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小鳳問題：外陰硬化性苔癬的治療
病情描述：
醫(yī)生您好 ， 我想問下外陰硬化性苔癬怎么治療呢？
吉林市鳳凰婦產(chǎn)醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生回答:
- 1．一般治療 應(yīng)注意保持外陰部皮膚清潔干燥，禁用肥皂或其他刺激性藥物擦洗，避免用手或器械搔抓患處。不食辛辣和過敏食物。衣著要寬大，忌穿不透氣的化纖內(nèi)褲以避免長(zhǎng)時(shí)間局部潮濕而加重病變。凡精神較緊張，瘙癢癥狀明顯以致失眠者，可加用鎮(zhèn)靜、安眠和抗過敏藥物以加強(qiáng)療效。
- 2．局部藥物治療
- 丙酸睪酮局部涂擦是治療硬化性苔癬的主要方法，但療效因人而異。有些萎縮皮膚可基本恢復(fù)正常，有的病變有所改善，但亦有無明顯療效者。臨床上一般以200mg丙酸睪酮加入log凡士林油膏或軟膏配制成2％制劑涂擦患部，擦后稍予按揉，每日 3～4次，至少用藥達(dá)1月左右始出現(xiàn)療效，一般應(yīng)連續(xù)治療3～6月。瘙癢癥狀消失后1～2年內(nèi)，用藥次數(shù)可逐漸減少，直至每周1～2次維持量。如瘙癢癥狀較嚴(yán)重，亦可將上述丙酸睪酮制劑與1％或2．5％氫化可的松軟膏混合涂擦，瘙癢緩解后逐漸減少以至最后停用氫化可的松軟膏。如在采用丙酸睪酮治療期間出現(xiàn)毛發(fā)增多或陰蒂增大等男性化副反應(yīng)或療效不佳時(shí)，可改用lOOmg黃體酮油劑加入30g凡士林軟膏或油膏中局部涂擦以替代丙酸睪酮制劑。
- 近年有學(xué)者采用0．05％氯倍他索(clobetasol)軟膏局部治療取得良好效果，接近80％患者獲得滿意療效。用法為最初1月每日2次，繼而每日一次共用2月，以后每周2次共 用3月，總計(jì)治療時(shí)間半年。
- 凡瘙癢頑固、表面用藥無效者可用曲安奈德混懸液皮下注射。將5mg曲安奈德混懸液用2ml生理鹽水稀釋后，取脊髓麻醉穿刺針在恥骨聯(lián)合下方注入皮下，經(jīng)過大陰唇皮下直至?xí)帲缓笤诰徛爻獒橆^時(shí)，將混懸液注入皮下組織。對(duì)側(cè)同法治療。注射后輕輕按摩以使混懸液彌散。幼女硬化性苔癬至青春期時(shí)有自愈可能，其治療有別于成年婦女，一般不宜采用丙酸睪酮油膏或軟膏局部治療以免出現(xiàn)男性化。治療目的主要是暫時(shí)緩解瘙癢癥狀，現(xiàn)多主張用1％氫化可的松軟膏或用 l００mg黃體酮(progesterone)油劑加入30g凡士林油膏或軟膏中涂擦局部，多數(shù)癥狀可獲緩解，但仍應(yīng)長(zhǎng)期定時(shí)隨訪。
- 3.手術(shù)治療 手術(shù)治療方法與外陰鱗狀上皮增生的治療相同，但此病惡變機(jī)會(huì)更少，故很少采用手術(shù)治療。
時(shí)間：
12-24 20:47
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