您好！適應癥
        一   胎兒窘迫
　　胎兒窘迫可以發(fā)生在妊娠的各個時期，特別是后期及陣痛之后。胎兒窘迫的原因很多，例如臍帶繞頸、胎盤功能不良、吸入胎便，或是產婦本身有高血壓、糖尿病、子癇前癥等并發(fā)癥。 　　大部分的胎兒窘迫可通過胎兒監(jiān)視器看到胎兒心跳不好，或是在超聲波下顯示胎兒血流有不良變化，如果經(jīng)過醫(yī)師緊急處理后仍未改善，則應該施行剖宮產迅速將胎兒取出，防止發(fā)生生命危險。
       二   產程遲滯
　　產程遲滯是指產程延長，在產科學上有很明確的定義及分類。通常宮頸擴張的時間因人而異，但初產婦的宮頸擴張時間平均比經(jīng)產婦長，需14～16小時，超過20小時稱為產程遲滯。遇到這種情況的產婦最辛苦，因為陣痛已經(jīng)持續(xù)了一段時間，才不得已改為剖宮產，等于是產前陣痛和術后痛都必須經(jīng)歷，共痛了兩次。 　　一般產程遲滯可以根據(jù)分娩的異常分為3種：潛伏期延長、活躍期延長、活躍期停滯。通常造成產程遲滯的原因，有可能是子宮收縮力量的異常、胎兒身體或胎位或胎向異常、母親產道異常等。如果有明顯的產程遲滯情況發(fā)生，卻仍然勉強選擇經(jīng)陰道分娩，可能會對胎兒或母體造成傷害，因而必須實施剖宮產手術。
      三   骨盆狹窄或胎頭與骨盆腔不對稱
　　產婦如果有骨盆結構上的異常，比如小兒麻痹患者、有骨盆骨折病史、身材過于嬌小或侏儒癥患者，由于骨盆出口異常無法讓胎兒順利通過，故應該采取剖宮產。 　　胎頭與骨盆腔不對稱是相對性的，也就是說即使產婦本身的骨盆腔無異常也不狹窄，但因為胎兒的頭太大，無法順利通過產道，也必須實行剖宮產。
胎位不正
　　初產婦胎位不正時，應以剖宮產為宜。一般而言，初產婦若在足月時已經(jīng)確認胎位不正，可事先安排剖宮產的時間；但如果是陣痛開始后才發(fā)現(xiàn)胎位不正，可能要直接安排緊急手術。不過，若是屬于臀位的胎位不正，并且產婦本身有陰道生產的意愿，仍然可以利用各種助產方法嘗試，但臀位陰道分娩還是具有較高的危險性，因此要和主治醫(yī)師討論其優(yōu)缺點才可實行。
       四  多胞胎
　　如果產婦懷的是雙胞胎，且胎兒胎位都是正常的，可以嘗試自然生產，但若是三胞胎或更多胎的懷孕，建議優(yōu)先考慮剖宮產。
前胎剖宮生產
　　這是目前國內常見的適應證，大約占30%左右，有許多產婦都是第一胎剖宮產后，再次分娩也會選擇剖宮產。一般來說，一次的前胎剖宮產后，的確會增加近1%的子宮破裂機會。若是直式的子宮剖開方式，則子宮破裂的機會則會增加4倍左右，因此，多數(shù)婦產科醫(yī)師及產婦會在前胎剖宮產的前提下，在進入產程之前安排好手術時間。
       五  胎盤因素
　　胎盤的位置及變化與生產方式也有關系，比如胎盤位置太低，擋住了子宮頸的開口，前置胎盤或是胎盤過早與子宮壁剝離而造成大出血或胎兒窘迫等，都是剖宮產的可能原因。
       六   子宮曾歷過手術
　　此種情形就類似前胎剖宮生產，由于子宮壁上面有手術所留下的瘢痕組織，這些瘢痕組織的確會增加子宮在陣痛時破裂的危險幾率，因此大多會安排剖宮產。
      七  母體不適合陰道生產
　　如果母體本身有重大疾病，比如子癇前癥或嚴重的內科疾�。ㄐ呐K病等），經(jīng)醫(yī)師評估無法進行陰道生產者，也需要選擇剖宮產。
      八  胎兒過大
　　巨大兒的定義為胎兒體重等于或超過4千克，產前檢查時，如果產科醫(yī)師評估胎兒體重可能大于4千克，能以自然生產方式娩出的機會很小時，也可以安排剖宮產，以避免發(fā)生難產。 　　一次剖宮產必然終身剖宮產？ 　　若準媽媽前一胎是因為胎位不正、胎兒窘迫、胎兒過大等原因，在不得已的情況下接受橫式的剖宮產，而這一胎寶寶并不大且胎位正常，同時也沒有其他剖宮產的適應證，最重要的是產婦本身有很強的意愿要嘗試自然生產，在這些條件的配合下，建議可與產科醫(yī)師充分討論自然產的安全性及危險性（約1%的子宮破裂機會），經(jīng)評估后確認可行，就可以嘗試陰道生產。 　　不過，若產婦本身的意愿不高或前一胎是因為產程遲滯、骨盆狹窄等原因而剖宮產，或是已經(jīng)剖宮產兩次以上，建議就不要勉強采取自然生產的方式。