由于某些特殊原因,孕婦會(huì)招致不良惡果或危險(xiǎn),只有終止妊娠,進(jìn)行引產(chǎn)手術(shù),才能確保母體健康或使胎兒脫離宮內(nèi)險(xiǎn)境.凡孕婦妊娠28周后具有以下不良情況者,均應(yīng)經(jīng)醫(yī)師確定,施行引產(chǎn)手術(shù):
患慢性腎炎的孕婦:有些病者本來就不宜懷孕,在懷孕后更會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān),促使各種癥狀加重,不利胎兒的生長發(fā)育和母體的恢復(fù).此種情況應(yīng)當(dāng)及早引產(chǎn),結(jié)束妊娠.
有重度妊娠中毒癥的孕婦:病癥發(fā)生在妊娠中期和后期,孕婦全身小血管收縮,出現(xiàn)血壓升高、頭痛頭暈、嘔吐、下肢水腫、小便排出蛋白,經(jīng)過治療后病情無好轉(zhuǎn),如其繼續(xù)妊娠時(shí)容易發(fā)生抽搐(子癇)或胎盤與子宮壁容易提早剝離,可引起子宮大出血,并會(huì)發(fā)生胎兒缺氧(窒息)甚至有死亡在宮內(nèi)的危險(xiǎn).所以在重度妊娠中毒癥的情況下,應(yīng)該引產(chǎn).
羊水過多的孕婦:孕婦羊水過多時(shí),子宮底會(huì)急驟升高,壓迫孕婦的胃,甚至使心臟移位,常會(huì)導(dǎo)致孕婦心悸、憋氣,難以平臥,影響睡眠和飲食.如經(jīng)醫(yī)師確診為羊水過多致使孕婦惡性反應(yīng)及胎兒畸形者,應(yīng)立即引產(chǎn),終止妊娠.
宮內(nèi)死胎:倘若孕婦感覺胎動(dòng)消失,經(jīng)醫(yī)生檢查確定胎兒死在宮內(nèi)者,應(yīng)立即引產(chǎn)排除死胎,以保孕婦生命安全.
孕婦患有糖尿病或其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者:患這些病癥的孕婦,因身體虛弱、精力不濟(jì),繼續(xù)妊娠時(shí)對(duì)孕婦本身與胎兒都不利,應(yīng)當(dāng)考慮引產(chǎn).
以超聲波等法檢查,發(fā)現(xiàn)胎兒嚴(yán)重畸形或胎兒不能生存者,也需立即引產(chǎn).
引產(chǎn)或刺激分娩
選擇性引產(chǎn),即非醫(yī)學(xué)原因所需的引產(chǎn),常常被那些遠(yuǎn)離醫(yī)院而不能及時(shí)到達(dá)醫(yī)院生產(chǎn)的產(chǎn)婦所接受.一部分孕婦需在預(yù)產(chǎn)期左右的時(shí)間里住院.因此,必須準(zhǔn)確推算預(yù)產(chǎn)期,有時(shí)還需行羊膜腔穿刺來確定卵磷脂/鞘磷脂的比值(L/S).
當(dāng)因產(chǎn)科或其他疾病需引產(chǎn)時(shí),應(yīng)在明確引產(chǎn)原因而且疾病被控制時(shí)才可進(jìn)行,并且應(yīng)有所記錄.最安全有效的引產(chǎn)方式就是靜脈滴注稀釋的催產(chǎn)素,可用輸液泵以求精確控制劑量.通常從0.5~2mU/min開始,如果宮縮不理想,可每15~30分鐘增加0.5~2mU.最大劑量不超過40mU/min,或者不持續(xù)30分鐘以上.否則由于水的蓄積作用,是十分危險(xiǎn)的.一般情況下,只需10~12mU/min以下劑量就可達(dá)到引產(chǎn)目的.胎兒外監(jiān)護(hù)是十分重要的,一旦能夠安全地破膜,即可進(jìn)行胎內(nèi)監(jiān)護(hù).
正常分娩時(shí),當(dāng)宮縮強(qiáng)度不理想,亦可用催產(chǎn)素刺激加強(qiáng)宮縮,但在此之前,必須明確診斷.因?yàn)樵跐摲?宮頸稍有展平,宮頸口未開,宮縮不規(guī)則),休息,散步或安慰鼓勵(lì)比催產(chǎn)素更為有利.而當(dāng)宮頸管展平,宮頸口開4cm,且宮口擴(kuò)張每小時(shí)>1cm時(shí),產(chǎn)程真正開始.但如果遲遲不能進(jìn)入真正產(chǎn)程,則認(rèn)為是低張力性子宮收縮不良.最好的治療方法是應(yīng)用稀釋的催產(chǎn)素刺激宮縮.
有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)宮縮過強(qiáng),過頻,即出現(xiàn)高張力性子宮收縮.這種情況下,任何刺激宮縮的藥都不能再應(yīng)用.改變產(chǎn)婦姿勢(shì),應(yīng)用一些止痛藥會(huì)有一定幫助.另外,羥芐羥麻黃堿也有一定的療效.
未知
問題:引產(chǎn)適應(yīng)癥
病情描述:
醫(yī)生您好我想知道早什么情況下需要做引產(chǎn)
吉林市鳳凰婦產(chǎn)醫(yī)院婦產(chǎn)科專家回答:
我來評(píng)論
(您的熱心回復(fù)將給予患者非常有用的指導(dǎo))
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