無痛分娩

    無痛分娩我們通常所說的"無痛分娩"，在醫(yī)學(xué)上其實叫做"分娩鎮(zhèn)痛"。是用各種方法使分娩時的疼痛減輕甚至使之消失。目前通常使用的分娩鎮(zhèn)痛方法有兩種：一種方法是藥物性的，是應(yīng)用麻醉藥或鎮(zhèn)痛藥來達(dá)到鎮(zhèn)痛效果，這種就是我們現(xiàn)在所說的無痛分娩。另一種方法是非藥物性的，是通過產(chǎn)前訓(xùn)練、指導(dǎo)子宮收縮時的呼吸等來減輕產(chǎn)痛；分娩時按摩疼痛部位或利用中醫(yī)針灸等方法，也能在不同程度上緩解分娩時的疼痛，這也屬于非藥物性分娩鎮(zhèn)痛。

    我們這里所說的無痛分娩是指目前國際上做通行的技術(shù)——硬膜外止痛法，就是在分娩的第一產(chǎn)程，產(chǎn)婦頭腦清醒的情況下，由麻醉醫(yī)師在產(chǎn)婦背后大約腰部的高度，插入一支注射針至一定的深度，然后經(jīng)由此針頭，將一條非常精細(xì)且柔軟的導(dǎo)管置入產(chǎn)婦的硬膜外腔，在脊椎的硬膜外腔注射麻醉藥，阻斷產(chǎn)婦腰部以下的痛覺神經(jīng)傳導(dǎo)，很大程度上減輕產(chǎn)痛，產(chǎn)婦可以活動正常，輕松愉悅地度過分娩過程。 　

　
    一般來說這個過程約需10分鐘左右來完成，藥物注射至硬膜外腔也需要10-15分鐘讓藥物發(fā)生作用。接著采用持續(xù)性滴注的方式，至生產(chǎn)完成嬰兒娩出，母子均安。一切穩(wěn)定后再移除導(dǎo)管。

    非藥物鎮(zhèn)痛，如產(chǎn)前教育、心理勸導(dǎo)、肌肉放松、產(chǎn)程中調(diào)節(jié)呼吸。

    在第一產(chǎn)程早期，采用胸式呼吸，要深而慢，宮縮開始和結(jié)束時用鼻子吸氣，用口呼氣，間歇時停止。在第一產(chǎn)程末，呼吸快而淺；第二產(chǎn)程時深吸氣后屏氣。也可由丈夫或陪伴的助產(chǎn)士按摩下腹部、腰骶部，再與呼吸法相結(jié)合。

    用手指壓迫髂前上嵴、髂嵴或恥骨聯(lián)合或用雙手握拳壓迫腰部、骶部。

    在第5腰椎棘突劃一縱形中線，左右旁開2cm，再向下2cm，共4個注射點，經(jīng)皮內(nèi)注射無菌注射用水0.5ml形成1.5cm的皮丘。

   (1) 藥物鎮(zhèn)痛，可達(dá)到鎮(zhèn)靜、安眠、減輕懼怕及焦急心理的作用。臨床中常用的有安定、杜冷丁等藥物。但不可大量使用，尤其是胎兒臨近娩出前3—4小時內(nèi)，以免影響宮縮和抑制新生兒呼吸。

   (2) 精神無痛分娩法。給產(chǎn)婦及家屬講解有關(guān)妊娠和分娩的知識，使她們對分娩中所發(fā)生的陣縮痛有所理解，對分娩的安全性有了信心，這可使產(chǎn)婦消除恐懼、焦慮心理，分娩時產(chǎn)生強(qiáng)有力的宮縮，有助于產(chǎn)程順利進(jìn)展。指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮增強(qiáng)以后，做緩慢的深呼吸動作，以減輕陣縮時的疼痛感覺。由家屬陪伴待產(chǎn)與分娩，目前有所提倡，痛苦之時，有親人在旁守護(hù)，產(chǎn)婦會感到無限安慰，增強(qiáng)對疼痛的耐受性。

   (3) 鎮(zhèn)痛分娩儀的使用。當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律性宮縮后，使用鎮(zhèn)痛分娩儀，臨床中收到良好效果。

   (4) 其它。孕期加強(qiáng)對肌肉、韌帶和關(guān)節(jié)的鍛煉;放松思想、培養(yǎng)松弛和想象的藝術(shù);良好的分娩環(huán)境;分娩時身體浸在水中等方法，都可減輕分娩時的疼痛。

    鎮(zhèn)痛效果較為理想的是硬膜外腔阻斷支配子宮的感覺神經(jīng)，減少疼痛，由于麻醉劑用量很小，產(chǎn)婦仍然能感覺到宮縮的存在。產(chǎn)程可能會因為使用了麻醉劑有所延長，但是可以通過注射催產(chǎn)素加強(qiáng)宮縮，加快產(chǎn)程。硬膜外阻滯鎮(zhèn)痛有一定的危險性，如麻醉劑過敏、麻醉意外等。由于在操作時程序比較繁瑣，在整個分娩過程中需要婦產(chǎn)科醫(yī)生與麻醉科醫(yī)生共同監(jiān)督、監(jiān)測產(chǎn)婦情況。

椎管內(nèi)注藥鎮(zhèn)痛法

    是目前國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的鎮(zhèn)痛效果最明顯的鎮(zhèn)痛方法，鎮(zhèn)痛有效率達(dá)95%。常用的有硬外膜麻醉和腰硬聯(lián)合麻醉，方法是在產(chǎn)婦的腰椎處插入一根小導(dǎo)管，藥物則經(jīng)過導(dǎo)管緩慢釋放，并配有鎮(zhèn)痛泵。 

    優(yōu)點：

    1)鎮(zhèn)痛效果好，起效快，明顯減輕宮縮引起的疼痛感，尤其適合因害怕分娩疼痛而產(chǎn)生恐懼感的產(chǎn)婦。

    2)產(chǎn)婦清醒，可以如常進(jìn)食飲水，能主動配合分娩的全過程，并能自主地掌握鎮(zhèn)痛泵。

    3)無運動阻滯，實施后仍可下地行走，自由活動。

    4)隨著新的給藥方式——PCEA技術(shù)的逐漸成熟和使用當(dāng)今在圍產(chǎn)期應(yīng)用最為安全的藥物——羅哌卡因，不但提高了鎮(zhèn)痛效果，對母嬰和產(chǎn)程的影響接近零。

    5)滿足外陰部傷口的縫合手術(shù)時和術(shù)后的傷口鎮(zhèn)痛。

    是自1847年始發(fā)明并應(yīng)用于英國維多利亞女王分娩時的鎮(zhèn)痛方法，為以往使用最廣泛的分娩鎮(zhèn)痛方法。方法是使用面罩吸入，在產(chǎn)婦自覺宮縮來臨前經(jīng)面罩作深呼吸數(shù)次，待疼痛消失后移開面罩，伴隨宮縮間歇使用�！�

    優(yōu)點：

    1)能明顯令產(chǎn)婦身體放松，促進(jìn)宮口的松弛，明顯縮短產(chǎn)程。

    2)用于分娩鎮(zhèn)痛的笑氣中含有50%的氧氣，可提高產(chǎn)婦以及胎兒的血氧濃度。

    3)禁忌癥極少，適用性廣泛。

    4)操作簡單，使用安全，如同普通吸氧，可由產(chǎn)婦自己實施，無創(chuàng)傷，效果較可靠，約75%的產(chǎn)婦感覺鎮(zhèn)痛有效。

    5)顯效迅速，代謝快，不作吸入后效果數(shù)妙后可消失，無色，微甜，不刺激呼吸道。

    6)產(chǎn)婦在宮縮間歇可入睡，但意識清醒，并能主動配合。

    無痛分娩采用硬膜外麻醉，醫(yī)生在分娩媽媽的腰部硬膜外腔放置藥管，這藥管中麻醉藥的濃度大約相當(dāng)于剖宮產(chǎn)的1/5，即淡淡的麻藥，是很安全的。

    無痛分娩采用硬膜外麻醉，醫(yī)生在分娩媽媽的腰部硬膜外腔放置藥管，這藥管中麻醉藥的濃度大約相當(dāng)于剖宮產(chǎn)的1/5，即淡淡的麻藥，是很安全的。

    當(dāng)宮口開到三指時通過已經(jīng)放置的藥管給藥，分娩媽媽帶著藥管可以到處活動，因此很方便。

    大約在給藥10分鐘后，分娩的媽媽就感覺不到宮縮的強(qiáng)烈陣痛了，能感覺到的疼痛就好似是來月經(jīng)時輕微的腹痛。醫(yī)生打一次藥，藥效大約持續(xù)一個半小時，甚至更長，待有了疼痛感覺后繼續(xù)打藥，如此往復(fù)，直至分娩結(jié)束。

    大多數(shù)分娩媽媽都適合于無痛分娩，但是如有妊娠合并心臟病、藥物過敏、腰部有外傷史的準(zhǔn)媽媽應(yīng)向醫(yī)生咨詢，由醫(yī)生來決定是否可以進(jìn)行無痛分娩。

    無痛分娩的全過程是由麻醉醫(yī)生和婦產(chǎn)科醫(yī)生合作完成的，正常的無痛分娩在產(chǎn)房中即可進(jìn)行，無需進(jìn)手術(shù)室操作。

    總之，以止痛為目的的無痛分娩可以令分娩媽媽十分滿意，至于是否采用還是由準(zhǔn)媽媽自己決定吧！

    1、對產(chǎn)程無影響或可加速產(chǎn)程；

    2、對母嬰無害；

    3、起效快，作用可靠，能達(dá)到全產(chǎn)程（約10小時左右）的鎮(zhèn)痛，方法簡便；

    4、產(chǎn)婦需清醒，能配合分娩。

    了解了無痛分娩后，相信準(zhǔn)備做媽媽的您一定躍躍欲試了。但是無痛分娩雖好，卻并不是人人都適合的。無痛分娩的適應(yīng)人群雖然很廣，不過還是須在婦產(chǎn)科和麻醉科醫(yī)生認(rèn)真檢查后才能知道您是否可以采取這種分娩方式。有陰道分娩禁忌癥、麻醉禁忌癥的人就不可以采用此方法。如果是有凝血功能異常，那么就絕對不可以使用這種方法了。

    大多數(shù)產(chǎn)婦都適合于無痛分娩，但是如有妊娠并發(fā)心臟病、藥物過敏、腰部有外傷史的產(chǎn)婦應(yīng)向醫(yī)生咨詢，由醫(yī)生來決定是否可以進(jìn)行無痛分娩。

為產(chǎn)婦注射麻藥

    佩麗無痛分娩，讓女性輕松做媽媽

    分娩的疼痛讓很多女性對生育寶寶產(chǎn)生了恐懼感。吉林市鳳凰婦產(chǎn)醫(yī)院最新引進(jìn)佩麗無痛分娩技術(shù)，從此讓女性朋友生育不再痛苦。

    佩麗無痛分娩，是在宮口開到3厘米，產(chǎn)婦對疼痛的忍耐達(dá)到極限時，麻醉醫(yī)生在產(chǎn)婦的腰部將低濃度局麻藥注入到蛛網(wǎng)膜下腔或硬膜外腔。采用間斷注藥達(dá)到鎮(zhèn)痛效果，鎮(zhèn)痛可維持到分娩結(jié)束。麻醉藥的濃度相當(dāng)于剖宮產(chǎn)麻醉時的1/5，濃度較低，鎮(zhèn)痛起效快，可控性強(qiáng)，安全性高。是效果最理想的一種麻醉方法，產(chǎn)婦頭腦清醒，能主動配合，積極參與整個分娩過程，沒有痛覺，卻有感覺，能清晰的感受到新生命的誕生。

    佩麗無痛分娩的優(yōu)點：

    1、技術(shù)成熟：鳳凰婦產(chǎn)醫(yī)院佩麗無痛分娩是目前國際上成熟的分娩技術(shù)，具有簡單、容易操作、安全，成功率高等優(yōu)點。由萬例無事故主任親自操作，備受準(zhǔn)媽媽們的青睞。

    2、安全：佩麗無痛分娩采用硬膜外麻醉，醫(yī)生在分娩媽媽的腰部硬膜外腔放置藥管，藥管中麻醉藥的濃度大約相當(dāng)于剖宮產(chǎn)的1/5，是很安全的。

    3、方便：當(dāng)宮口開到三指時通過已經(jīng)放置的藥管給藥，分娩媽媽待著藥管可以到處活動，因此很方便。

    4、藥效持久：大約在給藥10分鐘后，分娩的媽媽就感覺不到宮縮的強(qiáng)烈陣痛了，能感覺到的疼痛就像月經(jīng)時輕微的腹痛。藥效大約持續(xù)一個半小時，待有了疼痛感覺后可繼續(xù)打藥，直至分娩結(jié)束。

    有非常詳盡的研究證實，硬膜外鎮(zhèn)痛和麻醉對產(chǎn)婦和胎兒是安全的。無痛分娩時用藥劑量極低，只是剖宮產(chǎn)手術(shù)的1/20-1/10，因此進(jìn)入母體血液、通過胎盤的幾率微乎其微，對胎兒也不會造成什么影響。有資料顯示，當(dāng)人體感到嚴(yán)重疼痛的時候，會釋放一種叫兒茶酚胺的物質(zhì)，這種物質(zhì)對產(chǎn)婦和胎兒都有不利的影響，新生兒的血液和氧氣供應(yīng)都可能受到影響。所以，無痛分娩還能減少胎兒缺氧的危險。

    相信很多準(zhǔn)媽媽了解了無痛分娩之后都躍躍欲試了吧。但是無痛分娩雖好，卻并不是人人都適合的。有陰道分娩禁忌癥、麻醉禁忌癥的準(zhǔn)媽媽就不可以采用此方法。如果是有凝血功能異常，那么就絕對不可以使用這種方法了。有妊娠并發(fā)心臟病、藥物過敏、腰部有外傷史的準(zhǔn)媽媽則應(yīng)向醫(yī)生咨詢，由醫(yī)生來決定是否可以進(jìn)行無痛分娩。

    無痛分娩使產(chǎn)婦在最需要休息、時間最長的第一產(chǎn)程得到充足的休息，當(dāng)宮口開全想用力時，產(chǎn)婦因積攢了體力而更有力量。有些產(chǎn)婦如果沒有用力的感覺，可以聽從醫(yī)生的指導(dǎo)向下使勁。

    目前無痛分娩采用的鎮(zhèn)痛方法有很多，主要有心理學(xué)鎮(zhèn)痛、針刺鎮(zhèn)痛、笑氣鎮(zhèn)痛和脊髓外腔麻醉鎮(zhèn)痛。吉林市鳳凰婦產(chǎn)醫(yī)院的無痛分娩使用的是脊髓外腔麻醉鎮(zhèn)痛，即于產(chǎn)婦腰背部將麻醉管置入脊髓外腔進(jìn)行麻醉。每隔一定時段由微泵裝置自動給藥，并由經(jīng)驗豐富的麻醉醫(yī)生隨時控制開關(guān)和藥量。大約在給藥10分鐘后，分娩的媽媽就感覺不到宮縮的強(qiáng)烈陣痛了，能感覺到的疼痛就好似是來月經(jīng)時輕微的腹痛。醫(yī)生打一次藥，藥效大約持續(xù)一個半小時，甚至更長，待有了疼痛感覺后繼續(xù)打藥，如此反復(fù)，直至分娩結(jié)束。分娩過程中，產(chǎn)婦自由改變體位，麻醉管也不會脫落，十分方便實用。麻醉藥劑量較低，在鎮(zhèn)痛的同時不給婦嬰造成任何傷害和副作用。無痛分娩能給產(chǎn)婦帶來全新的分娩感受，是產(chǎn)婦能夠清晰的感受到新生命的誕生。

    無痛分娩對母嬰來說都是很安全的。因為分娩時的疼痛可能是女性一生之中所經(jīng)歷的最劇烈的疼痛了，尤其是對與初產(chǎn)婦來說，幾乎到了無法忍受的地步，所以為了減輕產(chǎn)婦的痛苦，吉林市鳳凰婦產(chǎn)醫(yī)院引進(jìn)了最先進(jìn)的無痛分娩技術(shù)。無痛分娩可以大幅緩解分娩疼痛，以保證分娩順利完成。無痛分娩鎮(zhèn)痛的方法是把適量麻醉劑分時斷注入到產(chǎn)婦腰部骨髓，是由經(jīng)驗豐富的麻醉師親自操作，全程監(jiān)護(hù)。這種麻醉方法不影響產(chǎn)婦活動和宮縮，也沒有產(chǎn)后后遺癥，麻醉藥物通過胎盤量也極其微小，不對胎兒產(chǎn)生任何不良影響，麻醉藥的濃度相對較低，鎮(zhèn)痛起效快，可控性強(qiáng)，安全性高，而且，產(chǎn)婦頭腦清醒，能主動配合，積極參與整個分娩過程。所以無痛分娩對母嬰帶來影響的疑慮是多余的，產(chǎn)婦及家屬盡管放心采用。

    無痛分娩是一項簡單易行、安全成熟的技術(shù)準(zhǔn)媽媽可以放心享用。無痛分娩采用的麻醉技術(shù)是絕對安全的，只有極少數(shù)人會有腰酸、頭疼的感覺，這屬于麻藥的正常反應(yīng)，很快就會消失。無痛分娩采用硬膜外麻醉，醫(yī)生在分娩媽媽的腰部硬膜外腔放置藥管，這藥管中麻醉藥的濃度大約相當(dāng)于剖宮產(chǎn)的1/5，即淡淡的麻藥，濃度較低，鎮(zhèn)痛起效快，可控性強(qiáng)，安全性高。這種無痛分娩法是目前各大醫(yī)院運用最廣泛、效果最為理想的一種。還有一些諸如低血壓等并發(fā)癥發(fā)生幾率是很低的，即使發(fā)生了，采取相關(guān)措施很快就能恢復(fù)。無痛分娩的麻藥劑量很低，對胎兒也是毫無影響。所以說，無痛分娩的并發(fā)癥、后遺癥什么的，是可以忽略不計的。

    眾所周知，無痛分娩是一項簡單易行、安全成熟的技術(shù)，大多數(shù)準(zhǔn)媽媽都是可以放心享用的。但是無痛分娩雖好，卻并不是人人都適合的。無痛分娩能有效解決產(chǎn)婦自然陰道分娩劇烈疼痛的問題，能為懼怕疼痛而不敢陰道分娩的產(chǎn)婦提供輕松的自然分娩的機(jī)會。無痛分娩采用的是腰部骨髓麻醉鎮(zhèn)痛的方式，對母嬰不存在任何影響。無痛分娩適合可以自然分娩的所有產(chǎn)婦，無明顯的禁忌癥，主要注意以下兩點禁忌，便可順利進(jìn)行無痛分娩：1.因盆骨異常、產(chǎn)道異常、胎兒宮內(nèi)窘迫、胎兒過大等情況無法進(jìn)行陰道分娩的產(chǎn)婦；2產(chǎn)婦本身有麻醉禁忌癥如血小板過低、小兒麻痹、脊柱畸形，背部穿刺處皮膚感染者。建議無痛分娩前做全面系統(tǒng)的產(chǎn)前檢查，確定無不利因素后再實施無痛分娩。

    無痛分娩就是在維護(hù)產(chǎn)婦及胎兒安全的原則下，通過正確用藥，不影響子宮規(guī)律性收縮，即可阻斷分娩時的痛覺神經(jīng)傳遞，從而達(dá)到避免或減輕分娩痛苦的目的。目前，無痛分娩采用硬膜外麻醉，醫(yī)生在分娩媽媽的腰部硬膜外腔放置藥管，這藥管中麻醉藥的濃度大約相當(dāng)于剖宮產(chǎn)的1/5，即淡淡的麻藥，是很安全的。需要說明的是無痛分娩并不會完全的失去知覺，它的應(yīng)用是讓產(chǎn)婦只能感受到子宮收縮而不痛，可以使分娩的媽媽保持清醒狀態(tài)，很好地配合醫(yī)生，還能縮短產(chǎn)程。通常麻藥停止注射后，1小時便可完全恢復(fù)。雖然，剖宮產(chǎn)也是通過“腰椎脊膜外腔注射”來達(dá)到麻醉止痛的效果，但“無痛分娩”既可免除“刀光之災(zāi)”，又能避免或減輕分娩時的痛苦，其優(yōu)點較之剖宮產(chǎn)，又“更上一層樓了”。