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      小林
      問題:外陰上皮內(nèi)瘤變的發(fā)病原因
      病情描述:
      醫(yī)生您好!我今年38歲,最近總是外陰癢,分泌物也很多,去醫(yī)院檢查說我是外陰上皮內(nèi)瘤變,我平時(shí)也很注意衛(wèi)生,請(qǐng)專家告知我為什么會(huì)患這種病呢?
      吉林市鳳凰婦產(chǎn)醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生回答:

           您好!1.與HPV(人類乳頭瘤病毒)感染有關(guān) 在VIN淺層細(xì)胞,尤其在VIN1和VIN2中,?梢姷接蒆PV感染所致的病變,如胞漿內(nèi)可形成伴有胞核偏位的核周空暈,細(xì)胞膜增厚,雙核及多核等,但這些病毒性的改變不是VIN感染HPV的確診依據(jù)。外陰濕疣常與HPV6,11有關(guān),而分子生物學(xué)技術(shù)證明80%VIN與HPV16有關(guān)。Basta等發(fā)現(xiàn)在VIN和早期外陰癌的年輕患者(<45歲)中,61.5%的患者伴有感染。


          2.與免疫缺陷有關(guān) 罹患人類免疫缺陷病毒(HIV)感染、慢性淋巴細(xì)胞白血病和長(zhǎng)期服用免疫抑制劑(甾體激素和組織移植抑制劑)者VIN發(fā)生率明顯增高。


         3.與外陰營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān) 外陰上皮內(nèi)瘤樣病變?cè)谟不晕s性苔蘚較增生性營(yíng)養(yǎng)不良多見。


         4.與性行為和煙草應(yīng)用的改變 吸煙常常與VIN Ⅲ級(jí)的危險(xiǎn)性增加有關(guān),同樣還發(fā)現(xiàn)性伴侶數(shù)量的增加與VIN Ⅲ級(jí)的發(fā)生有關(guān)。流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn),HPV感染為性傳播疾病,在年輕的VIN患者中常有HPV感染,并與性生活史(包括性伴侶數(shù)目,第1次性生活年齡)有關(guān)。

         5.與宮頸病變關(guān)系 另有研究發(fā)現(xiàn),由于有相同的危險(xiǎn)因素,VIN與宮頸病變相聯(lián)系,大約15%的VIN患者存在宮頸病變。

         6.與外陰癌的關(guān)系 外陰上皮內(nèi)瘤樣病變I級(jí)與外陰癌的關(guān)系尚未肯定。但一些流行病學(xué)資料提示,這種聯(lián)系是存在的。如VIN患者的平均年齡小于浸潤(rùn)癌患者10~20歲,95~18% VIN治療時(shí)經(jīng)仔細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)有浸潤(rùn)癌存在。Jones等對(duì)5例VIN患者隨訪2~8年后,5例病人逐漸發(fā)展為浸潤(rùn)癌;另有作者報(bào)道自1973~1977至1988~1992年VIN的發(fā)生率增加了3倍,其中3.4%進(jìn)展為浸潤(rùn)性癌。相反地,也有作者報(bào)道VIN自然退化。一旦發(fā)現(xiàn),就需要及時(shí)的治療的,祝您健康!

      時(shí)間: 12-16 17:31
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