1.加強(qiáng)圍生期保健,不斷提高產(chǎn)科質(zhì)量 目前我國是屬于發(fā)展中國家較發(fā)達(dá)者,而產(chǎn)傷尿瘺仍是發(fā)展中國家尿瘺的主要病因。在我國經(jīng)濟(jì)技術(shù)發(fā)達(dá)地區(qū),產(chǎn)傷尿瘺已大大減少,就山東省立醫(yī)院近20 年收治的尿瘺,主要來自農(nóng)村或邊遠(yuǎn)山區(qū)。所以,圍產(chǎn)保健的重點(diǎn)是在農(nóng)村,繼續(xù)加強(qiáng)三級婦幼保健網(wǎng)的建設(shè)及孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理,在推廣科學(xué)接生及提高住院分娩率的基礎(chǔ)上,應(yīng)不斷提高婦保人員的業(yè)務(wù)水平,尤其接產(chǎn)技術(shù)水平或難產(chǎn)處理水平。及時(shí)發(fā)現(xiàn)難產(chǎn);避免滯產(chǎn)的第二產(chǎn)程延長;陰道手術(shù)產(chǎn)嚴(yán)格指征,處理得當(dāng),避免直接損傷;
2.預(yù)防婦科手術(shù)損傷 應(yīng)堅(jiān)持術(shù)前討論制度,分析手術(shù)中難點(diǎn);把握術(shù)中易造成損傷的環(huán)節(jié);熟知盆腔臟器解剖及變異情況:提高手術(shù)操作的基本技術(shù)技能,耐心、細(xì)致地操作。
3.重視泌尿生殖道外傷的及時(shí)妥善處理及術(shù)后管理。腫瘤放療應(yīng)按常規(guī),避免計(jì)量過大。用子宮托按時(shí)放取。
4.提高放射治療的精確性 放療時(shí)處理不當(dāng),如劑量過大或裝置器安放不穩(wěn),可使膀胱或直腸接受的放射量超過其耐受量,?蓪(dǎo)致尿瘺的形成