陰道的弱酸性環(huán)境能保持陰道的自潔功能
西醫(yī)認(rèn)為陰道的環(huán)境經(jīng)常受到宿主的代謝產(chǎn)物、細(xì)菌本身的產(chǎn)物及外源性因素(性交、沖洗及其他干擾)而不穩(wěn)定。陰道菌群非常復(fù)雜,除原蟲(chóng)、真菌外,尚包括很多需氧菌及厭氧菌,這些微生物可分為共棲的及病理性的,都生長(zhǎng)在~個(gè)共同的環(huán)境內(nèi),各微生物之間可能有桔抗作用。另一個(gè)影響其生長(zhǎng)的是氫離子濃度,在pH3.8~4.2時(shí),有利于共棲菌的繁殖,尤其是乳酸桿菌,這是健康陰道中的主要菌種,陰道液中的密度可達(dá)105~108ml,當(dāng)陰道被微生物感染后,假使乳酸桿菌占優(yōu)勢(shì),仍能維持pH3.8~4.2,則不會(huì)致病,而且乳酸桿菌還能產(chǎn)生H202,對(duì)其他微生物有毒性作用而抑制其繁殖。其他如乳鏈球菌、腸桿菌、變形桿菌、加夫基球菌、韋永球菌等在陰道下端常見(jiàn),平時(shí)不產(chǎn)生癥狀。陰道菌群之間彼此制約,使病理細(xì)菌不能有所作用,假使這種平衡被破壞,互相制約作用消失,所以氫離子濃度下降,乳酸桿菌失去優(yōu)勢(shì),病理菌得以繁殖,就產(chǎn)生癥狀。細(xì)菌性陰道病是由于陰道內(nèi)乳酸桿菌減少而其他細(xì)菌大量繁殖,主要有加特納氏菌、各種厭氧菌及支原體引起的混合感染。滴蟲(chóng)性陰道炎由陰道毛滴蟲(chóng)引起,屬性傳播性傳染病,傳染途徑通過(guò)直接傳染(通過(guò)性交傳播,患滴蟲(chóng)性陰道炎的配偶,其精液中75%可找到滴蟲(chóng))和間接傳染(通過(guò)各種浴具、游泳池、公共廁所或污染的衣服、器械),在普查中,滴蟲(chóng)的檢出率為3.56%,其中有部分婦女無(wú)炎癥表現(xiàn)稱之為帶菌者。念珠菌性陰道炎主要由白色念珠菌引起,正常健康陰道內(nèi),亦?缮倭考纳司,但一般不發(fā)病,當(dāng)機(jī)體免疫功能低下或發(fā)生菌群失調(diào)時(shí)即繁殖面致病,故多見(jiàn)于妊娠、糖尿病、應(yīng)用免疫抑制劑、長(zhǎng)期抗生素應(yīng)用者,另外在潮濕濕熱的環(huán)境中,也易感染。據(jù)統(tǒng)計(jì),非孕婦女中約10%及孕婦中三分之一感染本病,但因癥狀明顯而就診者少。至于非白色念珠菌(如光滑球擬酵母菌等)引起的陰道炎的發(fā)病率由1988年的9.9%上升到1995年的17.2%,已感染HIV的婦女受非白色念珠菌感染者比來(lái)感染者多兩倍;患復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的婦女感染非白色念珠苗比感染白色念珠菌多2.47倍。
引起女性陰道炎的病原體正常情況下,陰道內(nèi)以陰道桿菌占優(yōu)勢(shì),還有少量厭氧菌、支原體及念珠菌,這些菌群形成一種正常的生態(tài)平衡。但是,當(dāng)人體免疫力低下、內(nèi)分泌激素發(fā)生變化,或外來(lái)因素如組織損傷、性交,破壞了陰道的生態(tài)平衡時(shí),這些常住的菌群會(huì)變成致病菌,沖破陰道屏障而引起感染。
來(lái)自于外界的感染主要是接觸被感染的共場(chǎng)所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾,使用不潔衛(wèi)生紙,都可以造成感染。
引起女性生殖道炎癥的病原體不外乎兩大來(lái)源,即來(lái)自原本寄生于陰道內(nèi)的菌群,或來(lái)自外界入侵的病原體。
正常情況下,陰道內(nèi)以陰道桿菌占優(yōu)勢(shì),還有少量厭氧菌、支原體及念珠菌,這些菌群形成一種正常的生態(tài)平衡。但是,當(dāng)人體免疫力低下、內(nèi)分泌激素發(fā)生變化,或外來(lái)因素如組織損傷、性交,破壞了陰道的生態(tài)平衡時(shí),這些常住的菌群會(huì)變成致病菌,沖破陰道屏障而引起感染。