軟下疳

軟下疳

    軟性下疳是自1852年法國醫(yī)學(xué)家Brassean氏，從一期梅毒（硬下疳）中分離出來另一種主要的性病。在19世紀(jì)以前人們把梅毒與軟性下疳混為一談。直到1889年，意大利皮膚病學(xué)家杜克雷從3例患有生殖器潰瘍的病人患部取膿性分泌物，接種到自己身上，并形成了潰瘍。他在自身患部排出的膿性分泌物中發(fā)現(xiàn)一種微生物，這種微生物特別喜歡在含有新鮮的人血或兔血的培養(yǎng)基上生長，所以被稱之為杜克雷氏嗜血桿菌。就是以后證實的軟性下疳致病菌。

嗜血桿菌

    杜克雷氏嗜血桿菌是一種革蘭氏陰性、無芽孢桿菌、需氧性，對二氧化碳親和性強。人工培養(yǎng)必須供給新鮮血液才能生長，故稱嗜血桿菌。大小為0.5×1.5~2.0μm,短桿菌,兩端呈鈍圓形，在潰瘍面膿液中的菌體為鏈鎖狀、雙球菌狀、大球菌、棒狀等多形性。從病灶中或培養(yǎng)菌落中取材檢查可見2個或2個以上細(xì)菌連成鎖狀有如魚群在游泳。故稱魚群狀。在淋巴腺組織切片中可見典型的連鎖桿菌。

    嗜血桿菌屬在試管內(nèi)繁殖需要X因子與V因子，X因子存在血液中耐熱性物質(zhì)氧化血紅素，V因子具有易熱性，在血液中是脫氫酶的輔酶，杜克雷嗜血桿菌對X因子需要性高，不需要V因子，將純培養(yǎng)物注射入家兔可引起面部潰瘍性病灶，人感染后，不能產(chǎn)生持久免疫力。以杜克雷嗜血桿菌懸液為抗原，患者注射后1周，皮膚試驗呈陽性，一旦出現(xiàn)，可持續(xù)數(shù)年，甚至持續(xù)終身。

軟下疳初期

軟下疳形成

    感染后潛伏期平均2-3天。大部分病例約在1周以內(nèi)，有時少數(shù)病例可在數(shù)周以后發(fā)病。女性比男性的癥狀一般較輕，潛伏期也長。
 

    初發(fā)為外生殖器部位的炎性小丘疹。24-48小時后，迅速形成膿皰，3-5天后膿皰破潰后形成潰瘍，境界清楚。潰瘍呈圓形或橢圓形，邊緣為鋸齒狀，其下緣有潛濁現(xiàn)象，周圍呈炎癥紅暈。潰瘍底部有黃色豬油樣膿苔，并覆蓋很多膿性分泌物，剝?nèi)ツ撎�可見出血。疼痛明顯。觸診柔軟稱此為軟下疳。

    軟下疳數(shù)目在最初僅為1-2個，因可自家接種，故可在附近又出現(xiàn)新生病灶。軟下疳大部分發(fā)生在陰唇、外陰、后聯(lián)合。陰部以外如手指、口唇、舌等部位也可見到。

    一過性軟下疳（transient chancroid）：軟下疳損害小，4-6天內(nèi)消失，但在2周左右之后，發(fā)生腹股溝淋巴結(jié)病，易誤診為性病性淋巴肉芽腫或生殖器皰疹。

異形軟下疳

    隆起性軟下苷，潰瘍底部為凹陷下疳，肉芽增生形成隆起狀。

異形軟下疳

    毛囊性軟下疳，呈針頭大的小型下疳，在外陰部毛囊深部形成潰瘍。

異形軟下疳

    矮小軟下疳，是非常小的損害，很像生殖器皰疹所致的糜爛，但有不規(guī)則的基底和刀切樣出血性邊緣。

異形軟下疳

    侵蝕性軟下疳，潰瘍進(jìn)行速度較快，并向深部發(fā)展，在數(shù)日內(nèi)陰莖或陰唇有大片壞死和脫落，從而常引起大出血，此種下疳多由并發(fā)其他細(xì)菌混合感染所致。

生殖器皰疹

軟下疳

    本病常被誤診為生殖器皰疹，生殖器皰疹在皰疹階段出現(xiàn)多發(fā)性，成群生性水皰，檢菌陰性，其次與硬下疳作鑒別時，需注意梅毒的硬下疳較硬，膿性分泌物少，無痛。以及除外其他急性外陰性潰瘍等。

   根據(jù)發(fā)病前的性接觸史，尤其是不潔性交史，較短的潛伏期后發(fā)生軟而扁的丘疹、膿皰、潰瘍，單側(cè)性的化膿性淋巴結(jié)炎，直接鏡檢和培養(yǎng)檢出杜克雷嗜血桿菌，PCR檢測杜克雷嗜血桿菌DNA，即可作出診斷。

    1．危害個人：軟下疳可損害人的健康并帶來痛苦，一旦治療不當(dāng)可導(dǎo)致不育或喪失勞動力，有時還給人的精神造成創(chuàng)傷。

    2．危害家庭：軟下疳可由于不注意隔離與消毒在家庭內(nèi)部造成傳播。如可通過性生活傳染配偶，通過生活用具傳給子女或共同生活的親戚。

    3．危害后代：軟下疳對后代的危害較為嚴(yán)重，它可使胎兒生長遲緩、大腦發(fā)育不全、畸形、智力低下等。因此性病流行可使人口數(shù)量及素質(zhì)下降。

    由于陰莖部軟下疳可造成陰莖毀壞性潰瘍而侵犯及尿道，可引起排尿劇痛，最后可導(dǎo)致尿道狹窄，排尿困難。

梅毒

性病性淋巴肉芽腫

    在感染軟下疳的同時少數(shù)病人還可繼發(fā)感染梅毒和性病性淋巴肉芽腫等，可以增加損害的嚴(yán)重性，此時可發(fā)生混合性下疳，往往難以治療。

    1．紅霉素，利君沙，羅紅霉素，阿齊霉素；

    2．頭孢曲松鈉，治菌必妥，樂施福定，特滅菌；

    1．未破潰的丘疹或結(jié)節(jié)，外用魚石脂，紅霉素軟膏。 　　

    2．潰瘍，用1/5000高錳酸鉀或雙氧水沖洗，然后，外用紅霉素軟膏，因軟下疳易于自身接種，應(yīng)做好局部清潔消毒。 　　

    3．淋巴膿腫；穿刺應(yīng)在遠(yuǎn)處正常皮膚刺入膿腔，抽吸膿液。

（請在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥）

軟下疳病變表現(xiàn)

    “GPH基因免疫療法”五位一體治療軟下疳

    性病患者的病史和患病經(jīng)歷各不相同，而就診時卻幾乎都有同樣的表現(xiàn)：痛苦不堪，懊悔不已。有些患者，自己患病又傳染給家人，造成對自己和家人身心的傷害，其痛苦的情形更是難以言表。主任指出，患者在性病面前表現(xiàn)出恐懼其實大可不必。消除恐懼心理，積極治療才是關(guān)鍵。

    吉林市鳳凰婦產(chǎn)醫(yī)院“GPH基因免疫療法”從基因分子生物學(xué)角度入手，通過液高壓由尿道介入微波源及高效基因制劑控制病變的源頭。發(fā)揮離子滲透效應(yīng)，使藥物分子快速、直接滲透尿道組織，破壞病毒的基因生物鏈，全面清洗致病源，抑制病原體的合成與復(fù)制，迅速清除病原體，從而達(dá)到治療目的。“GPH基因免疫療法”是目前國際上治療性病的最新技術(shù)，不僅療效顯著，而且復(fù)發(fā)率小，能有效防止并發(fā)癥。

基因檢測技術(shù)

    1、基因檢測技術(shù)，全方位診斷軟下疳。經(jīng)過多年研究，GPH基因免疫療法是在以往臨床診療經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代基因技術(shù)而提煉出來的一種科學(xué)、有效、快捷診療軟下疳的方法。該方法對患者進(jìn)行全方位診斷，能迅速分辨病毒，有效檢出病原體，以便及時開展針對性治療。

    2、徹底清除病毒，恢復(fù)組織生理功能。根據(jù)致病病毒的特點，將生物制劑特效藥物直接作用于病灶處，局部的高濃度藥離子快速殺滅病毒，清除病毒產(chǎn)生的毒物，迅速消除病毒產(chǎn)生的癥狀，恢復(fù)組織器官的生理功能，具有見效快、療效可靠的優(yōu)點。

破壞病毒DNA

   3、破壞病毒DNA，抑制病毒復(fù)制繁殖。GPH基因免疫療法能有效地干擾病毒的基因表達(dá)過程，破壞病毒的生物鏈，導(dǎo)致病毒無法復(fù)制，杜絕了病毒的再生，從根本上保證痊愈后復(fù)發(fā)。

免疫細(xì)胞吞噬病毒

    4、增強機體免疫，修復(fù)受損組織細(xì)胞。治療采用純生物制劑，結(jié)合中醫(yī)辨證施治理論，科學(xué)配伍，從整體上提升免疫力，提高抗病能力，從局部促使病灶痊愈，修復(fù)受損的細(xì)胞組織，機體免疫系統(tǒng)從根本上對病毒進(jìn)行吞噬和殺滅。

    5、權(quán)威主任專業(yè)診療，治療規(guī)范高效。吉林市鳳凰婦產(chǎn)醫(yī)院云集最專業(yè)、權(quán)威的主任，配合先進(jìn)設(shè)備，注重軟下疳需夫妻同治、治療隨訪的細(xì)節(jié)，從各個方面保證治療的專業(yè)性，科學(xué)性，規(guī)范性，從而確保了軟下疳的治療高效。

    吉林市鳳凰婦產(chǎn)醫(yī)院主任長期開展性病的多層次研究，通過對軟下疳病理、病因、癥狀表現(xiàn)及各種可供參考的因素進(jìn)行長時間的分析，現(xiàn)引進(jìn)針對性治療軟下疳的“GPH基因免疫療法”，并用于臨床應(yīng)用，已經(jīng)成功治愈了上千例患者，康復(fù)率100%，讓眾多的患者擺脫了軟下疳的困擾。

   (1)預(yù)防主要通過性行為傳播的軟下疳，只要遵守夫妻間的忠誠，就基本上可以防止染病沾身。

   (2)培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣：保持外陰清潔干燥；每日清洗內(nèi)褲，清洗時使用個人的盆具；即使家人之間，洗浴盆具、毛巾也不宜互用。 　

　
   (3)使用公共浴池的淋浴，不洗盆塘；盡量避免使用公共廁所的坐式馬桶；上廁所前也養(yǎng)成洗手的習(xí)慣。

   (4)避免非婚性行為，不可避免用避孕套。

   (5)外陰肛門有可疑的紅斑潰瘍應(yīng)及時就醫(yī)診治。

    1．由于軟下疳的臨床表現(xiàn)缺乏特異性，試驗室檢查特異性和敏感性不高，所以軟下疳的診斷應(yīng)綜合考慮，應(yīng)首先排除生殖器潰瘍中最常見的疾病。對缺乏相應(yīng)試驗室檢查設(shè)備的地區(qū)，在排除其他性病的條件下，可給予試驗治療。

    2．杜克雷嗜血桿菌耐藥性發(fā)展很快，注意選用敏感抗菌素。

    3．軟下疳患者的性伴如果在患者出現(xiàn)癥狀之前10天內(nèi)，與患者有過性接觸，無論有無此病的癥狀，都必須進(jìn)行檢查和治療。

    4．在治愈前，應(yīng)避免性生活。在隨診期間，性生活應(yīng)有防護（使用避孕套）。

    軟下疳是會傳染的。軟下疳的傳染主要是通過性生活接觸傳染的。過程中，直接接觸病人的開放性破損處的分泌物和潰瘍的膿汁而傳染。有些病人傷口雖已愈合，但仍是帶菌者，和這些無癥狀的隱性病人性交同樣可以傳染此病。一般性地接觸病人不會傳染軟下疳，但也可因不注意消毒隔離，接觸病人傷口而感染。由于近代出現(xiàn)多種性生活方式，此病也可發(fā)生于肛門附近、手、眼瞼、口唇及乳房等區(qū)域。臨床上以多發(fā)性、疼痛性陰部潰瘍，伴腹股溝淋巴結(jié)腫大化膿及破潰為特征。本病女性癥狀比較輕，或成為帶菌者，雖然不發(fā)病，但可傳染給別人，是最危險的傳染源。有些女患者的傷口雖然愈合，但仍是帶菌者，患者和健康人認(rèn)為已痊愈，結(jié)果增加了傳染的機會。因此，患者患有軟下疳后應(yīng)及時去專業(yè)正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行治療。

    軟下疳在治愈之前是不能有性生活的。軟下疳是一種治療周期較長的性病，在治療軟下疳的過程中，最好不要有性生活，因為性生活將可能導(dǎo)致治療前功盡棄。這是因為在性生活中，由于泌尿生殖道的充血，使病原體加快繁殖，甚至于進(jìn)一步感染內(nèi)生殖器。并且我們知道軟下疳可通過性接觸感染，治療期間如果禁止性生活是可以避免引起性伴侶的感染。在癥狀消失后，也應(yīng)該詳細(xì)檢查確認(rèn)治愈才可進(jìn)行性生活。如不及時診斷治療，會增加其配偶被傳染的危險。因此，當(dāng)患有軟下疳后，一定要去專業(yè)正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)，對癥治療，避免傳染給家人、伴侶。

    軟下疳如果不能很快治愈，必將影響生育，要知道性病是可以引起不孕癥的，這是由于多數(shù)性病的病變首發(fā)器官是生殖器，當(dāng)諸多因素妨礙性病治愈而形成慢性病變時，往往破壞生殖器官的功能，導(dǎo)致生殖能力喪失，發(fā)生不孕癥。軟下疳亦是如此。此外，孕婦若是患有軟下疳可能會引起胎兒畸形、宮內(nèi)發(fā)育遲緩或死胎，以及自發(fā)性流產(chǎn)等。但是患有軟下疳并不是意味著不能生育了，只要去專業(yè)正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)，對軟下疳進(jìn)行科學(xué)有效的治療，在治愈后是可以的。但在未治愈軟下疳之前，暫且不要考慮生育以及過性生活。

    通常軟下疳復(fù)發(fā)常常和以下因素有關(guān)系：

    1、性生活。性生活是軟下疳復(fù)發(fā)的重要因素，性伴侶越多，復(fù)發(fā)的幾率越高。

    2、不良的生活、飲食習(xí)慣，個體的胖瘦，心理素質(zhì)，教育狀況和經(jīng)濟能力，自身的衛(wèi)生狀況等不同發(fā)病和復(fù)發(fā)的情況也不一樣。食用辛辣飲食，偏胖且皮脂分泌旺盛者，多慮者，教育水平偏高者，經(jīng)濟收入中下者，不注意衛(wèi)生的中老年者復(fù)發(fā)的機會要高。

    3、吸煙和飲酒是多種性病發(fā)病和復(fù)發(fā)的危險因素。因為吸煙和飲酒能降低人體免疫功能。
 

    4、感染有其他性病，如生殖器皰疹、淋病、滴蟲、梅素、HIV、真菌感染等。多種性病或其他病毒性、真菌性感染疾病并存，大大降低了機體抗病能力，軟下疳發(fā)病和復(fù)發(fā)的幾率成倍增加。

    面對軟下疳的復(fù)發(fā)，患者不要因輕易放棄治療，只要去專業(yè)正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)配合醫(yī)生的各項診療工作，是完全可以治愈的。

    軟下疳不會遺傳，但是卻會胎傳。近年來隨著性病流行，胎傳軟下疳感染時有發(fā)生，有人誤以為是父母把性病“遺傳”給了胎兒。其實不然�；加行圆〉哪阁w其遺傳物質(zhì)－染色體和基因中并不攜帶性病信息，胎兒感染軟下疳是因為杜克雷氏嗜血桿菌可自母血經(jīng)胎盤傳染胎兒。感染軟下疳病原體是因為胎兒在通過感染的產(chǎn)道時眼部、咽部接觸了含有病原體的分泌物的緣故。因此胎兒、新生兒感染性病系傳染而非遺傳造成。這樣患有胎傳軟下疳的嬰兒在治愈并成年后懷孕生子是不會使下一代染有軟下疳的。因此，為了不把軟下疳胎傳給自己的后代，患者一定要去醫(yī)院進(jìn)行積極的治療，以免把軟下疳傳染給自己的后代。