妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥是一種與妊娠有關(guān)的疾病，多發(fā)生于妊娠中、晚期，以皮膚瘙癢和黃疸為特征，故曾有“妊娠瘙癢癥”和“妊娠特發(fā)性黃疸”之稱。

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的病因尚不清楚，多數(shù)學者認為可能與妊娠后體內(nèi)雌激素代謝失調(diào)有關(guān)。妊娠后，孕婦體內(nèi)雌激素水平升高，造成某些孕婦肝細胞內(nèi)酶的異常，導致膽鹽代謝能力的改變，造成肝內(nèi)膽汁淤積。當肝功能受到一定程度的影響時，就可出現(xiàn)黃疸。又由于膽鹽存積于皮下，刺激感覺神經(jīng)末梢，就產(chǎn)生了瘙癢癥狀。妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥有家族性的特點，常常母女或姐妹都會發(fā)病。本病國內(nèi)發(fā)生率約為2%～4%。

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥對孕婦無明顯危害，也不會遺留慢性肝臟病損，瘙癢和黃疸通常于產(chǎn)后1～2周可自行消退。部分產(chǎn)婦可因腸道內(nèi)膽汁酸減少，影響維生素K的吸收，引起某些凝血因子合成減少，發(fā)生產(chǎn)后出血。本病的主要危害在于對圍產(chǎn)兒的不良影響。膽酸可以刺激子宮及蛻膜釋放前列腺素，過早激發(fā)子宮收縮，引起早產(chǎn)。資料顯示，本病引起的早產(chǎn)發(fā)生率約為36%。由于膽酸的影響還可引起胎盤絨毛間隙體積減少、滋養(yǎng)細胞水腫等病理改變，造成母兒間氧和營養(yǎng)物質(zhì)交換的障礙，導致胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎兒宮內(nèi)缺氧，甚至可發(fā)生胎死宮內(nèi)的嚴重后果。胎兒的宮內(nèi)死亡常常是突然發(fā)生的，難以預測。資料顯示，本病圍產(chǎn)兒的死亡率約為正常妊娠者的6～10倍。由于本病對圍產(chǎn)兒的嚴重危害，已將本病列為高危妊娠，以引起人們對它的重視。

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的診斷主要依靠病史、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查，對可疑者應及時作肝功能和血清膽酸的測定。本病孕婦的血清轉(zhuǎn)氨酶可輕度或中度升高，上升的幅度約為正常值的2～3倍。血清膽酸增高是診斷本病的敏感指標，其升高的幅度�？蔀檎�常孕婦的10～100倍，而且，血清膽酸的增高比瘙癢、黃疸的發(fā)生時間要早，所以，不少醫(yī)院常在妊娠28～30周時，常規(guī)檢測血清膽酸，作為對肝內(nèi)膽汁淤積癥的篩查，以便早期撿出本病，及時采取醫(yī)治措施。

本病確診后，可服用消膽胺、苯巴比妥或地塞米松等藥物，中藥茵陳湯加減也有較好治療效果，可以降低血中膽酸水平及其對母兒的不良影響。除藥物治療外，還需注意休息，取左側(cè)臥位以增加胎盤血流量，改善胎兒宮內(nèi)缺氧的狀況。并且應認真進行胎動計數(shù)，每天早、中、晚三次，每次1小時。按時進行產(chǎn)前檢查，加強胎兒電子監(jiān)護及腹部B超檢查，以監(jiān)測胎盤功能和胎兒情況。妊娠35周后應住院監(jiān)護胎兒安危，一旦發(fā)現(xiàn)胎兒存在宮內(nèi)險情，及時處理，搶救胎兒。妊娠達到37孕周后，應及時予以終止妊娠，以免在延長孕期過程中，發(fā)生胎兒宮內(nèi)猝死的嚴重后果。分娩過程中，應加強胎兒監(jiān)護，預防胎兒宮內(nèi)窘迫的發(fā)生，并作好新生兒搶救的準備。對合并有胎兒宮內(nèi)窘迫或其他高危因素者可酌情采取剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩，以確保新生兒的良好預后。