礙主要包括陽展早泄、逆行 性射精或不射精，患者因不能進(jìn)行正常的性生活致使精子不能進(jìn)人陰道。

    七、與不育有關(guān)的呼吸道疾病

纖毛呆滯綜合癥

    1．纖毛呆滯綜合癥（Immotilecilia syndrome）也稱男性鞭毛異常癥（Flageller mutantsin-man）綜合征此種不育癥特點(diǎn)是患者在幼年時(shí)即有慢性咳嗽、多痰、咯血反復(fù)發(fā)熱等癥狀，至兒童期和青春期表現(xiàn)最為突出的慢性呼吸道疾病。臨床檢查發(fā)現(xiàn)精子數(shù)量在正常范圍但精子活力低下，主要由于精子尾部纖毛運(yùn)動(dòng)失常所致。電鏡下可見精子尾部纖毛結(jié)構(gòu)異常同時(shí)呼吸道的纖毛細(xì)胞結(jié)構(gòu)也有異常，故認(rèn)為是電子纖毛運(yùn)動(dòng)障礙導(dǎo)致的不育癥。50%患者伴有內(nèi)臟移位且在近親婚配者發(fā)生率高，因而可能為一種常染色體隱性遺傳病。

    2．Young見把綜合征。1970年Young首次對(duì)該綜合征進(jìn)行了描述其特征為幼年反復(fù)發(fā)作的鼻竇炎及肺部感染合并雙側(cè)附事漸進(jìn)性梗阻所致無精子癥。臨床表現(xiàn)為無精子或少精子，睪丸體積正常附睪頭增大有囊性感，血清FSH、LH正常睪丸活檢可見生精功能基本正常。手術(shù)探查見這些病損局限在附事頭l~.1.5cm處，如作局部穿刺或切開可取出黃色黏稠液體其中充滿精子及碎片狀物。目前病因尚不清楚，可能與常染色體隱性遺傳有關(guān)。

    男性不育的診斷目前還存在許多實(shí)際問題。首先必須準(zhǔn)確判斷不育的原因在男方而不在女方，或男女雙方都存在不育的因素。在確認(rèn)為男性不育后，還需要進(jìn)一步檢查找出造成男性不育的病因，以便采取有效的治療措施。

    為了達(dá)到上述目的必須通過詳細(xì)詢問病史和體格檢查。詢問病史是診斷男性不育的重要環(huán)節(jié)，應(yīng)特別注意采集與不育相關(guān)的病史。體檢時(shí)應(yīng)注意可能影響生育的全身性疾病和泌尿生殖器官的檢查，可為判斷男性不育提供重要依據(jù)。其中最重要的是測(cè)量睪丸大小。睪丸組織的98%為曲細(xì)精管組織，睪丸縮小就意味著睪丸組織的萎縮。睪丸體積的測(cè)量，可用國(guó)際通用的睪丸體積量具模型。我國(guó)正常成人睪丸大小為15～25ml，大多數(shù)為20ml。

    精液檢查是鑒定男子生育能力的重要方法。在常規(guī)檢驗(yàn)中，精子數(shù)減少、精子活力（活力及活動(dòng)力）減少、畸形精子過多等，都可能是不育的原因。采集精液時(shí)應(yīng)在三天內(nèi)無排精，排精后兩小時(shí)內(nèi)檢驗(yàn)。

    男性不育檢查有以下幾項(xiàng)：

    1. 病史：正確采集病史很重要，醫(yī)生要認(rèn)真負(fù)責(zé)，并替患者保密；患者也要主動(dòng)配合，如實(shí)反映以下情況：

    1）職業(yè)與工種：有無接觸毒物（鉛、汞、磷）、放射線，是否高溫作業(yè)，接觸時(shí)間以及有無防護(hù)措施；營(yíng)養(yǎng)狀況；有無不良嗜好（煙、酒）等。

    2）既往病史：是否患過淋病、腮腺炎、結(jié)核、附睪炎、前列腺炎、腎盂腎炎、膀胱炎或脊髓損傷，有無排尿困難，有無糖尿病或甲狀腺機(jī)能減退等；治療情況及效果如何。

    3）婚姻及性生活情況：包括對(duì)性生活的態(tài)度，房事情況與頻度；有無遺精、陽痿、早泄等，婚前有無自慰習(xí)慣；夫妻感情如何，妻子的健康情況，性生活是否協(xié)調(diào)等；結(jié)婚年限、同居時(shí)間及是否采取過避孕措施。

    4）既往檢查與治療情況：男方精液檢查結(jié)果、采集時(shí)間與方法；曾否治療，效果如何；女方檢查的情況。

    5）家族史：家族中有無不育癥、兩性畸形、遺傳病、結(jié)核病等患者。

    2. 體格檢查：包括全身及生殖器官檢查。全身檢查與內(nèi)科方法相同，特別要注意發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)及精神狀況，但重點(diǎn)則是生殖器官的檢查。檢查內(nèi)容包括：

    1）陰(陰)莖：注意有無嚴(yán)重的包莖、硬結(jié)、炎癥、腫瘤或發(fā)育異常。

    2）尿道：有無瘺孔、下裂、硬結(jié)或狹窄。

    3）前列腺：經(jīng)肛診可檢查其大小，有無硬結(jié)、腫物，還可按摩取前列腺液檢查。

    4）睪丸：測(cè)量其大小、觸診硬度，有無硬結(jié)、壓痛、腫物，是否為隱睪。

    5）精索：觸摸其中輸精管的硬度，有無結(jié)節(jié)、壓痛、有無精索靜脈曲張。

    3.尿常規(guī)檢查

    尿常規(guī)介紹：尿液分析儀又稱為干化學(xué)尿液分析儀儀器操作簡(jiǎn)便快速(最快10s內(nèi)可完成11種尿液成分的檢測(cè))。

    尿常規(guī)正常值：pH5～7;比重(SG)1.015～1.025;蛋白質(zhì)(PRO)陰性;葡萄糖(GLU)陰性;酮體(KET)陰性;膽紅素(BIL)陰性;亞硝酸鹽(NIT)陰性;白細(xì)胞(LEU)陰性;紅細(xì)胞(RBC)陰性;維生素C20～100mg/L。

    4,血常規(guī)檢查

    血常規(guī)檢查包括：血紅蛋白測(cè)定、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類四項(xiàng)內(nèi)容，需要的器材包括顯微鏡、微量吸管、血細(xì)胞計(jì)數(shù)板、血紅蛋白劑及各種稀釋液、染液等。這是微量吸管，也叫血紅蛋白吸管。上面有兩個(gè)刻度，分別表示10和20 mm3。取血時(shí)要接上橡皮球和三叉管，便于用手固定進(jìn)行操作。這是側(cè)面的排氣孔，捏動(dòng)橡皮球、閉塞氣孔可造成管腔內(nèi)負(fù)壓，血紅蛋白測(cè)定，用砂粒式血紅蛋白計(jì)。

    正確的睪丸自我檢查技巧:是雙手分別輕握住一邊的睪丸，以拇指輕觸而其他手指也要移動(dòng)，徹底檢查是否有腫塊或觸感、外觀上的異樣。副睪在睪丸后方，質(zhì)地比較硬一點(diǎn)，容易誤認(rèn)為腫瘤。如果有腫脹或壓痛的現(xiàn)象，立刻請(qǐng)教醫(yī)師。

    5.精液檢查

    精液檢查介紹：精液一般性狀檢查是用肉眼觀察精液的顏色透明程度黏稠程度和液化時(shí)間用量簡(jiǎn)測(cè)量精液的量。

    精液檢查正常值：正常范圍及其顏色呈灰白色液化后呈半透明的乳白色很長(zhǎng)時(shí)間沒有射精的人可呈淡黃色新鮮排出的精液迅速凝固呈膠陳狀然后逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榱鲃?dòng)的液體這段時(shí)間稱為液化時(shí)間正常情況下精液在60min內(nèi)液化。

    精液檢查臨床意義：精液一般檢查有助于男性生殖能力和生殖系統(tǒng)疾病的診斷。

    6.前列腺液的檢查

    前列腺屬于性腺之一，分泌前列腺液。前列腺液為粘稠乳白色半透明的稀薄液體，是精液的組成成分之一。前列腺常規(guī)檢查一般指前列腺外觀和做顯微鏡檢查。前列腺液顯微鏡檢查主要目的是看有無細(xì)胞、磷脂小體數(shù)量和滴蟲、精子、腫瘤細(xì)胞(需染色檢查)、淀粉樣體以及有無細(xì)菌。

    正常值：正常前列腺液鏡下可見大量卵磷脂小體，分布均勻，白細(xì)胞0～2個(gè)/HPF，可見少量來自前列腺的上皮細(xì)胞和尿道上皮細(xì)胞，有時(shí)可見淀粉樣體，老年人較多見;偶可見精子。

    7.性病的檢查

    對(duì)于男性病人，還應(yīng)接受的檢查是：泌尿生殖系統(tǒng)檢查，且主要是視診和觸診。①檢查陰莖冠狀溝、尿道外口、包皮內(nèi)側(cè)、包皮邊緣、龜頭系帶、陰囊等處有無皮診、潰爛、分泌物，可用一要根細(xì)的棉簽?zāi)ㄗ硬肴》置谖铮�作病原學(xué)檢查。②對(duì)睪丸、附睪、精索作觸診檢查，應(yīng)該對(duì)睪丸、附睪頭體尾部及精索細(xì)心檢查，且對(duì)比兩側(cè)情況。

    必要的情況下男性不育的檢查項(xiàng)目可能還包括有B超檢查、血壓、膽固醇檢查等。 婚后一直同居未有小孩者，若妻子經(jīng)檢查沒問題，男方應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院檢查，以便查出原因，及早治療，可在醫(yī)院泌尿科或男性科依次進(jìn)行如下各項(xiàng)檢查。

    一般具體的治療包括對(duì)因治療和對(duì)癥治療兩個(gè)方面：

    1、促進(jìn)睪丸生精：睪丸是人體生殖器重要組成，日常對(duì)其防護(hù)絲毫不可馬虎，尤其發(fā)現(xiàn)疾病定要及時(shí)治療，具體治療方法有：

    ①藥物治療：常用絨毛膜促性腺激素1500～2000U肌注，每周3次;克羅米芬50mg口服，每日1次，連用3個(gè)月。 （請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下用藥）

    ②手術(shù)治療：伴有精液常規(guī)異常的精索靜脈曲張者需行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)，隱睪或睪丸下降不全者可行睪丸下降固定術(shù)，以促進(jìn)睪丸的生精功能。

    2、保持輸精管通暢

    積極治療性功能障礙，保持正常的性生活。對(duì)于先天性輸精管缺如、輸精管道梗阻和輸精管結(jié)扎者應(yīng)積極手術(shù)治療。
 

    3、提高精子功能：臨床上男性不育的病因多數(shù)出在患者體內(nèi)精液出現(xiàn)了問題，所以在此指出提升精子功能是重要之舉。

精索靜脈曲張的組織與正常組織的對(duì)比

    MINI腹腔鏡下精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)

    精索靜脈曲張，是指因精索靜脈血流淤積而造成精索蔓狀叢(靜脈血管叢)血管擴(kuò)張，迂曲和變長(zhǎng)，同時(shí)可伴有睪丸萎縮和精子生成障礙，造成男性不育。據(jù)權(quán)威統(tǒng)計(jì)，在男性不育患者中，因?yàn)榫�索靜脈曲張導(dǎo)致不育的約占總數(shù)的45%，已經(jīng)嚴(yán)重威脅眾多男性的健康。

全套腹腔鏡外科手術(shù)系統(tǒng)

    吉林市鳳凰婦產(chǎn)醫(yī)院應(yīng)對(duì)這一現(xiàn)象引用國(guó)際上先進(jìn)的MINI腹腔鏡下精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)，結(jié)合智能電腦導(dǎo)航成像系統(tǒng)和顯微技術(shù)，在腹膜后腹股溝管內(nèi)環(huán)口上2cm-3cm處進(jìn)行雙重絲線結(jié)扎。阻斷損精物質(zhì)反流，同時(shí)降低睪丸溫度和靜脈壓，從而改善精液品質(zhì)，提高自然受孕率。效果顯著，備受男性患者的青睞。

在腹腔鏡的可視基礎(chǔ)上做精索靜脈結(jié)扎術(shù)

    采用MINI腹腔鏡進(jìn)行精索靜脈結(jié)扎術(shù)相對(duì)于傳統(tǒng)的開放性結(jié)扎手術(shù)而言，更具優(yōu)越性。不僅在保證效果的時(shí)候，做到了疾病的徹底根治，并且由于是微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)快，也不易影響患者的正常生活。MINI腹腔鏡進(jìn)行精索靜脈結(jié)扎術(shù)以其豐厚的優(yōu)勢(shì)，逐步成為國(guó)際醫(yī)學(xué)界治療男性不育公認(rèn)的首選技術(shù)。

    MINI腹腔鏡精索靜脈結(jié)扎術(shù)具體優(yōu)勢(shì)如下：

    1、MINI腹腔鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)只需要在腹部打3個(gè)2cm-3cm之間的小切口，置入操作鏡，在可視的前提下將曲張的精索靜脈高位結(jié)扎，創(chuàng)傷小、出血少，避免了開刀痛苦，術(shù)后恢復(fù)快，同時(shí)并發(fā)癥少。

    2、高位靜脈分支少，靜脈結(jié)扎更徹底，有效降低復(fù)發(fā)率，而且結(jié)扎部位高不易損傷輸精管，手術(shù)野內(nèi)無大的血管神經(jīng)及重要器官，更安全。

硬膜外麻醉針

    3、手術(shù)采用硬膜外復(fù)合麻醉代替氣管內(nèi)麻醉，麻醉時(shí)間短、費(fèi)用低，既減少了氣管內(nèi)麻醉對(duì)患者全身的生理影響，又能避免用氣管插管造成的損傷及痛苦。

    4、不需解剖提睪肌，可避免精索外靜脈及輸精管動(dòng)、靜脈損傷，有利于術(shù)后側(cè)支循環(huán)的建立及恢復(fù)�！�

    精索靜脈曲張對(duì)男子生育力的危害很大，所以對(duì)其的治療也應(yīng)格外注意。吉林市鳳凰婦產(chǎn)醫(yī)院由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的主任坐診，全面的為患者診治疾病，將手術(shù)的威脅降至最低，是男性患者放心的選擇。

    雖然男性不育癥原因復(fù)雜，種類繁多，但有一些男性不育癥是可以預(yù)防和避免的。在中國(guó)傳統(tǒng)的觀念當(dāng)中,不能生育是一件很對(duì)不起先人的事情，雖然現(xiàn)在這種觀念有了的改變，但是不育癥對(duì)于男性來說仍然是一個(gè)沉重的思想包袱。如果堅(jiān)持良好的生活習(xí)慣，有一些男性不育癥是完全可以預(yù)防和避免的：

    第一，要按時(shí)接種疫苗，良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，以預(yù)防各種危害男性生育能力的傳染病，如流行性腮腺炎、性傳播疾病等。

    第二，保持個(gè)人衛(wèi)生第二，要從青春期開始作好性教育和衛(wèi)生教育工作，掌握一定的性知識(shí)，了解男性生理特征和保健知識(shí)，如果發(fā)現(xiàn)睪丸有不同于平時(shí)的變化如：腫大、變硬、凹凸不平、疼痛等，一定要及時(shí)診治。

    第三，學(xué)習(xí)性知識(shí)第三，要加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，尤其應(yīng)做好職業(yè)。防護(hù)如果您經(jīng)常接觸放射性物質(zhì)、高溫及毒物，一定要要嚴(yán)格按照操作規(guī)定和防護(hù)章程作業(yè)，千萬不要疏忽大意，如果近期想要孩子，最好能夠脫離此類工作半年后再生育。 

    第四， 加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)第四，要注意對(duì)睪丸等生殖器官的保護(hù)。睪丸是一個(gè)很嬌嫩的器官，它的最佳工作溫度要比人的體溫低1度左右，如果溫度高，就會(huì)影響精子的產(chǎn)生，所以任何能夠使睪丸溫度升高的因素都要避免如：長(zhǎng)時(shí)間騎自行車、泡熱水澡、穿牛仔褲等。

吸煙有害健康

    第五，改變不良的習(xí)慣，戒煙戒酒；不要吃過于油膩的東西，否則會(huì)影響你的性欲；另外還要注意避免接觸生活當(dāng)中的有毒物品，如：從干洗店拿回來的衣服要放置幾天再穿，因?yàn)楦上磩��?huì)影響男性的性功能。

    第六，吸煙有害健康第六，應(yīng)做好婚前檢查工作，通過體檢，早期發(fā)現(xiàn)異常，可以避免婚后的痛苦。結(jié)婚以后要經(jīng)常和你的妻子交流性生活中所遇到的問題，互相配合、互相諒解，這樣很多精神性陽痿或早瀉就可以避免。

夫妻生活和諧

    第七，在夫妻生活中要互相配合、互相諒解，否則容易發(fā)生陽痿、早泄后或射精異常等性功能障礙。

    1、建立美滿、健康、和諧的家庭環(huán)境。注意夫妻之間的相互體貼、配合，一旦出現(xiàn)不射精不可相互責(zé)備、埋怨，而應(yīng)找出原因，共同配合治療。

    2、注意婚前性教育和性指導(dǎo)。掌握一些性解剖及性生活知識(shí)，了解和掌握正常的性交方法和性反應(yīng)過程，不宜過度節(jié)制性生活，因性生活次數(shù)太少，不利于雄激素的釋放。

    3、注意生活要有規(guī)律，加強(qiáng)體育鍛煉。如打太極拳、散步、氣功等均有益于自我心身健康和精神調(diào)節(jié)。

    4、禁止手淫，節(jié)制房事，避免劇烈的性欲沖動(dòng)，避免用重復(fù)性交的方式來延長(zhǎng)第二次的性交時(shí)間，這樣有損于健康，并不可取。

    5、性交前的情緒對(duì)射精的快慢有很大的影響，應(yīng)該避免憂慮，激動(dòng)和緊張，要樹立信心，配合治療。

    6、女方要體貼、安慰、不能責(zé)難、威脅，否則反而事與愿違，不利于疾病的康復(fù)。

    7、不宜輕卒地濫服"壯陽藥"。

    8、射精時(shí)間的長(zhǎng)短沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，一般認(rèn)為2~6分，但更短的時(shí)間內(nèi)射精亦屬正常范圍，只要雙方感到滿足就是成功，不能以時(shí)間長(zhǎng)短來作衡量的標(biāo)準(zhǔn)。

    現(xiàn)代藥理研究表明一些中藥有較強(qiáng)的殺精作用，經(jīng)證實(shí)具有殺精子作用的中藥大致有如下幾種：

棉花籽

    （1）棉花籽：從棉花籽中提取的棉酚是有效的殺精藥物，目前主任們正利用棉酚作為男性避孕藥。

雷公藤

    （2）雷公藤：成人每天服用本品10～20克，連用14天，即可導(dǎo)致精子減少，連用60天則可殺死大部分精子，停藥3個(gè)月后精子數(shù)明顯增多或恢復(fù)正常。

七葉一枝花

    （3）七葉一枝花：其提取物及粗皂成，均有較強(qiáng)的體外殺精作用。

蚯蚓（地龍干）

    （4）蚯蚓（地龍干）：蚯蚓水煎劑的乙醇提取物（蚯蚓粉）及其成分之一琥珀酸，可使小白鼠精子在1分鐘內(nèi)全部失去活動(dòng)力，而蚯蚓粉使人精子瞬間失活的最低含量為5%，琥珀酸為0．5%。

苦參

    （5）苦參：具有較強(qiáng)而迅速的體外殺精作用�？鄥⑹谷梭w精子瞬間失活的最低含量為15%，其殺精子作用主要為碎解精子。

油茶籽

    （6）油茶籽：油茶籽皂式可在20秒內(nèi)抑制鼠和人精子，最低有效含量分別為001毫克/升和0．6毫克/升。

大蒜

    （7）大蒜：大蒜對(duì)殺精的有效成分是大蒜素，0．75%含量能使人和大鼠的精子在20秒鐘內(nèi)全部失活。

    （8）豬膽、山慈姑、土貝母、滿天星、肥皂草等的提取物或皂式都有不同程度的殺精作用。

    健康寶寶的先決條件，必須是健康的精子和卵子結(jié)合的結(jié)晶�？墒�，工作壓力、環(huán)境污染及性病等因素導(dǎo)致男性播種能力呈逐年下降的趨勢(shì)。由于認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)以及生活習(xí)慣而導(dǎo)致的男性不育是完全可以避免和預(yù)防的。

男性不育

    生孩子是女人的事，不能生育就讓妻子去看醫(yī)生吧!取精液檢查太麻煩了。在生兒育女方面女性承擔(dān)著更多的責(zé)任，但是生育離不開“男女搭配”。由于男性的睪丸是人體內(nèi)最容易受到外界環(huán)境因素影響的器官，因此男同胞更要加強(qiáng)自我防范。男性播種能力的檢查方法與女性生育力檢查相比較，取精液作檢查已經(jīng)是很方便了。

    應(yīng)對(duì)策略：夫妻不育，匹夫有責(zé)。丈夫應(yīng)該首先去醫(yī)院咨詢檢查。

男性不育

    蒸桑拿，干凈又除乏

    睪丸最怕高溫了，經(jīng)常在溫度較高的環(huán)境中生活工作可抑制精子的生產(chǎn)。比如經(jīng)常蒸桑拿、穿緊身褲、長(zhǎng)期使用電熱毯、廚師、鍋爐工、煉鐵工人、夏季露天作業(yè)等高溫環(huán)境因素對(duì)男性播種能力影響甚大。

    應(yīng)對(duì)策略：去除高溫等不利環(huán)境，更不要刻意制造高溫因素。

男性不育

    “飯后一支煙，勝似活神仙”。吸煙方顯男人本色。 煙草中的有害成分通過血液循環(huán)可以進(jìn)入生殖系統(tǒng)而直接或間接發(fā)生毒性作用。對(duì)準(zhǔn)爸爸而言，吸煙不僅會(huì)影響到受孕的成功率，而且會(huì)嚴(yán)重地影響受精卵和胚胎的質(zhì)量。另外，長(zhǎng)期大量地吸煙更容易發(fā)生性功能障礙，也間接地降低了生育力。被動(dòng)吸煙者危害更甚。

    應(yīng)對(duì)策略：為了下一代，不要“活神仙”。如果禁煙對(duì)人們來說，只是一種號(hào)召，那么對(duì)準(zhǔn)備要生孩子的夫婦來說，則是一道命令。

男性不育

    絕對(duì)避免用電腦等電器，杜絕環(huán)境污染。 家電的電磁輻射大多是安全的。只要合理地使用家電，它們對(duì)生殖健康的影響很微小。

    環(huán)境污染是精子質(zhì)量顯著下降的罪魁禍?zhǔn)字�一。只是大多�?shù)污染對(duì)人體傷害需通過長(zhǎng)期不斷的接觸，各種有害因素累積起來再加上個(gè)人體質(zhì)的原因，才能發(fā)作出來。每個(gè)人都有抵抗力，既要重視它，也不需要過于擔(dān)心。

    應(yīng)對(duì)策略：辨證認(rèn)識(shí)，盡量減少和避免污染但不要杞人憂天。

    醫(yī)學(xué)上將睪丸位置異�；驔]有降至陰囊都稱為隱睪癥。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有10%的新生兒和2%的幼兒會(huì)發(fā)現(xiàn)睪丸位置異�，F(xiàn)象。

    隱睪癥是會(huì)影響生育能力的。以往認(rèn)為，只有雙側(cè)隱睪才會(huì)影響生育，但近年發(fā)現(xiàn)，單側(cè)隱睪的不育率約占67%以上。盡管從道理上講，單側(cè)睪丸完全可以代償兩個(gè)睪丸的作用，但實(shí)際上，單側(cè)隱睪由于受溫度的不良影響，相應(yīng)產(chǎn)生抗精子的某種抗體，從而使對(duì)側(cè)正常的睪丸失去制造精子的作用。

    由于傳統(tǒng)觀念的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致隱睪癥至今仍未引起人們的重視，一般都是婚后才發(fā)現(xiàn)不育，這時(shí)再進(jìn)行治療，往往效果遠(yuǎn)不如兒童時(shí)期。所以，如發(fā)現(xiàn)隱睪癥現(xiàn)象，應(yīng)盡早前往正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行檢查就診，并且做到積極配合醫(yī)生治療，以免為將來帶來麻煩，甚至遺憾。

    成年男子陰莖在常溫常態(tài)條件下，其長(zhǎng)度與周徑小于正常男子的平均值，則被稱為陰莖短小。如果只是單純的陰莖外觀短小，睪丸的生精功能正常、性功能正常、精液正常，并且沒有其它生殖系統(tǒng)的炎癥，那么陰莖短小是不會(huì)影響男性生育的。但是往往男性在陰莖短小的同時(shí)，還很有可能兼具睪丸有生精功能障礙、睪丸酮等雄性激素分泌不足。綜上所述，陰莖短小還是很有可能會(huì)誘發(fā)男性不育的。

    當(dāng)懷疑自己陰莖短小可能影響生育時(shí)，應(yīng)前往正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行檢查，以此確定睪丸的生精功能是否正常，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療。

    引起男性不育癥的原因很多，如先天發(fā)育異常、細(xì)胞遺傳染色體異常、內(nèi)分泌失調(diào)、心理因素等等。一般男性不育應(yīng)進(jìn)行以下幾種檢查：

    1.精液分析檢查：這是測(cè)定男性生育力的最基本、最重要的方法。為了保證檢查的準(zhǔn)確性，檢查時(shí)3—5天應(yīng)避免同房。

    2.相關(guān)微生物檢查：性泌尿、生殖系統(tǒng)感染常常導(dǎo)致男性不育，所以應(yīng)詳細(xì)檢查病原微生物。

    3.內(nèi)分泌檢查：通過促性腺激素釋放激素或克維米芬刺激試驗(yàn)可以了解下丘腦一一垂體--睪丸軸的功能。測(cè)定睪酮水平可以直接反應(yīng)質(zhì)細(xì)胞的功能。

    4.遺傳學(xué)檢查：男性相關(guān)染色體及基因的正常是維持正常生殖功能的基礎(chǔ)，染色體及基因的異常會(huì)導(dǎo)致性分化異常和精子生成障礙，從而嚴(yán)重影響生殖功能。

    綜上所述，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患有男性不育之后，應(yīng)盡早前往正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行檢查就診，切勿選擇小診所、小醫(yī)院，以免給將來帶來麻煩。

    手淫是會(huì)導(dǎo)致男性不育的。手淫對(duì)男性身體的危害是非常大的，特別是頻繁的手淫。

    經(jīng)臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，反復(fù)手淫者，會(huì)出現(xiàn)意志消沉，記憶力減退，注意力不集中，理解力下降，失眠，多夢(mèng)，頭昏，心悸，身體虛弱，耳鳴、腰酸腿軟等表現(xiàn)。此外，手淫還會(huì)導(dǎo)致男性出現(xiàn)陽痿、早泄、勃起不堅(jiān)、夢(mèng)遺泄精等現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)還將導(dǎo)致泌尿生殖系統(tǒng)疾病的發(fā)生，如慢性前列腺炎、精囊炎、性欲減退、不射精等。最終引起男性的不育。

    主任提醒：長(zhǎng)期頻繁手淫可造成嚴(yán)重的精神負(fù)擔(dān)，由于射精頻繁，可造成精液質(zhì)量下降。所以，介于手淫的危害，男性朋友應(yīng)首先杜絕手淫的行為，其次再前往正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)狀況要及時(shí)根治。切勿因?yàn)橥涎�，使得疾病越發(fā)嚴(yán)重，給患者的日常生活帶來更多的不便。

    可以肯定的是早泄是可以引起男性不育的。

    早泄是一種常見的男性疾病，也是男性性功能異常不育的原因之一，它可分為習(xí)慣性早泄，年老性早泄和偶見性早泄。醫(yī)學(xué)上對(duì)陰莖勃起在未進(jìn)入陰道之前就射精或能進(jìn)入陰道進(jìn)行性交，但很快射精則定義為早泄。導(dǎo)致早泄的原因主要可以分為心理和生理兩大部分，隨著現(xiàn)在生活節(jié)奏的加快和工作壓力的增加，早泄患者人數(shù)日趨增多。從治療角度來說，早泄患者的自我心理調(diào)節(jié)是最有效的早泄治療方法。但是對(duì)于目前部分器質(zhì)性的早泄，還需要進(jìn)行醫(yī)學(xué)或者物理療法的，僅僅依靠心理療法是不能達(dá)到的。

    當(dāng)發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)早泄現(xiàn)象，首先切勿過于緊張，首先應(yīng)前往正規(guī)的醫(yī)院，經(jīng)由醫(yī)生的詳細(xì)檢查制定治療方案，然后認(rèn)真聽從醫(yī)生的指導(dǎo)，以達(dá)到徹底告別早泄的目的。