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      提問(wèn)問(wèn)題 (問(wèn)題已經(jīng)結(jié)束,歡迎繼續(xù)討論。

      王剛
      問(wèn)題:早產(chǎn)兒臨床表現(xiàn)
      病情描述:
      早產(chǎn)兒臨床表現(xiàn)
      吉林市鳳凰婦產(chǎn)醫(yī)院婦產(chǎn)科專(zhuān)家回答:

      1.早產(chǎn)兒越早產(chǎn)則皮膚越薄嫩、組織含水量多、有凹陷性壓痕、色紅、皮下脂肪少、肌肉少、指甲短軟,同時(shí)軀干部的胎毛越長(zhǎng)、頭部毛發(fā)則越少且短,頭較大,囟門(mén)寬,耳殼平軟與顱骨相貼,胸廓軟,乳暈呈點(diǎn)狀,邊緣不突起,乳腺小或不能摸到。腹較脹,陰囊發(fā)育差。男性早產(chǎn)兒的睪丸常在外腹股溝中,在發(fā)育過(guò)程中漸降至陰囊內(nèi)。女性越早產(chǎn)者則其小陰唇越分開(kāi)而突出。手足底皺痕少。   2.體溫調(diào)節(jié)困難且不穩(wěn)定 利用其產(chǎn)熱的作用受到限制,肌肉少,張力低,不能改變姿態(tài)以縮小失熱的面積。另一方面,由于汗腺發(fā)育不成熟,出汗功能不全,亦容易發(fā)生體溫過(guò)高。   3.抵抗力弱 對(duì)各種感染的抵抗力極弱,即使輕微的感染可釀成敗血癥等嚴(yán)重后果。   4.早產(chǎn)兒的呼吸快而淺,并且常有不規(guī)則間歇呼吸或呼吸暫停?蘼暫苄,常見(jiàn)青紫。   5.早產(chǎn)兒吮奶及吞咽能力均弱,賁門(mén)括約肌松弛,易致嗆咳,吐、瀉及腹脹。   6.當(dāng)外傷、缺氧、感染、凝血機(jī)轉(zhuǎn)受礙,往往易出血而且較重。腦部血管尤易受傷而出血。有時(shí)亦可出現(xiàn)原因不明的肺出血。   7.①早產(chǎn)兒對(duì)膽紅素的結(jié)合和排泄不好,其生理性黃疸維持的時(shí)間較足月兒為長(zhǎng),而且較重。②由于早產(chǎn)兒的肝臟不成熟,肝功能不全,凝血酶原第Ⅴ因子、第Ⅶ因子、第Ⅹ因子等均較足月兒為低,故凝血機(jī)制不健全,容易出血。③鐵及維生素A、D的儲(chǔ)存量減少,易得該種營(yíng)養(yǎng)缺乏癥。④使肝糖原變成血糖的功能減低,因而在饑餓時(shí)血糖易于過(guò)低而發(fā)生休克。⑤合成蛋白質(zhì)的功能不好,可因血漿蛋白低下而形成水腫。   8.由于腎小球、腎小管不成熟,腎小球?yàn)V過(guò)率低,尿素、氯、鉀、磷的清除率也低,蛋白尿較為多見(jiàn)。早產(chǎn)兒出生后體重下降較劇,并且易因感染、嘔吐、腹瀉和環(huán)境溫度的改變而導(dǎo)致酸堿平衡失調(diào)。   9.中樞未成熟,哭聲微弱,活動(dòng)少,肌張力低下,神經(jīng)反射也不明顯,咳嗽、吮吸、吞咽等反射均差。   10.早產(chǎn)兒體重增長(zhǎng)的倍數(shù)較足月兒為大,1歲時(shí)足月兒的體重大致等于初生時(shí)的3倍,1501~2000g早產(chǎn)兒1歲時(shí)的體重可達(dá)初生時(shí)的5倍半,1001~1500g者可達(dá)7倍。   11.早產(chǎn)兒通過(guò)母體胎盤(pán)來(lái)的IgG量少,自身細(xì)胞免疫及抗體IgA、D、E、G、M合成不足,補(bǔ)體水平低下,血清缺乏調(diào)理素,故對(duì)感染的抵抗力較弱,容易引起敗血癥。

      時(shí)間: 06-28 08:35
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