您好！適應(yīng)癥
        一   胎兒窘迫
　　胎兒窘迫可以發(fā)生在妊娠的各個(gè)時(shí)期，特別是后期及陣痛之后。胎兒窘迫的原因很多，例如臍帶繞頸、胎盤(pán)功能不良、吸入胎便，或是產(chǎn)婦本身有高血壓、糖尿病、子癇前癥等并發(fā)癥。 　　大部分的胎兒窘迫可通過(guò)胎兒監(jiān)視器看到胎兒心跳不好，或是在超聲波下顯示胎兒血流有不良變化，如果經(jīng)過(guò)醫(yī)師緊急處理后仍未改善，則應(yīng)該施行剖宮產(chǎn)迅速將胎兒取出，防止發(fā)生生命危險(xiǎn)。
       二   產(chǎn)程遲滯
　　產(chǎn)程遲滯是指產(chǎn)程延長(zhǎng)，在產(chǎn)科學(xué)上有很明確的定義及分類(lèi)。通常宮頸擴(kuò)張的時(shí)間因人而異，但初產(chǎn)婦的宮頸擴(kuò)張時(shí)間平均比經(jīng)產(chǎn)婦長(zhǎng)，需14～16小時(shí)，超過(guò)20小時(shí)稱(chēng)為產(chǎn)程遲滯。遇到這種情況的產(chǎn)婦最辛苦，因?yàn)殛囃匆呀?jīng)持續(xù)了一段時(shí)間，才不得已改為剖宮產(chǎn)，等于是產(chǎn)前陣痛和術(shù)后痛都必須經(jīng)歷，共痛了兩次。 　　一般產(chǎn)程遲滯可以根據(jù)分娩的異常分為3種：潛伏期延長(zhǎng)、活躍期延長(zhǎng)、活躍期停滯。通常造成產(chǎn)程遲滯的原因，有可能是子宮收縮力量的異常、胎兒身體或胎位或胎向異常、母親產(chǎn)道異常等。如果有明顯的產(chǎn)程遲滯情況發(fā)生，卻仍然勉強(qiáng)選擇經(jīng)陰道分娩，可能會(huì)對(duì)胎兒或母體造成傷害，因而必須實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)。
      三   骨盆狹窄或胎頭與骨盆腔不對(duì)稱(chēng)
　　產(chǎn)婦如果有骨盆結(jié)構(gòu)上的異常，比如小兒麻痹患者、有骨盆骨折病史、身材過(guò)于嬌小或侏儒癥患者，由于骨盆出口異常無(wú)法讓胎兒順利通過(guò)，故應(yīng)該采取剖宮產(chǎn)。 　　胎頭與骨盆腔不對(duì)稱(chēng)是相對(duì)性的，也就是說(shuō)即使產(chǎn)婦本身的骨盆腔無(wú)異常也不狹窄，但因?yàn)樘�兒的頭太大，無(wú)法順利通過(guò)產(chǎn)道，也必須實(shí)行剖宮產(chǎn)。
胎位不正
　　初產(chǎn)婦胎位不正時(shí)，應(yīng)以剖宮產(chǎn)為宜。一般而言，初產(chǎn)婦若在足月時(shí)已經(jīng)確認(rèn)胎位不正，可事先安排剖宮產(chǎn)的時(shí)間；但如果是陣痛開(kāi)始后才發(fā)現(xiàn)胎位不正，可能要直接安排緊急手術(shù)。不過(guò)，若是屬于臀位的胎位不正，并且產(chǎn)婦本身有陰道生產(chǎn)的意愿，仍然可以利用各種助產(chǎn)方法嘗試，但臀位陰道分娩還是具有較高的危險(xiǎn)性，因此要和主治醫(yī)師討論其優(yōu)缺點(diǎn)才可實(shí)行。
       四  多胞胎
　　如果產(chǎn)婦懷的是雙胞胎，且胎兒胎位都是正常的，可以嘗試自然生產(chǎn)，但若是三胞胎或更多胎的懷孕，建議優(yōu)先考慮剖宮產(chǎn)。
前胎剖宮生產(chǎn)
　　這是目前國(guó)內(nèi)常見(jiàn)的適應(yīng)證，大約占30%左右，有許多產(chǎn)婦都是第一胎剖宮產(chǎn)后，再次分娩也會(huì)選擇剖宮產(chǎn)。一般來(lái)說(shuō)，一次的前胎剖宮產(chǎn)后，的確會(huì)增加近1%的子宮破裂機(jī)會(huì)。若是直式的子宮剖開(kāi)方式，則子宮破裂的機(jī)會(huì)則會(huì)增加4倍左右，因此，多數(shù)婦產(chǎn)科醫(yī)師及產(chǎn)婦會(huì)在前胎剖宮產(chǎn)的前提下，在進(jìn)入產(chǎn)程之前安排好手術(shù)時(shí)間。
       五  胎盤(pán)因素
　　胎盤(pán)的位置及變化與生產(chǎn)方式也有關(guān)系，比如胎盤(pán)位置太低，擋住了子宮頸的開(kāi)口，前置胎盤(pán)或是胎盤(pán)過(guò)早與子宮壁剝離而造成大出血或胎兒窘迫等，都是剖宮產(chǎn)的可能原因。
       六   子宮曾歷過(guò)手術(shù)
　　此種情形就類(lèi)似前胎剖宮生產(chǎn)，由于子宮壁上面有手術(shù)所留下的瘢痕組織，這些瘢痕組織的確會(huì)增加子宮在陣痛時(shí)破裂的危險(xiǎn)幾率，因此大多會(huì)安排剖宮產(chǎn)。
      七  母體不適合陰道生產(chǎn)
　　如果母體本身有重大疾病，比如子癇前癥或嚴(yán)重的內(nèi)科疾�。ㄐ呐K病等），經(jīng)醫(yī)師評(píng)估無(wú)法進(jìn)行陰道生產(chǎn)者，也需要選擇剖宮產(chǎn)。
      八  胎兒過(guò)大
　　巨大兒的定義為胎兒體重等于或超過(guò)4千克，產(chǎn)前檢查時(shí)，如果產(chǎn)科醫(yī)師評(píng)估胎兒體重可能大于4千克，能以自然生產(chǎn)方式娩出的機(jī)會(huì)很小時(shí)，也可以安排剖宮產(chǎn)，以避免發(fā)生難產(chǎn)。 　　一次剖宮產(chǎn)必然終身剖宮產(chǎn)？ 　　若準(zhǔn)媽媽前一胎是因?yàn)樘ノ徊徽�、胎兒窘迫、胎兒過(guò)大等原因，在不得已的情況下接受橫式的剖宮產(chǎn)，而這一胎寶寶并不大且胎位正常，同時(shí)也沒(méi)有其他剖宮產(chǎn)的適應(yīng)證，最重要的是產(chǎn)婦本身有很強(qiáng)的意愿要嘗試自然生產(chǎn)，在這些條件的配合下，建議可與產(chǎn)科醫(yī)師充分討論自然產(chǎn)的安全性及危險(xiǎn)性（約1%的子宮破裂機(jī)會(huì)），經(jīng)評(píng)估后確認(rèn)可行，就可以嘗試陰道生產(chǎn)。 　　不過(guò)，若產(chǎn)婦本身的意愿不高或前一胎是因?yàn)楫a(chǎn)程遲滯、骨盆狹窄等原因而剖宮產(chǎn)，或是已經(jīng)剖宮產(chǎn)兩次以上，建議就不要勉強(qiáng)采取自然生產(chǎn)的方式。