胎盤(pán)早剝的發(fā)病機(jī)理尚未完全闡明,其發(fā)病可能與以下因素有關(guān)。
1、血管病變 胎盤(pán)早剝?cè)袐D并發(fā)重度妊高征、慢性高血壓及慢性腎臟疾病,尤其已有全身血管病變者居多。當(dāng)?shù)淄懩ぢ菪?dòng)脈痙攣或硬化,引起遠(yuǎn)端毛細(xì)血管缺血壞死以致破裂出血,血液流至底蛻膜層形成血腫,導(dǎo)致胎盤(pán)自子宮壁剝離。 胎盤(pán)早剝
2、機(jī)械性因素 外傷(特別是腹部直接受撞擊或摔倒腹部直接觸地等)、行外倒轉(zhuǎn)術(shù)矯正胎位、臍帶過(guò)短或臍帶繞頸、在分娩過(guò)程中胎先露部下降,均可能促使胎盤(pán)早剝。此外,雙胎妊娠的第一胎兒娩出過(guò)快或羊水過(guò)多于破膜時(shí)羊水流出過(guò)快,使子宮內(nèi)壓驟然降低,子宮突然收縮,也可導(dǎo)致胎盤(pán)自子宮壁剝離。
3、子宮靜脈壓突然升高 妊娠晚期或臨產(chǎn)后,孕產(chǎn)婦長(zhǎng)時(shí)間取仰臥位時(shí),可發(fā)生仰臥位低血壓綜合征。此時(shí)由于巨大的妊娠子宮壓迫下腔靜脈,回心血量減少,血壓下降,而子宮靜脈卻瘀血,靜脈壓升高,導(dǎo)致蛻膜靜脈床瘀血或破裂,導(dǎo)致部分或全部胎盤(pán)自子宮壁剝離