一、外陰陰道炎癥: 陰道是性交和精液的容受器,陰道內(nèi)環(huán)境受卵巢激素的影響,在排卵期呈弱堿性,有利于精子的成活,而陰道炎癥時(shí),陰道內(nèi)環(huán)境不利于精子的成活,影響精子的活動(dòng)力和穿透力,從而降低受孕率,常引起陰道炎癥的微生物包括:
1、滴蟲(chóng)、真菌感染:如滴蟲(chóng)性陰道炎,臨床表現(xiàn)為白帶稀薄、黃綠、泡沫狀伴腥臭味,念珠菌性陰道炎常表現(xiàn)為白帶膜性或豆渣狀,并伴局部瘙癢。
2、性病毒感染:包括淋病、梅毒、沙眼衣原體、解脲支原體感染,性病毒感染包括巨細(xì)胞病毒(CMV)、免疫缺陷病毒(HIV)、單純皰疹病毒Ⅱ(HSV)、乳頭瘤狀病毒(HPV)感染。
3、細(xì)菌性陰道。翰≡ǎ捍竽c桿菌、淋球菌、沙門(mén)菌、志賀菌屬者。
外生殖器炎癥經(jīng)及時(shí)而有效的治療后可獲妊娠,但值得指出的是陰道內(nèi)細(xì)菌和性病毒感染常向?qū)m口蔓延而致官腔內(nèi)感染,一經(jīng)妊娠則可經(jīng)胎盤(pán)垂直感染胎兒并致畸,尤見(jiàn)于孕早期風(fēng)疹病、CMV、HSV和HIV感染者。
二、外陰陰道先天性發(fā)育異常:如無(wú)處女膜、先天性無(wú)陰道、陰道部分閉鎖、陰道橫膈、陰道斜隔,還有性分化異常引起的真兩性畸形,女性假兩性畸形、男性假兩性畸形。
三、外陰陰道瘢痕引起的不孕:這大多數(shù)由炎癥和損傷所致、陰道炎癥和損傷引起的陰道瘢痕可位于陰道的下段、中段和上段,瘢痕可分為完全性、部分性。