一、癥狀
絕大多數(shù)外陰癌病人,在病變發(fā)生的同時(shí)或之前局部有瘙癢癥狀或燒灼感,以晚間為重。因搔抓致外陰表皮剝脫,更加重此癥狀。由于許多外陰癌病人存在致瘙癢癥狀的慢性疾病,因此癌變前癥狀持續(xù)時(shí)間難以判定。隨病灶位置的不同也可出現(xiàn)其他癥狀,如病灶在前庭處,可能出現(xiàn)排尿困難。這可能由于排尿時(shí)尿液刺激前庭病灶燒灼不適所致。誠(chéng)然,隨病灶的發(fā)展可出現(xiàn)病灶局部的疼痛、出血和轉(zhuǎn)移灶的相應(yīng)癥狀,約有10%的微小浸潤(rùn)癌可無(wú)癥狀。
二、體征
外陰癌多發(fā)生于大小陰唇,尤其以右側(cè)更為常見(jiàn)(Kneale,1981)。但任何外陰部位均可發(fā)生。早期浸潤(rùn)癌體征不明顯,常與外陰營(yíng)養(yǎng)不良疾患共存。臨床型的外陰癌灶多變,直徑大小可從0.5~8mm,顏色可呈白色、灰色、粉紅色或黯紅色,表面既可干燥和潔凈,也可有分泌物和壞死。癌灶也可為單發(fā),也可多發(fā),單灶性癌可分為菜花型和潰瘍型,多灶性癌約占外陰癌的1/4左右(Kneale,1981)。外陰多有色素增加,常伴有外陰營(yíng)養(yǎng)不良疾患,病灶彌漫,少見(jiàn)明顯的小病灶。
起源于前庭大腺的鱗狀細(xì)胞癌,其表現(xiàn)往往為陰唇系帶附近的大陰唇有硬性水腫現(xiàn)象,但其表面皮膚可能尚好。