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      張咪
      問(wèn)題:外陰硬化性苔癬的治療
      病情描述:
      醫(yī)生 外陰硬化性苔癬怎么去治療?都有什么方法?
      吉林市鳳凰婦產(chǎn)醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生回答:

       1.一般治療 應(yīng)注意保持外陰部皮膚清潔干燥,禁用肥皂或其他刺激性藥物擦洗,避免用手或器械搔抓患處。不食辛辣和過(guò)敏食物。衣著要寬大,忌穿不透氣的化纖內(nèi)褲以避免長(zhǎng)時(shí)間局部潮濕而加重病變。凡精神較緊張,瘙癢癥狀明顯以致失眠者,可加用鎮(zhèn)靜、安眠和抗過(guò)敏藥物以加強(qiáng)療效。

        2.局部藥物治療

        丙酸睪酮局部涂擦是治療硬化性苔癬的主要方法,但療效因人而異。有些萎縮皮膚可基本恢復(fù)正常,有的病變有所改善,但亦有無(wú)明顯療效者。臨床上一般以200mg丙酸睪酮加入log凡士林油膏或軟膏配制成2%制劑涂擦患部,擦后稍予按揉,每日 3~4次,至少用藥達(dá)1月左右始出現(xiàn)療效,一般應(yīng)連續(xù)治療3~6月。瘙癢癥狀消失后1~2年內(nèi),用藥次數(shù)可逐漸減少,直至每周1~2次維持量。如瘙癢癥狀較嚴(yán)重,亦可將上述丙酸睪酮制劑與1%或2.5%氫化可的松軟膏混合涂擦,瘙癢緩解后逐漸減少以至最后停用氫化可的松軟膏。如在采用丙酸睪酮治療期間出現(xiàn)毛發(fā)增多或陰蒂增大等男性化副反應(yīng)或療效不佳時(shí),可改用lOOmg黃體酮油劑加入30g凡士林軟膏或油膏中局部涂擦以替代丙酸睪酮制劑。

        近年有學(xué)者采用0.05%氯倍他索(clobetasol)軟膏局部治療取得良好效果,接近80%患者獲得滿意療效。用法為最初1月每日2次,繼而每日一次共用2月,以后每周2次共用3月,總計(jì)治療時(shí)間半年。

        凡瘙癢頑固、表面用藥無(wú)效者可用曲安奈德混懸液皮下注射。將5mg曲安奈德混懸液用2ml生理鹽水稀釋后,取脊髓麻醉穿刺針在恥骨聯(lián)合下方注入皮下,經(jīng)過(guò)大陰唇皮下直至?xí),然后在緩慢回抽針頭時(shí),將混懸液注入皮下組織。對(duì)側(cè)同法治療。注射后輕輕按摩以使混懸液彌散。幼女硬化性苔癬至青春期時(shí)有自愈可能,其治療有別于成年婦女,一般不宜采用丙酸睪酮油膏或軟膏局部治療以免出現(xiàn)男性化。治療目的主要是暫時(shí)緩解瘙癢癥狀,現(xiàn)多主張用1%氫化可的松軟膏或用 l00mg黃體酮(progesterone)油劑加入30g凡士林油膏或軟膏中涂擦局部,多數(shù)癥狀可獲緩解,但仍應(yīng)長(zhǎng)期定時(shí)隨訪。 

          3.手術(shù)治療 手術(shù)治療方法與外陰鱗狀上皮增生的治療相同,但此病惡變機(jī)會(huì)更少,故很少采用手術(shù)治療。

      時(shí)間: 01-05 15:32
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