陰道炎

    陰道炎是陰道粘膜及粘膜下結(jié)締組織的炎癥，是婦科門(mén)診常見(jiàn)的疾病。正常健康婦女，由于解剖學(xué)及生物化學(xué)特點(diǎn)，陰道對(duì)病原體的侵入有自然防御功能，當(dāng)陰道的自然防御功能遭到破壞，則病原體易于侵入，導(dǎo)致陰道炎癥，幼女及絕經(jīng)后婦女由于雌激素缺乏，陰道上皮菲薄， 細(xì)胞內(nèi)糖原含量減少，陰道PH高達(dá)7左右，故陰道抵抗力低下，比青春期及育齡婦女易受感染。

    陰道炎臨床上以白帶的性狀發(fā)生改變以及外陰瘙癢灼痛為主要臨床特點(diǎn)，性交痛也常見(jiàn)，感染累及尿道時(shí)，可有尿痛、尿急等癥狀。常見(jiàn)的陰道炎有細(xì)菌性陰道炎、滴蟲(chóng)性陰道炎、霉菌性陰道炎、老年性陰道炎。

    常見(jiàn)的陰道炎有細(xì)菌性陰道炎、滴蟲(chóng)性陰道炎、念珠菌性陰道炎、老年性陰道炎。Garder等曾對(duì)1181例陰道炎進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)41%為細(xì)菌性，27%為真菌性，24%為滴蟲(chóng)性。老年性陰道炎發(fā)生于絕經(jīng)以后、卵巢切除者或盆腔放射治療后，其發(fā)病率據(jù)報(bào)道高達(dá)98.5% ！

    陰道炎的分類(lèi)：外陰炎、幼兒性陰道炎，老年性陰道炎，萎縮性陰道炎，加特納菌性陰道炎，月經(jīng)性陰道炎，蜜月性陰道炎，化膿性陰道炎，單純性陰道炎，滴蟲(chóng)性陰道炎，霉菌性陰道炎，軟下疳性陰道炎。陰道炎是最常見(jiàn)的女性生殖器官炎癥，各個(gè)年齡階段都可以罹患。

 

    1、癥狀此病患者臨床約有10%～50%無(wú)癥狀，有癥狀者多訴有魚(yú)腥臭味的灰白色的白帶，陰道灼熱感、瘙癢。

    2、體征分泌物在陰道壁上易于擦掉，陰道粘膜可無(wú)充血、無(wú)紅腫。

    3、常見(jiàn)并發(fā)癥與婦科宮頸炎、盆腔炎同時(shí)發(fā)生，也常與滴蟲(chóng)性陰道炎同時(shí)發(fā)生，有報(bào)道滴蟲(chóng)培養(yǎng)陽(yáng)性婦女中有86%的婦女合并本癥。此外在妊娠期細(xì)菌性陰道病�？梢�起不良圍產(chǎn)期結(jié)局如絨毛膜羊膜炎、羊水感染、胎膜早破、早產(chǎn)及剖宮產(chǎn)后或陰道產(chǎn)后子宮內(nèi)膜感染等。

 

    1、癥狀白帶增多，可為稀薄漿液狀，灰黃色或黃綠色，有時(shí) 混有血性，20%白帶中有泡沫。外陰有瘙癢、灼熱，性交痛亦常見(jiàn)，感染累及尿道口時(shí)，可有尿痛、尿急，甚至血尿。

    2、體征本病檢查可見(jiàn)陰道與宮頸粘膜充血水腫，常有散在的紅色斑點(diǎn)，或草苺狀突起，后穹隆有多量的白帶。

    3、常見(jiàn)并發(fā)癥滴蟲(chóng)能消耗上皮內(nèi)糖原，改變陰道內(nèi)的pH值，妨礙乳酸桿菌生長(zhǎng)，故易引起繼發(fā)性細(xì)菌感染，此時(shí)白帶呈草綠色，有臭氣。
 

 

    念珠菌性陰道炎又稱(chēng)霉菌性陰道炎。其主要由白色念珠菌感染所致。正常陰道內(nèi)即有此菌寄生，當(dāng)局部環(huán)境條件改變時(shí)就易發(fā)病，引起炎癥。常見(jiàn)于孕婦、幼女、糖尿病病人及接受大量雌激素治療者。

    1、癥狀：最常見(jiàn)的癥狀是白帶多，外陰及陰道灼熱瘙癢。波及尿道，也可有尿頻、尿急、尿痛等癥。

    2、體征：典型的白帶呈凝乳狀或?yàn)槠瑝K狀，陰道及陰道前庭粘膜高度水腫，覆有白色凝乳狀薄膜，呈點(diǎn)狀或片狀分布，易剝離，其下為受損潮紅基底，或形成潰瘍，或留下瘀斑，嚴(yán)重者小陰唇腫脹粘連。但白帶并不都具有上述典型特征，從水樣直至凝乳樣白帶均可出現(xiàn)，如有的完全是一些稀薄清澈的漿液性滲出物，其中常含有白色片狀物。

 

    1、癥狀：主要為白帶增多，多為黃水樣，嚴(yán)重者可為膿性，有臭味，有時(shí)為淡血性，甚至發(fā)生少量陰道流血。常伴有下腹及陰道墜脹感或陰道皮膚受炎性分泌物影響，可產(chǎn)生輕度瘙癢。

    2、體征：可見(jiàn)陰道呈老年性改變，皺壁消失，上皮菲薄，粘膜充血，表面常有散在點(diǎn)狀充血，嚴(yán)重時(shí)上皮剝脫形成表淺潰瘍，子宮頸也有點(diǎn)狀充血。老年性陰道炎如經(jīng)久不愈，粘膜下結(jié)締組織纖維化后，陰道彈性消失，使陰道狹窄，尤以穹隆部多見(jiàn)，以致暴露宮頸困難。老年期由于卵巢功能衰竭，雌激素低落，陰道粘膜變薄，局部抵抗力減弱，這些因素使陰道易受感染而發(fā)病。

    陰道口處可見(jiàn)膿性分泌物�；純阂蛲怅幫窗W而哭鬧不止，煩躁不安，常用手搔抓外陰。查看可見(jiàn)外陰、陰蒂、尿道口、陰道口粘膜充血、水腫，有膿性分泌物自陰道口流出。嚴(yán)重者外陰表面可見(jiàn)潰瘍，小陰唇可見(jiàn)粘連，粘連的小陰唇遮蓋陰道口及尿道口，只在其上、下方留有一小孔，尿自小孔排出。

    孕期機(jī)體抵抗力下降，陰道糖分升高，容易產(chǎn)生陰道炎，特別是霉菌性陰道炎多見(jiàn)，再加不敢用藥，就會(huì)使炎癥很快加重，有可能對(duì)腹中的胎兒或是分娩時(shí)的新生兒產(chǎn)生危害，一定要積極治療孕期陰道炎。

 

    又名嗜血桿菌性陰道炎，以前曾歸于棒桿菌性陰道炎，是由加特納桿菌引起的一種陰道粘膜炎癥，可通過(guò)性交傳染。故列為性傳播疾病。

    加特納桿菌引起的感染多數(shù)較輕，多見(jiàn)于性活躍婦女。急性期白帶增多，有魚(yú)腥或氨的臭味，外陰潮濕不適，常伴有陰道灼熱感、性交痛及外陰瘙癢。

    主要癥狀表現(xiàn)為外陰紅腫，陰道粘膜充血，呈灰紅色，輕度紅腫，分泌物多呈均質(zhì)性，稀薄，灰白色，有時(shí)為乳黃色或類(lèi)綠色，腥臭味。陰道pH常為5～5.5。有時(shí)白帶量少，僅有薄薄一層，如膜樣覆蓋在充血的陰道壁上。少數(shù)患者陰道壁有紅斑或淤點(diǎn)，孕婦患者可引起流產(chǎn)或產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎。感染重者也可導(dǎo)致敗血癥、尿道感染、腎周膿腫和膀胱炎等。

    多由月經(jīng)期不注意經(jīng)期衛(wèi)生，特別是使用不干凈的月經(jīng)用品致使外陰受不潔之物污染引起。表現(xiàn)為會(huì)陰部有下墜和灼熱感，陰道分泌物增多。

    多見(jiàn)于新婚婦女。主要由于不注意性器官和性生活衛(wèi)生引起。表現(xiàn)為白帶增多，陰道內(nèi)外癢痛，粘膜紅腫。

    多見(jiàn)于陰道撕裂或產(chǎn)傷的婦女。表現(xiàn)為白帶增多，呈黃膿樣，帶有腥味，陰道有灼熱和痛感，粘膜紅腫。

    最容易導(dǎo)致單純性陰道炎的原因是產(chǎn)后、流產(chǎn)后損傷，長(zhǎng)期使用子宮托等機(jī)械性刺激或化膿菌的感染。此外，子宮或子宮頸的感染性分泌物經(jīng)常刺激陰道粘膜也可引起單純性陰道炎。

    是由軟下疳鏈球菌感染引起的一種性病，通過(guò)不潔性交而感染。經(jīng)過(guò)潛伏期約1-5天后，大小陰唇發(fā)生一個(gè)或數(shù)個(gè)小紅丘疹，很快破潰，擴(kuò)大成黃豆大或更大的潰瘍，基底較軟，污穢、膿液多，有明顯疼痛，逐漸擴(kuò)大。

    青春期女子首次來(lái)月經(jīng)時(shí)，出于少女的羞怯和對(duì)月經(jīng)的朦朧認(rèn)識(shí)，往往不懂得或不注意經(jīng)期衛(wèi)生，慌亂中濫用了不潔凈的衛(wèi)生用品紙，致使會(huì)陰受不潔的衛(wèi)生紙和月經(jīng)帶、月經(jīng)棉塞的污染，病菌乘機(jī)孳生和進(jìn)犯，引起陰道炎。這種“初潮”期陰道炎的主要癥狀表現(xiàn)是，會(huì)陰部有下墜及灼燒感，陰道分泌物增多，甚至呈膿性薄稠樣分泌。由于陰道分泌物外溢，刺激了尿道口，可出現(xiàn)尿?yàn)l、尿痛等癥狀。

    有些女青年追求新潮時(shí)髦，經(jīng)常艷抹濃妝，洗浴后也常在外陰部撲些香粉，灑點(diǎn)香水，特別是夏天更喜歡這樣做。須知，香粉、香水所含的化學(xué)成分對(duì)外陰和陰道粘膜刺激性很大，更容易引起過(guò)敏反應(yīng)而發(fā)生陰道炎、外陰炎。臨床上還表現(xiàn)有的姑娘沐浴時(shí)使用泡沫劑及洗澡油，這些化學(xué)物質(zhì)也容易引起過(guò)敏性陰道炎。此種陰道炎以陰道瘙癢，陰道和外陰粘膜紅腫和陰道分泌物增多為主癥。故此，患者要把自己的隱痛如實(shí)向醫(yī)生陳述，醫(yī)生則可通過(guò)脫敏試驗(yàn)做出正確診斷而不致誤診。

    該病的發(fā)生，中醫(yī)多責(zé)之于肝、脾、腎三臟及風(fēng)、冷、濕、熱之邪。

    1、肝腎陰虛外陰、陰道為經(jīng)絡(luò)叢集之處，宗筋聚集之所，沖任與足三陰經(jīng)（足大陰脾經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)）均循此而過(guò)。肝藏血，主筋；腎藏精，主前后二陰。若因稟賦不足，房勞多產(chǎn)，精血耗傷，或七七之年，腎陰虧虛，天癸竭絕，沖任脈衰，陰血不足，不能德養(yǎng)陰戶，或陰虛火旺，傷陰灼絡(luò)而致。

    2、肝經(jīng)郁熱足厥陰肝經(jīng)繞陰器，若內(nèi)傷七情，肝郁氣滯，郁久化熱，熱灼經(jīng)絡(luò)。肝失疏泄，氣機(jī)不利，水濕運(yùn)化失常，水濕內(nèi)停與郁熱相搏結(jié)，致濕熱下注，直犯陰部，而生陰痛、帶下等證。《精青主女科•帶下》說(shuō)："婦人憂思傷脾，又加郁怒傷肝，于是肝經(jīng)之郁火內(nèi)熾，下克牌土，脾土不能運(yùn)化，致濕熱之氣蘊(yùn)于帶脈之間。"

    3、濕熱下注濕熱為病，有內(nèi)生和外感之分。內(nèi)生者多與脾虛肝郁或恣食育粱厚味有關(guān)。外感者，常因經(jīng)行產(chǎn)后胞室空虛，濕熱之邪乘虛而入，直犯陰器胞官而成帶下、陰痛等癥。

    本病主要是因濕熱蘊(yùn)結(jié)，蟲(chóng)蝕陰中所致。

    濕熱之邪有內(nèi)外之分。如久居濕地等致濕邪外侵，郁而化熱，或經(jīng)期、產(chǎn)后，濕熱邪毒乘虛而入，此為外感濕熱。若素體脾氣虛弱，或肝氣郁結(jié)，木克脾土，脾失健運(yùn)，水濕內(nèi)留，停注下焦，蘊(yùn)而化熱，則為內(nèi)生濕熱。濕熱蘊(yùn)結(jié)，韌帶不固，則帶下增多，色黃。下焦?jié)駸�，膀�?yōu)失約則并發(fā)淋證；濕邪浸淫日久成毒，或感染熱毒邪氣，熱盛迫血妄行，或濕毒腐蝕肌膚，則可見(jiàn)帶下膿血，或見(jiàn)"陰蝕"、"陰瘡"。濕腐生蟲(chóng)，或攝生不慎，蟲(chóng)邪直犯陰器，蟲(chóng)蝕陰中則陰癢，陰中灼痛。

    本病雖病在陰器，但每與肝脾等臟腑有關(guān)。多因濕邪為病。

    該病多因濕濁蘊(yùn)結(jié)，感染邪毒所致。

    1、濕濁蘊(yùn)結(jié)牌虛濕阻，郁怒傷肝，濕濁蘊(yùn)結(jié)，流注下焦，犯及陰部，濕腐生蟲(chóng)面發(fā)病，或因久居濕地，感受濕邪，或攝生不慎，忽視衛(wèi)生，蟲(chóng)體邪毒直犯陰器致生本病。

    2、陰虛夾濕房勞產(chǎn)眾，久病或孕后陰血虧虛，肝腎不足，不能德養(yǎng)竅道，病邪乘虛而入，發(fā)為本病。故臨床上消渴及妊娠者易屢患此疾。

    該病主要機(jī)制為肝腎陰虛，濕熱下注。

    1、肝腎陰虛年老體衰或手術(shù)切除卵巢后，精血不足，肝腎虧虛，沖任虛衰，帶脈失約，津液滲漏于下則帶下量多。陰虛火旺，灼傷脈絡(luò)，迫血外出，則帶下夾血，陰中灼熱而痛。陰血不足，陰竅先養(yǎng)，生風(fēng)化燥則陰癢。

    2、濕熱下注年老精血虧虛，陰竅失養(yǎng)，濕邪乘虛而入，或脾虛濕阻，與體內(nèi)虛火相膠結(jié)，濕熱下注而致帶下、陰癢、淋證等諸病。或因攝生不慎，濕熱之邪直犯陰部而成。若濕熱煎熬日久，化腐成膿可使病情加重。

 

    西醫(yī)認(rèn)為陰道的環(huán)境經(jīng)常受到宿主的代謝產(chǎn)物、細(xì)菌本身的產(chǎn)物及外源性因素（性交、沖洗及其他干擾）而不穩(wěn)定。陰道菌群非常復(fù)雜，除原蟲(chóng)、真菌外，尚包括很多需氧菌及厭氧菌，這些微生物可分為共棲的及病理性的，都生長(zhǎng)在～個(gè)共同的環(huán)境內(nèi)，各微生物之間可能有桔抗作用。另一個(gè)影響其生長(zhǎng)的是氫離子濃度，在pH3.8～4.2時(shí)，有利于共棲菌的繁殖，尤其是乳酸桿菌，這是健康陰道中的主要菌種，陰道液中的密度可達(dá)105～108ml，當(dāng)陰道被微生物感染后，假使乳酸桿菌占優(yōu)勢(shì)，仍能維持pH3.8～4.2，則不會(huì)致病，而且乳酸桿菌還能產(chǎn)生H202，對(duì)其他微生物有毒性作用而抑制其繁殖。其他如乳鏈球菌、腸桿菌、變形桿菌、加夫基球菌、韋永球菌等在陰道下端常見(jiàn)，平時(shí)不產(chǎn)生癥狀。陰道菌群之間彼此制約，使病理細(xì)菌不能有所作用，假使這種平衡被破壞，互相制約作用消失，所以氫離子濃度下降，乳酸桿菌失去優(yōu)勢(shì)，病理菌得以繁殖，就產(chǎn)生癥狀。細(xì)菌性陰道病是由于陰道內(nèi)乳酸桿菌減少而其他細(xì)菌大量繁殖，主要有加特納氏菌、各種厭氧菌及支原體引起的混合感染。滴蟲(chóng)性陰道炎由陰道毛滴蟲(chóng)引起，屬性傳播性傳染病，傳染途徑通過(guò)直接傳染（通過(guò)性交傳播，患滴蟲(chóng)性陰道炎的配偶，其精液中75%可找到滴蟲(chóng)）和間接傳染（通過(guò)各種浴具、游泳池、公共廁所或污染的衣服、器械），在普查中，滴蟲(chóng)的檢出率為3.56%，其中有部分婦女無(wú)炎癥表現(xiàn)稱(chēng)之為帶菌者。念珠菌性陰道炎主要由白色念珠菌引起，正常健康陰道內(nèi)，亦�？缮倭考纳�此菌，但一般不發(fā)病，當(dāng)機(jī)體免疫功能低下或發(fā)生菌群失調(diào)時(shí)即繁殖面致病，故多見(jiàn)于妊娠、糖尿病、應(yīng)用免疫抑制劑、長(zhǎng)期抗生素應(yīng)用者，另外在潮濕濕熱的環(huán)境中，也易感染。據(jù)統(tǒng)計(jì)，非孕婦女中約10%及孕婦中三分之一感染本病，但因癥狀明顯而就診者少。至于非白色念珠菌（如光滑球擬酵母菌等）引起的陰道炎的發(fā)病率由1988年的9.9%上升到1995年的17.2%，已感染HIV的婦女受非白色念珠菌感染者比來(lái)感染者多兩倍；患復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的婦女感染非白色念珠苗比感染白色念珠菌多2.47倍。

    引起女性生殖道炎癥的病原體不外乎兩大來(lái)源，即來(lái)自原本寄生于陰道內(nèi)的菌群，或來(lái)自外界入侵的病原體。

    正常情況下，陰道內(nèi)以陰道桿菌占優(yōu)勢(shì)，還有少量厭氧菌、支原體及念珠菌，這些菌群形成一種正常的生態(tài)平衡。但是，當(dāng)人體免疫力低下、內(nèi)分泌激素發(fā)生變化，或外來(lái)因素如組織損傷、性交，破壞了陰道的生態(tài)平衡時(shí)，這些常住的菌群會(huì)變成致病菌，沖破陰道屏障而引起感染。

    來(lái)自于外界的感染主要是接觸被感染的共場(chǎng)所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾，使用不潔衛(wèi)生紙，都可以造成感染。

    1、滴蟲(chóng)性陰道炎：也有陰道分泌物增多，及特殊氣味。但取分泌物作鏡栓，白細(xì)胞數(shù)量增多，而不見(jiàn)線索細(xì)胞，找到具有活動(dòng)性的滴蟲(chóng)即可確診。

    2、真菌性陰道炎：真菌所致的陰道炎以白色念珠菌引起者占多數(shù)。其臨床表現(xiàn)有時(shí)難以和細(xì)菌性陰道病進(jìn)行區(qū)別，但菌性陰道炎的分泌物無(wú)胺臭味，ph值大于4。5無(wú)線細(xì)胞，直接鏡檢可查出酵母樣孢子及假菌比，培養(yǎng)可檢出白色念珠菌。

 

    1、非特異性陰道炎取分泌物作涂片，用革蘭氏染色鏡檢，可找到常見(jiàn)的病原菌，而無(wú)霉菌或滴蟲(chóng)存在。

 

    2、霉菌性陰道炎取分泌物作涂片，用革蘭氏染色，鏡下可找到成群革蘭氏陽(yáng)性濃染的卵圓形孢子，或可見(jiàn)到假菌絲與出芽細(xì)胞相連接成鏈狀或分枝狀。最可靠的方法是進(jìn)行霉菌培養(yǎng)檢查。

 

    3、滴蟲(chóng)性陰道炎取分泌物與已滴在玻璃片上的少量溫生理鹽水調(diào)和、鏡檢。可見(jiàn)活動(dòng)的陰道毛滴蟲(chóng)。如果特殊的病例查不到滴蟲(chóng)的，可改用培養(yǎng)法檢查，檢查結(jié)果準(zhǔn)確度高。

    4、老年性陰道炎的分泌物檢查應(yīng)與滴蟲(chóng)性、霉菌性陰道炎相區(qū)別。注意宮頸，子宮體大小及其形態(tài)、出血來(lái)源與陰道細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果，必要時(shí)作宮頸或子宮內(nèi)膜活組織檢查，以排除子宮癌的可能。

    1、陰道分泌物呈灰白色，很粘稠，甚至像面糊狀，均勻一致，但不是膿性分泌物，量多少不定。

    2、分泌物中胺含量特別高，故呈魚(yú)腥味，性交時(shí)或活動(dòng)后往往因促進(jìn)胺釋放而使氣味加重，分泌物中加入10%氫氧化鉀后也可釋出胺味。

    3、陰道分泌物中的ph值增高，ph范圍5.0-5.5，而正常人為3.7-4.5。

    4、陰道分泌物的濕涂片中可檢出經(jīng)線索細(xì)胞。

    上述四項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)中，具備三項(xiàng)以上者即可確診，有強(qiáng)調(diào)第四項(xiàng)為必需診斷標(biāo)準(zhǔn)。

 

    通過(guò)常規(guī)婦科檢查，初步篩選可能性疾病，并取分泌物標(biāo)本做必要的檢查。

    檢查ph值、檢查陰道清潔度，是否有霉菌、滴蟲(chóng)、細(xì)菌（線索細(xì)胞、膿細(xì)胞）感染。

    檢查是由哪種病原菌感染，為醫(yī)生提供準(zhǔn)確的診斷依據(jù)。

    檢測(cè)病原菌對(duì)哪種藥物敏感，可以針對(duì)性用藥，提高治療效果。

    鳳凰婦產(chǎn)醫(yī)院是吉林市唯一一家引進(jìn)電子陰道鏡，陰道鏡可放大50倍準(zhǔn)確、清晰的觀察陰道、宮頸等部位的有關(guān)病變，并準(zhǔn)確選擇可疑部位做活體檢查，對(duì)子宮頸癌和癌前病變的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷有相當(dāng)高的價(jià)值。

    念珠菌生長(zhǎng)最適宜的pH值為5.5，陰道的弱酸性環(huán)境能保持陰道的自潔功能，正常人為3.7-4.5，因此用Ph4弱酸配方的女性護(hù)理液除了適合日常的清潔保養(yǎng)外，治病期間使用弱酸配方的女性護(hù)理液對(duì)霉菌的生長(zhǎng)繁殖會(huì)有抑制作用。外出如廁時(shí)要用女性衛(wèi)生濕巾拭干外陰，保持外陰干燥，以抑制念珠菌的生長(zhǎng)。

1．滴蟲(chóng)性陰道炎

    滴蟲(chóng)性陰道炎的滴蟲(chóng)存在皺褶及宮頸的腺體中，同時(shí)還存在于尿道及腸道內(nèi)，因此應(yīng)該內(nèi)外兼治。

    (1)口服殺滅滴蟲(chóng)藥物，如滅滴靈，每次200毫克，每日3次，共7日。服后化驗(yàn)滴蟲(chóng)，如為陰性，應(yīng)于下次月經(jīng)后繼續(xù)治療1個(gè)療程，鞏固療效。

    (2)局部同時(shí)治療，如用0.5%～1%乳酸或醋酸溶液或1:5000高錳酸鉀溶液沖洗陰道，每日1次。

2．霉菌性陰道炎

    治療霉菌性陰道炎，可用2%～3%的蘇打液沖洗外陰、陰道或坐浴，輕輕拭干后，放置制霉菌素栓劑25萬(wàn)單位于陰道深部，或用制霉菌素霜涂于陰道壁上，每晚1次或早晚各1次，共10～14日。

3．非特異性陰道炎

    首選藥物為甲硝唑，每次口服500毫克，每日2次，共7日。也可局部用藥，每次200毫克，置入陰道，7日為1個(gè)療程�？肆置顾�300毫克，每日2次口服，連服7日；或2%克林霉素膏劑陰道內(nèi)用藥，每晚1次，連用7日。

4．老年性陰道炎

    治療老年性陰道炎可在陰道局部用藥，如用1%乳酸或醋酸溶液或1:5000高錳酸鉀溶液沖洗陰道，每日1次，提高陰道酸度。炎癥較重者，輔以雌激素治療。己烯雌酚0.125～0.25毫克，每晚放入陰道1次，7日為1個(gè)療程。

（請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下使用）

    1、內(nèi)服方：滋陰益腎、清熱止帶。方用知柏地黃丸加減。藥用熟地12克，萸肉12克，山藥15克，澤瀉12克，椿根白皮15克，蒲公英20克，旱蓮草15克，水煎2次，早晚分服。每日1劑。

    加減：陰虛火旺，熟地改為生地，尿頻尿痛者加鹿含草15克；帶下穢臭者，加龍膽草6克，粉萆薢12克，因瘙癢影響睡眠者加酸棗仁10克，夜交屯10克；滴蟲(chóng)性陰道炎加百部10克，苦參10克；霉菌性陰道炎加黃芩10克，虎杖30克。

    2、外治方：苦參30克，蛇床子20克，狼毒10克。雄黃10克，龍膽草15克。上藥打碎紗布包，加水半盆煎煮半小時(shí)，去渣取汁，趁熱先熏后洗，約20分鐘，每晚臨睡前熏洗一次。初起者2～7次，即可獲效，病程長(zhǎng)者7～15次見(jiàn)效。治療期間，暫停房事，忌辛辣刺激性食物。

    3、熏洗治療：治療陰道炎采用中醫(yī)苗方生產(chǎn)的苗藥陰炎熏洗方，是苗鄉(xiāng)人民在長(zhǎng)期抵御疾病的過(guò)程中，利用該地域特有的植物藥性，實(shí)踐總結(jié)得來(lái)的。

    咳嗽、發(fā)燒、頭痛，就吃抗生素？殊不知，抗生素可能抑制部分有益菌群，霉菌就會(huì)乘機(jī)大量繁殖。因此，使用抗生素要慎之又慎。

    霉菌可以在皮膚表面、胃腸道、指甲內(nèi)等地方大量繁殖。如果家人或自己患有足癬、灰指甲等，就容易造成霉菌交叉感染。因此，內(nèi)衣褲一定要單獨(dú)洗哦，最好用專(zhuān)用的內(nèi)衣褲除菌液浸泡幾分鐘。

    頻繁使用藥字號(hào)洗液、消毒護(hù)墊等，容易破壞陰道弱酸性環(huán)境，陰道的弱酸性環(huán)境能保持陰道的自潔功能，Ph4弱酸配方的女性護(hù)理液更適合日常的清潔保養(yǎng)。

    妊娠時(shí)性激素水平、陰道內(nèi)糖原和酸度都會(huì)增高，容易受霉菌侵襲。對(duì)孕婦而言，不宜使用口服藥物，而應(yīng)選擇針對(duì)局部的預(yù)防和輔助治療方案。

    幾乎每個(gè)洗衣桶內(nèi)都暗藏霉菌！而且洗衣機(jī)用得越勤，霉菌越多！不過(guò)不用擔(dān)心，對(duì)付洗衣機(jī)里的霉菌有一個(gè)百試不爽的殺手锏：用60℃左右的熱水清洗洗衣桶就OK啦！定時(shí)用衣物除菌液清洗一下!

    公共場(chǎng)合可能隱藏著大量的霉菌。出門(mén)在外，不要使用賓館的浴盆、要穿著長(zhǎng)的睡衣、使用馬桶前墊上衛(wèi)生紙等等。同時(shí)選用適宜的個(gè)人清潔護(hù)理產(chǎn)品，女性衛(wèi)生護(hù)理濕巾很方便攜帶哦。

    避孕藥中的雌激素有促進(jìn)霉菌侵襲的作用。如果反復(fù)發(fā)生霉菌性陰道炎，就盡量不要使用藥物避孕。

    如果你感染了霉菌性陰道炎，需要治療的不僅是你，還有你的他，這樣才會(huì)有預(yù)期的療效。你平時(shí)日常使用女性護(hù)理液的同時(shí)也莫忙記準(zhǔn)備一支男性護(hù)理液給他使用。

    緊身化纖內(nèi)褲會(huì)使陰道局部的溫度及濕度增高，這可是霉菌拍手稱(chēng)快的“居住”環(huán)境！還是選用棉質(zhì)的內(nèi)褲吧！

    女性糖尿病人陰道糖原含量高，糖原作用下發(fā)酵產(chǎn)生堿性物質(zhì),令正常的陰道酸值從3.5-4.5偏離之5.5，破壞了陰道的的自潔功能，易于被霉菌侵害。所以，在控制血糖的同時(shí)，還要注意在每天清洗外陰時(shí)，選用Ph4弱酸配方的女性護(hù)理液更適合。

    由于陰道炎的發(fā)病主要與個(gè)人衛(wèi)生以及相互感染等因素有關(guān)，故平時(shí)要注意清潔，防止致病菌的侵襲，杜絕傳染源，并增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防復(fù)發(fā)。

    1、注意個(gè)人衛(wèi)生、保持外陰清潔干燥；勤洗換內(nèi)褲，不與他人共用浴巾、浴盆，不穿尼龍或類(lèi)似織品的內(nèi)褲，患病期間用過(guò)的浴巾、內(nèi)褲等均應(yīng)煮沸消毒。

    2、加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳，對(duì)工廠、機(jī)關(guān)、居民特別是集體宿舍的女工、女學(xué)生等，應(yīng)定期普查、普治，以消滅傳染源。

    3、治療期間禁止性交，或采用避孕套以防止交叉感染。月經(jīng)期間宜避免陰道用藥及坐浴。反復(fù)發(fā)作者應(yīng)檢查丈夫的小便及前列腺液，必要時(shí)反復(fù)多次檢查，如為陽(yáng)性應(yīng)一并治療。
 

    飲食宜清淡，忌辛辣刺激，以免釀生濕熱或耗傷陰血。注意飲食營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，以驅(qū)邪外出。

    1、多食含有豐富的活性嗜酸乳桿菌的酸奶，如雙歧桿菌的酸奶、大豆低聚糖等，具有促使體內(nèi)有益菌繁殖與生長(zhǎng)、抑制有害菌生存的作用。

    2、可食肉桂和蒜汁：使用這兩種食物作調(diào)料，能對(duì)抗感染，殺死造成尿道感染的白色念珠菌。

    3、多食復(fù)合碳水化合物的食物：如全谷類(lèi)、全麥、糙米和蔬菜等消化比較慢，不可能促進(jìn)酵母菌的成長(zhǎng)。
 

    4、抗氧化永不嫌遲。多食富含抗氧化劑的食物，利于增強(qiáng)機(jī)體免疫力、抗感染，如維生素A、維生素C、維生素E以及微量元素鋅、鐵、鎂、銅和硒等屬于抗氧化物；還有一些諸如葡萄、柿子椒、苦瓜、西紅柿、芥末和花椰菜等食物以及姜黃和銀杏等草藥中含有生物類(lèi)黃酮、番茄紅素、多酚類(lèi)和花色素等，具有非常強(qiáng)的抗氧化作用。

    但是，要盡量避免攝取富含單糖的食物。白色念珠菌靠單糖而繁衍，所以，要避免攝取富含單糖的食物和高量酵母的食物，如酒精飲料、蔗糖、糖蜜、甜菜、花生、乳酪、水果干以及土豆、玉米、紅薯等含糖較高的食物。

    陰道炎患者應(yīng)穩(wěn)定情緒，怕養(yǎng)性情，并根據(jù)患者的性格和發(fā)病誘因進(jìn)行心理治療，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高自身免疫功能。積極消除誘發(fā)因素，及時(shí)治療生殖器官各種炎癥。

    誤區(qū)一：注意衛(wèi)生、天天沖洗就能防炎癥。

    誤區(qū)二：已婚女性才會(huì)發(fā)病，我還年輕，此病與我無(wú)關(guān)。

    誤區(qū)三：我很講衛(wèi)生，每天勤換內(nèi)衣，還使用衛(wèi)生用品，肯定沒(méi)有問(wèn)題。

    誤區(qū)四：患了陰道炎就服用抗生素，保證沒(méi)問(wèn)題。

    誤區(qū)五：治療中癥狀消失就停止吃藥。

    誤區(qū)六：患陰道炎后女方治療，男方不治療。
 

    當(dāng)人體抵抗力下降，或患嚴(yán)重疾病以及有復(fù)合維生素B缺，乏或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑時(shí)，霉菌性陰道炎就容易乘虛而入。

    特別是春天風(fēng)景好，對(duì)女性來(lái)，說(shuō)也是"個(gè)多事之春”。為啥這樣說(shuō)呢?因?yàn)椋�春季氣候潮濕，女性由于生理結(jié)構(gòu)特殊，很容易被這些復(fù)蘇過(guò)來(lái)的細(xì)菌侵?jǐn)_，最近就有一些女性受到了霉菌的困擾。

    要預(yù)防這個(gè)疾病主要是養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤換洗內(nèi)褲并放于通風(fēng)處晾；干盆具、毛巾自己專(zhuān)用;內(nèi)褲與襪子不同盆清洗。

    而對(duì)于已婚女性來(lái)，說(shuō)平時(shí)做好陰道保健也很重要，除了日常清洗外，還應(yīng)該讓陰道保持一定的酸堿度，通過(guò)功能鍛煉等恢復(fù)肌肉組織彈性，避免細(xì)菌的侵?jǐn)_。

    在正常的情況下，我們的陰道(疾病)會(huì)自己保持酸堿值的平衡，盡量不要以清潔劑或是消毒藥水清潔陰道，甚至過(guò)度刷洗，這樣不僅可能破壞陰道環(huán)境的平衡，也有可能造成陰道傷害，所以平時(shí)只要以Ph4弱酸配方的女性護(hù)理液洗即可。

    平時(shí)盡量穿棉質(zhì)通風(fēng)的內(nèi)外褲，保持干爽，平時(shí)如果分泌物不多盡量不要用衛(wèi)生護(hù)墊，如果使用就一定要勤更換，以免孳生細(xì)菌。

    正常情況之下，我們的天然免疫系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)去應(yīng)付這些入侵的菌種，所以我們平時(shí)就要有健康均衡的飲食，少吃刺激性的食物，讓免疫系統(tǒng)正常運(yùn)動(dòng)。

    使用抗生素一定要經(jīng)過(guò)醫(yī)師的同意與處方，因?yàn)榭股�素雖然可以殺死細(xì)菌，卻會(huì)助長(zhǎng)霉菌的孳生，所以千萬(wàn)不要濫用抗生素。

    許多陰道疾病的感染途徑都是從性行為所傳遞的，如果性伴侶過(guò)多，就較難掌控是否感染的情況，所以只要性生活單純，感染特定的陰道(疾病)疾病幾率就會(huì)大大減少。

    保持心情愉快也是一種增進(jìn)免疫力的好方法，另外平常的生活作息也要正常，這樣才能讓免疫系統(tǒng)正常運(yùn)作。

    忌辛辣煎炸及熱性食物。辛辣煎炸之物如辣椒、胡椒、茴香、花椒、八角、洋蔥、油條、烤羊肉、電烤雞、油炸鵪鶉、炸豬排、油炸雞翅等；熱性食物如牛肉、羊肉、狗肉等和各種炒貨如炒瓜子、炒花生、炒香榧子等，食用后均會(huì)助熱上火，加重陰道炎癥、充血，故忌食之。

    忌海鮮發(fā)物。海蝦、河蝦、帶魚(yú)、螃蟹、梭子蟹、黃鱔、蟶子、毛蚶、銀蚶、牡蠣、鮑魚(yú)等水產(chǎn)品，多屬發(fā)物，食后將加重陰部搔癢，不利于炎癥消退，故忌食。

    忌甜膩厚味。過(guò)于甜膩的食物如糖果、奶油、巧克力、奶油蛋糕、糯米糕團(tuán)、八寶飯、豬油及肥豬肉、羊脂羊膏、雞蛋黃，鴨蛋黃，以上這些食物有助濕的作用，會(huì)增加白帶的分泌，降低治療效果。

    忌煙、酒。煙、酒及含酒食品如酒釀圓子、人參酒，鹿茸酒等，食后會(huì)加重炎癥充血，不利于本病的治療，故忌食。

    藥物禁忌：因本病由濕熱之邪所引起，故患病期間，禁止使用具有溫里補(bǔ)陽(yáng)作用的藥物，如紅參、附子、干姜、吳茱萸、丁香、細(xì)辛、蓽拔、高良姜、鹿茸、補(bǔ)骨脂、菟絲子、巴戟天、淫羊藿、牛鞭子、仙茅、黃狗腎、鎖陽(yáng)、蛤蚧、肉蓯蓉等，中成藥如十全大補(bǔ)丸、右歸丸、金匱腎氣丸等。

    正常女性陰道的pH值為4~5，而當(dāng)感染陰道炎時(shí)陰道pH值為5~6，由于陰道內(nèi)的弱堿環(huán)境發(fā)生改變，將不再適宜精子暫時(shí)存留。另外，一些炎性細(xì)胞還能夠吞噬精子，使陰道內(nèi)膿性分泌物大量增多，影響了精子的穿透力，使精子的活動(dòng)力大大減弱，減少了進(jìn)入子宮腔內(nèi)的精子數(shù)量，從而降低了受孕率，引起不孕癥的發(fā)生。

    除此之外，陰道炎還易引發(fā)宮頸炎、附件炎、子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎等其他婦科疾病，間接的導(dǎo)致不孕癥的發(fā)生。

    綜上所述，陰道炎對(duì)懷孕是有影響的。如果發(fā)現(xiàn)患有陰道炎，一定要及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行救治，因?yàn)榧词姑銖?qiáng)懷孕，陰道炎還易引發(fā)早產(chǎn)、胎膜早破和產(chǎn)褥感染的發(fā)生。胎兒被感染后，皮膚上會(huì)出現(xiàn)紅斑疹，臍帶上出現(xiàn)黃色針尖樣斑，若胎兒從陰道分娩，則有2/3的新生兒發(fā)病，出現(xiàn)鵝口瘡和臀紅，因此陰道炎患者需在治愈后懷孕比較好。

    陰道炎不是成年女性的專(zhuān)利，嬰幼兒如果不注意衛(wèi)生也會(huì)患上陰道炎。例如家長(zhǎng)們不注意患兒外陰清潔，大便后由肛門(mén)向尿道方向擦試，使腸道細(xì)菌侵入陰道，引起陰道炎；或是異物不小心塞入陰道，造成陰道上皮損傷，而發(fā)生繼發(fā)性感染；還有小孩經(jīng)常穿尼龍纖維制成的緊身褲或內(nèi)褲，經(jīng)常使用尿不濕紙尿褲；家長(zhǎng)患有陰道炎，與小孩共同使用浴盆、毛巾、浴巾等物品，這些都容易導(dǎo)致小孩患有陰道炎。

    由于年小的嬰幼兒不能述說(shuō)病癥，所以當(dāng)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)小孩出現(xiàn)無(wú)故哭鬧，且孩子外陰、尿道口、陰道口黏膜充血、水腫，有膿性分泌物，有臭味，個(gè)別還會(huì)出現(xiàn)排尿費(fèi)力的現(xiàn)象時(shí)，就要注意寶寶是不是患上了嬰幼兒陰道炎了。若真的發(fā)現(xiàn)是患有陰道炎一定要及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院就診，避免因延誤病情，帶給孩子的更多痛苦。

    1、比較常見(jiàn)的原因是用藥不規(guī)范，治療不徹底。一般陰道炎的治療需要一定療程，而瘙癢等癥狀的改善往往在用藥后一兩天就很明顯，致使一些患者就此以為自己已經(jīng)痊愈，而擅自停藥，忽視醫(yī)生關(guān)于堅(jiān)持用藥幾天的囑咐。還有一些患者不太在意用藥后的復(fù)查，實(shí)際上，陰道炎一定要復(fù)查后才能確定是否治愈。

    2、男方?jīng)]有及時(shí)治療，如果男方?jīng)]有治療可能會(huì)反復(fù)交叉感染。

    3、服用大劑量的抗生素或患糖尿病，可以增加陰道念珠菌病的發(fā)病機(jī)會(huì)，如果不停用抗生素或血糖未很好控制，也可以使女性反復(fù)發(fā)病。

    4、許多女性在出現(xiàn)外陰瘙癢等不適時(shí)，并不做好防護(hù)措施，沒(méi)有用PH4的弱酸性女性護(hù)理液作為日常清潔使用，令有害細(xì)菌滋生，問(wèn)題加重。

    5、如果有不潔的性生活史或性伴侶持續(xù)攜帶病原體，那么，患者很容易反復(fù)感染。

    6、還有一些不良衛(wèi)生習(xí)慣，如內(nèi)褲與其他衣服一起洗、內(nèi)褲晾在陰暗不通風(fēng)的地方，也會(huì)使陰道炎反復(fù)發(fā)生。

    因此，一旦得了陰道炎，治好病后。為了防止復(fù)發(fā)，要知道陰道的弱酸性環(huán)境能保持陰道的自潔功能，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，合理使用護(hù)理液并避免不潔性生活。 

    生活中有些特殊情況下如長(zhǎng)期使用抗生素、患糖尿病等可以誘發(fā)陰道念珠菌感染，但很多時(shí)候霉菌性陰道炎也能夠從外界感染而來(lái)。當(dāng)婦女與念珠菌培養(yǎng)陽(yáng)性的男性有性接觸時(shí)，其被感染率為80%；與患有霉菌性陰道炎的婦女有性接觸的男性中，約1/2的人會(huì)被感染。也就是說(shuō)，霉菌性陰道炎可以通過(guò)性行為傳播，這就是女方患霉菌性陰道炎時(shí)，其配偶也要同時(shí)接受治療的原因。另外，間接接觸傳染也是霉菌性陰道炎的一條傳播途徑。接觸公共廁所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾，使用不潔衛(wèi)生紙，都可以造成傳播，當(dāng)被感染者外陰及陰道的念珠菌達(dá)到一定數(shù)量時(shí)，即可發(fā)生霉菌性外陰炎及霉菌性陰道炎。

    陰道炎是陰道粘膜及粘膜下結(jié)締組織的炎癥，是一種婦科門(mén)診常見(jiàn)的疾病。由于陰道是連接子宮和外生殖器的紐帶，是女性的性器官，所以如果平時(shí)不注意個(gè)人衛(wèi)生或是忽視性生活衛(wèi)生，很容易因?yàn)槭艿郊?xì)菌等病原體的侵入，感染陰道炎。
 

    總的來(lái)說(shuō)，女性在患有陰道炎的期間，是要禁止性生活的。

    陰道作為女子的性交器官，發(fā)生炎癥可引起陰道充血，白帶增多，下身瘙癢、灼痛或不舒服感。如果在患有陰道炎的前提下進(jìn)行性生活，很容易會(huì)因?yàn)橛昧�過(guò)猛造成陰道充血，或者由男性生殖器將細(xì)菌帶入陰道，從而加重病情。

    同時(shí)，導(dǎo)致陰道炎的病原體也會(huì)通過(guò)性接觸侵入到男方的尿道，而男方感染時(shí)，一般無(wú)明顯癥狀，經(jīng)常會(huì)被忽視。導(dǎo)致在女方治愈后，又可通過(guò)性交傳染給女方，造成彼此反復(fù)交叉?zhèn)魅尽?/p>