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      劉翠蓮副主任醫(yī)師
      宋平副主任醫(yī)師
      徐玲主治醫(yī)師
      唐瓊靚副主任檢驗(yàn)
      于莉莉主治醫(yī)師
      戴寧主治醫(yī)師
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      提問(wèn)問(wèn)題 (問(wèn)題已經(jīng)結(jié)束,歡迎繼續(xù)討論。

      李巖
      問(wèn)題:乳腺纖維瘤手術(shù)治療
      病情描述:
      乳腺纖維瘤手術(shù)治療
      吉林市鳳凰婦產(chǎn)醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生回答:

        乳腺纖維腺瘤最有效的治療方法就是手術(shù)。腺瘤一旦形成,依靠藥物是不能消除腫塊的,但并不意味著只要一發(fā)現(xiàn)腺瘤就需立即手術(shù)。應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)時(shí)機(jī)及手術(shù)適應(yīng)癥,不能一概而論。對(duì)于腫物比較小,生長(zhǎng)緩慢的患者可以選擇先觀(guān)察隨診,如果短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)生長(zhǎng)較快或出現(xiàn)一些伴隨癥狀,應(yīng)選擇立即手術(shù)治療。   1、手術(shù)時(shí)機(jī):①對(duì)診斷明確的未婚婦女,可考慮擇期手術(shù)處理,以婚前切除為宜;②對(duì)婚后未孕的病人,宜在計(jì)劃懷孕前手術(shù)切除。因懷孕和哺乳或可使腫瘤生長(zhǎng)加快;③孕期內(nèi)發(fā)現(xiàn)腫瘤者,宜在懷孕3~6個(gè)月間行手術(shù)切除;④對(duì)于無(wú)妊娠、哺乳、外傷等促使腫瘤生長(zhǎng)的情況時(shí),腫瘤短期內(nèi)突然生長(zhǎng)加快,應(yīng)立即手術(shù)。   2、手術(shù)方式:  、賯鹘y(tǒng)開(kāi)刀切除:手術(shù)切口的設(shè)計(jì)應(yīng)考慮美學(xué)與功能的需要。如需要哺乳者,應(yīng)做以乳頭為中心的放射狀切口。若以后不需要哺乳者,可沿乳暈邊緣行弧形切口。如是多發(fā)者可行乳腺下緣與胸壁交界處切口或沿乳暈切口。手術(shù)時(shí)最好將整個(gè)腫瘤及其周?chē)糠终H橄俳M織一并切除,或?qū)⑹芾鄄糠肿鋈橄俚膮^(qū)段切除避免復(fù)發(fā)。多一次復(fù)發(fā),就多一次惡變的危險(xiǎn)。但在被切除的腫瘤以外的乳腺內(nèi),或?qū)?cè)乳腺內(nèi)術(shù)后再發(fā)生同樣的腫瘤,不應(yīng)認(rèn)為復(fù)發(fā),嚴(yán)格地說(shuō)應(yīng)為多發(fā)傾向。在原位又重新出現(xiàn)此種腫瘤者為復(fù)發(fā),反復(fù)復(fù)發(fā)應(yīng)警惕葉狀腫瘤的可能。缺點(diǎn):這種術(shù)式會(huì)在乳腺上留下疤痕,影響美觀(guān),對(duì)于乳腺多個(gè)象限內(nèi)的多個(gè)腫物不能完全切除。  、谖(chuàng)手術(shù)切除:是在腋下或乳暈等隱蔽的地方戳孔(約3mm),在超聲或鉬靶引導(dǎo)下應(yīng)用旋切針將腫物旋切出來(lái),痛苦小,術(shù)后只留下一個(gè)3mm左右大小的印痕,恢復(fù)快,不需住院,不用拆線(xiàn)。而且可以通過(guò)一個(gè)切口一次性同時(shí)切除多個(gè)腫瘤,多發(fā)腫物或臨床觸摸不到的微小腫物的病人特別適合采用這種手術(shù)。微創(chuàng)旋切的技術(shù)優(yōu)勢(shì)還體現(xiàn)在對(duì)于性質(zhì)不明的腫塊可以在B超定位下進(jìn)行活檢和病理檢查,對(duì)3毫米微小的腫瘤也可精確切除,這對(duì)于乳腺癌的早期診斷和治療無(wú)疑也是一種非常好的方法。缺點(diǎn):費(fèi)用高,對(duì)于接近乳頭、皮膚、乳腺邊緣的腫物無(wú)法保證完全切除,易有殘留等

      時(shí)間: 05-09 18:06
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