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小夏問題：糞瘺的原因
病情描述：
醫(yī)生您好，朋友的媽媽闌尾炎手術(shù)后經(jīng)常有糞便從陰道流出，到醫(yī)院復(fù)查說是糞瘺，請問什么原因?qū)е碌募S瘺呢？
吉林市鳳凰婦產(chǎn)醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生回答:
1 闌尾切除時，殘端留置過短，僅作了單純結(jié)扎而未作荷包包埋，術(shù)后結(jié)扎線脫落。
2 闌尾根部及盲腸壁炎癥較重，組織水腫、脆弱，不僅不能作荷包縫合，連單純結(jié)扎均不牢靠，術(shù)后殘端或盲腸壁愈合不良，壞死穿孔。
3 包埋之闌尾殘端炎癥繼續(xù)發(fā)展形成膿腫，穿破腸壁。或術(shù)后并發(fā)盲腸壁膿腫或盲腸周圍膿腫，膿腫穿破腸壁與膿腔貫通。
4 術(shù)中誤傷腸管而未被發(fā)現(xiàn)或處理欠妥，或雖已縫合修補，但愈合不良，術(shù)后修補處破裂。
5 腹腔放置過硬的引流管，壓迫腸壁引起壞死穿孔。
6 盲腸或回腸末段原有的病變，闌尾切除術(shù)中未被發(fā)現(xiàn)，或雖已發(fā)現(xiàn)而未采取預(yù)防措施；術(shù)后病變繼續(xù)發(fā)展穿破腸壁。
7 術(shù)后過早灌腸，致盲腸內(nèi)壓過高，殘端破裂）。糞瘺常發(fā)生在闌尾切除術(shù)后3～8天，表現(xiàn)為切口感染及腹膜炎的征象。拆除縫線可從切口處流出惡臭并帶有糞便之膿液，如腹腔放置引流，亦可見帶糞汁之膿液流出。有的病例，引流口經(jīng)久不愈，形成慢性瘺管。
時間：
12-27 10:45
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