子宮大小、形態(tài)均可能正常，結(jié)核病變大多局限于子宮內(nèi)膜，主要在宮底部和子宮兩角，多半從輸卵管管腔下行、擴(kuò)展而成，少數(shù)嚴(yán)重者可累及肌層。早期患者子宮內(nèi)膜的改變很難與子宮內(nèi)膜炎鑒別，有時除少數(shù)散在的結(jié)節(jié)外，其余內(nèi)膜及腺體基本正常。結(jié)節(jié)周圍內(nèi)膜的葡萄糖含量低，持續(xù)在增生期狀態(tài)，在結(jié)節(jié)更外圍的內(nèi)膜則有典型的分泌期改變，故月經(jīng)多無改變。由于內(nèi)膜周期性脫落，沒有足夠時間形成廣泛而嚴(yán)重的內(nèi)膜結(jié)核灶，干酪化、纖維化以及鈣化等現(xiàn)象亦很少見。少數(shù)嚴(yán)重病例則可累及肌層，內(nèi)膜部分或全部破壞，為干酪樣組織所替代或形成潰瘍，最后發(fā)生子宮積膿，子宮內(nèi)膜功能完全喪失而出現(xiàn)閉經(jīng)癥狀。尚有一類少見的增生型內(nèi)膜結(jié)核，宮腔充滿干酪樣肉芽腫樣組織，排出大量漿液性惡臭白帶，子宮球形增大，易與宮體癌混淆。