子宮懸吊

子宮懸吊術(shù)

    子宮懸吊是治療子宮脫垂及女性盆底功能障礙的一種新興的手術(shù)方法。

    子宮懸吊手術(shù)的方法主要有四種：
 

    一、手術(shù)縮短圓韌帶，再采用患者自身的軟組織將子宮懸吊在腹壁上，達(dá)到治療及控制子宮脫垂的目的。
 

    二、經(jīng)腹或經(jīng)腹腔鏡子宮骶韌帶陰道頂懸吊術(shù)：手術(shù)時首先尋找陰道頂和子宮骶韌帶的近端，然后切開陰道頂上的腹膜，以暴露前方的恥骨宮頸筋膜和后方的直腸陰道筋膜，將這兩個筋膜互相靠攏縫合后，形成新的陰道頂，并將其懸吊于宮骶韌帶上。
   

    三、國家專利“童氏前路懸吊術(shù)”方法則是將一塊蝶形聚丙烯補(bǔ)片（長度根據(jù)骨盆大小及恥骨弓夾角計算），將其4角懸吊于兩恥骨降支骨膜前組織上，形成“吊床”懸吊子宮，重建盆底。
 

    四、利用生物材料制成的吊帶，懸吊起子宮，達(dá)到治療及控制子宮脫垂的目的。

子宮脫垂

    子宮懸吊手術(shù)是治療子宮脫垂的一種方法。

    子宮脫垂的癥狀是子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于陰道口以外，子宮脫垂常伴有陰道前壁和后壁脫垂。

    導(dǎo)致子宮脫垂的原因很多，主要有3個方面：

    一、分娩損傷  為子宮脫垂最主要的病因。在分娩過程中，特別是經(jīng)陰道手術(shù)助產(chǎn)或第二產(chǎn)程延長者，盆底肌、筋膜和子宮韌帶均過度伸展，張力降低，甚至出現(xiàn)撕裂。于產(chǎn)褥期產(chǎn)婦過早參加重體力勞動，此時損傷組織尚未修復(fù)，過高腹壓能將子宮軸與陰道軸仍相一致的未復(fù)舊的后傾子宮推向陰道以致發(fā)生子宮脫垂。多次分娩增加盆底組織受損機(jī)會。

    二、長期腹壓增加  長期慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘、排便困難、經(jīng)常超重負(fù)荷(肩挑、舉重、蹲位、長期站立)、盆腹腔巨大腫瘤或大量腹水等均可使腹腔內(nèi)壓力增加，迫使子宮向下移位。

     三、盆底組織發(fā)育不良或退行性變子宮脫垂偶見于未產(chǎn)婦，甚至處女。系因先天性盆底組織發(fā)育不良，常合并有其他臟器(如胃等)下垂。絕經(jīng)后期婦女因雌激素水平下降盆底組織萎縮退化，也可發(fā)生子宮脫垂或使脫垂程度加重。

    據(jù)統(tǒng)計生產(chǎn)后的婦女約1/4患有不同程度的子宮脫垂，其中10%卻無自覺癥狀。有的患者，小腹、陰道、會陰部有壓迫和下墜感，自覺腫物從陰道脫出，開始時僅在行走或勞動時癥狀加重，臥床后消失。繼之腫物終日脫出在陰道外，需用手還納方能復(fù)位。多數(shù)伴有排尿不暢或尿失禁。輕易反復(fù)感染陰道炎和尿道炎， 經(jīng)常會覺得下背部疼痛，陰道松弛重者伴痛性生活質(zhì)量下降…… 以上癥狀會隨著年齡的增大而加重，嚴(yán)重影響到女性的身心健康，給病人造成極大痛苦。

    一、術(shù)前進(jìn)行全面認(rèn)真的身體檢查。子宮脫垂患者多為中老年婦女，多合并有心腦血管等方面疾病和糖尿病，醫(yī)生必須全面了解以控制病情發(fā)展及預(yù)防心力衰竭、肺部感染、創(chuàng)口感染、切口愈合不良、創(chuàng)口全層裂開、尿道感染、腸梗阻等并發(fā)癥的發(fā)生，并做好應(yīng)急準(zhǔn)備，排除手術(shù)禁忌癥。
 

盆腔檢查

    二、術(shù)前行盆腔檢查、B超及TCT排除子宮附件器質(zhì)性病變。如果有陰道感染．陰道腐蝕、泌尿道感染、膀胱或直腸損傷者應(yīng)推遲手術(shù)。

    三、控制慢性腹壓增加的疾病，例如持續(xù)便秘、哮喘或其它呼吸道疾病。 

    四、術(shù)前充分準(zhǔn)備積極控制合并癥，選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式和麻醉方式。

    五、一般護(hù)理：協(xié)助患者做好必要的檢查，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果予以治療，維持血壓、血糖正常穩(wěn)定，保證手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)前3天少渣半流質(zhì)飲食，術(shù)前醫(yī)學(xué)教育，1天流質(zhì)，術(shù)前8小時禁食，4小時禁飲。訓(xùn)練患者深呼吸、有效咳嗽，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。
 

    六、心理護(hù)理：子宮脫垂及陰道前后壁膨出給老年婦女行動帶來極大不便，多數(shù)患者又患有其他疾病，同時，相當(dāng)患者羞于啟齒又怕給子女增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使患者焦慮不安，有些老人害怕手術(shù)，影響睡眠，使血壓升高，護(hù)士應(yīng)使其減輕心理壓力，樹立信心，心情愉快地面對手術(shù)。

    七、陰道準(zhǔn)備：術(shù)前3天用1：5000高錳酸鉀溶液沖洗陰道1次/天，對Ⅲ°子宮脫垂的患者用碘伏擦洗2次/天.老年婦女雌激素水平低，宮頸較脆，彈性差，長時間脫出，多數(shù)有炎癥及潰瘍。碘伏擦洗后已烯雌酚2ml與紅霉素軟膏20g混勻涂于宮頸及陰道壁上，2次/天，涂均勻后將脫垂的子宮回納陰道，平臥。炎癥消除，潰瘍面愈合，宮頸體變軟，粘膜有彈性后，再行手術(shù)，一般需3～4天。

    八、腸道準(zhǔn)備：術(shù)前3天予蕃瀉葉和腸道消炎藥口服。術(shù)前日晚和術(shù)晨予清潔灌腸，灌腸時壓力要低，速度要慢，采用少量、多次灌洗，灌洗時密切觀察患者面色和自覺癥狀，防止意外發(fā)生。應(yīng)在處置室備好便器。

    九、用合適的消毒劑清潔外手術(shù)區(qū)域，剔除恥骨和外陰的毛發(fā)。

    保留子宮治療子宮脫垂的全新技術(shù)-------腹腔鏡骶骨韌帶懸吊術(shù)

子宮脫垂病癥圖

    子宮脫垂是指支撐子宮的組織受損傷或薄弱，使子宮從正常位置沿陰道下降到子宮頸外口坐骨棘水平以下甚至子宮全部脫出陰道口外的一種生殖伴鄰近器官變位的綜合癥。子宮脫垂患者平時就會有腰酸背痛，嚴(yán)重時還會拖累膀胱及直腸，而會有頻尿、小便解不干凈或大便不順之感。子宮脫垂是婦產(chǎn)科比較常見的疾病，嚴(yán)重危害著婦女的身體健康及生活質(zhì)量。近日，吉林市鳳凰婦產(chǎn)醫(yī)院經(jīng)過多年研究，首創(chuàng)了腹腔鏡骶骨韌帶懸吊術(shù)治療子宮脫垂，在治療后無復(fù)發(fā)，無后遺癥，開創(chuàng)了子宮脫垂全面治療的先河。

腹腔鏡配合治療

    我院實施的腹腔鏡骶骨韌帶懸吊術(shù)，為子宮脫垂的患者提供了新的治療方法。該手術(shù)采用全麻腹腔鏡下操作，縮短兩側(cè)圓韌帶，將圓韌帶懸吊于腹前壁以上提子宮，提高對抗腹壓的強(qiáng)度,，從而達(dá)到治療子宮脫垂的目的。

腹腔鏡骶骨韌帶懸吊術(shù)治療原理圖

    與傳統(tǒng)治療子宮脫垂的方法相比，腹腔鏡骶骨韌帶懸吊術(shù)創(chuàng)傷小，出血少，術(shù)后恢復(fù)快，效果好，特別是對于中年婦女，既保留了生育功能，保留了盆底組織的完整性，不影響術(shù)后的生活質(zhì)量，安全徹底。

    腹腔鏡骶骨韌帶懸吊術(shù)好具有以下幾點優(yōu)勢：

骶骨韌帶懸吊帶

    1、腹腔鏡骶骨韌帶懸吊術(shù)治療子宮脫垂效果可靠，不復(fù)發(fā)，痛苦小、恢復(fù)快，不影響未育女性的生育。

    2、避免了切除子宮，更不會損傷子宮周圍的其他生殖器官，可以保證生殖器官的正常功能，對正常生理功能無影響。

    吉林市鳳凰婦產(chǎn)醫(yī)院在多年研究和臨床實踐之中首創(chuàng)了腹腔鏡骶骨韌帶懸吊術(shù)，對于治療子宮脫垂可以做到無復(fù)發(fā)，無后遺癥，而且保留子宮盆腔的完整和功能，手術(shù)之后不影響之后的性生活，自投入手術(shù)治療以來，治愈了很多患有子宮脫垂的女性朋友，并受到了廣大女性患者的好評，是治療子宮脫垂的首選治療方法。

    一、生話行為：術(shù)后1月內(nèi)避免增加腹壓的動作，保持排便通暢，避免劇烈咳嗽，不宜久站、久坐、提重物，注意保暖，預(yù)防感冒，1個月后復(fù)查。

    二、衛(wèi)生：保持內(nèi)衣褲衛(wèi)生，保持會陰部清潔、干燥。
 

    三、活動：3個月內(nèi)禁止性生活，避免重體力勞動，若有下腹部、會陰疼痛、陰道流血及時就診。
 

    四、鍛煉：收縮會陰及肛提肌，鍛煉盆底肌肉張力。
 

    五、年老患者局部用雌激素。
 

    六、術(shù)后隨診6～24個月。

    一、一般護(hù)理

    1． 陰式子宮全切除術(shù)的患者一般采用硬膜外麻醉，患者回病房后去枕平臥6小時，謹(jǐn)防過早抬頭，保持呼吸道暢通，每小時監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸、體溫1次，并做好記錄，密切觀察患者神情，協(xié)助患者每2小時翻身1次以防褥瘡發(fā)生，病情平穩(wěn)后，12小時后可取半臥位，有利于呼吸和分泌物的流出，減輕小腹脹痛，多做下肢活動，有利于血液循環(huán)，避免下腔靜脈栓塞，24小時后可逐漸增加活動量，48小時后可下床活動，減少并發(fā)癥。術(shù)后傷口疼痛者，可遵醫(yī)囑給予止痛劑。
 

    2．陰式手術(shù)保子宮的患者由于損傷小，出血少護(hù)理相對簡單。
 

    二、會陰傷口護(hù)理

    特別要注意保持外陰清潔、干燥，用1∶2000洗必泰棉球擦洗陰道，每日2次，觀察陰道內(nèi)有無膿性及帶臭味的分泌物排出。陰式子宮全切除術(shù)后患者常規(guī)陰道填塞無菌紗布，以保護(hù)陰道內(nèi)傷口，壓迫止血，24小時后取出并記錄，注意敷料的干燥與清潔，若發(fā)現(xiàn)敷料滲血或感染，及時報告醫(yī)生予以處理。
 

    三、飲食與排便

    禁食水6小時后可適量給予患者飲白蘿卜湯、米湯、少食多餐，促進(jìn)腸蠕動，有利于通氣。術(shù)后2日進(jìn)流質(zhì)飲食，禁甜食、牛奶。肛門排氣后，給予高蛋白、高熱量、高維生素、碳水化合物、無機(jī)鹽半流質(zhì)的食物，增加新鮮的粗纖維蔬菜和水果。忌生冷、辛辣的飲食，預(yù)防便秘及腹瀉，術(shù)后3日無大便者，可口服液體石蠟30ml，軟化大便易排出，排便后清潔外陰及肛門周圍的皮膚。
 

    四、術(shù)后隨訪

    重視患者的主觀治愈率和術(shù)后生活質(zhì)量問題，關(guān)注主觀癥狀緩解評價。許多生活質(zhì)量評分及針對術(shù)后尿道、腸道癥狀、性生活質(zhì)量的問卷調(diào)查已作為盆底手術(shù)后隨訪的重要組成部分。

    子宮懸吊是不會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎的。

    子宮內(nèi)膜炎是由于細(xì)菌沿陰道，宮頸上行或沿輸卵管下行以及經(jīng)淋巴系統(tǒng)到達(dá)子宮內(nèi)膜所引起，可直接引起發(fā)生輸卵管結(jié)核，子宮內(nèi)膜炎病癥的出現(xiàn)是由于分娩時胎盤和胎膜殘留、月經(jīng)期性交、長期子宮出血、不完全性流產(chǎn)感染、子宮頸炎、陰道炎的上行感染、子宮內(nèi)膜息肉或黏膜下肌瘤壞死引起的感染。子宮懸吊手術(shù)針對的是女性子宮位置異常的手術(shù)，是在不損傷不改變子宮內(nèi)其他的器官所作的手術(shù)，并且手術(shù)是在無菌的情況下進(jìn)行的，所以是不會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎的產(chǎn)生的。

    主任提示：雖然子宮懸吊是安全的，但是女性朋友如果需要子宮懸吊手術(shù)也一定要到正規(guī)專業(yè)的婦科醫(yī)院，并且由專業(yè)的婦科醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，可以保證手術(shù)的安全和術(shù)后的無異常病癥出現(xiàn)，重獲健康生活。

    子宮懸吊是不會影響性交的。

    子宮懸吊是對患有子宮脫垂等病癥的女性所進(jìn)行的輔助子宮恢復(fù)治療的手術(shù)，手術(shù)是在不傷害子宮及其他生殖器官的原本生理功能和雌激素分泌的情況下，通過手術(shù)韌帶縫合將子宮調(diào)整到原來的位置，并且讓子宮重新恢復(fù)達(dá)到正常狀態(tài)。子宮懸吊不會對女性生殖器官的正常功能造成傷害，對身體內(nèi)分泌以及雌激素的分泌和卵子的排出也不會產(chǎn)生排斥，女性朋友只要進(jìn)行日常生活和工作都不會使子宮懸吊出現(xiàn)異常反應(yīng)，因此子宮懸吊手術(shù)是不會影響到女性正常性交的。

    當(dāng)女性朋友患有子宮類疾病，需要展開子宮懸吊手術(shù)，首先一定要到正規(guī)的專業(yè)婦科醫(yī)院進(jìn)行檢查，確定手術(shù)方法，由專業(yè)醫(yī)生親自進(jìn)行手術(shù)，不僅可以保證女性子宮在懸吊手術(shù)的安全。也可以在手術(shù)之后有正常的生活，重獲健康。

    子宮懸吊是解決子宮后屈的有效手段。

    子宮后屈也稱子宮后傾，主要是由于女性在工作時長期穿高跟鞋，或者先天性子宮發(fā)育異常引起的，另外有些則因孕婦生產(chǎn)、婦科疾病發(fā)炎、以及子宮內(nèi)膜異位癥、腫瘤、受傷，都會造成子宮后屈的出現(xiàn)。值得女性朋友特別注意的是，因女性難產(chǎn)也會造成寬韌帶裂傷，如果恢復(fù)不佳就會直接造成子宮后屈，而且在產(chǎn)后護(hù)理期間沒有做好保養(yǎng)和恢復(fù)，尤其提重物、腹壓太大，更會造成子宮復(fù)原不良，而變成子宮后屈。有時會因子宮后屈，受到刺激而引起子宮收縮，產(chǎn)生后遺癥。嚴(yán)重影響女性的身體健康。

    吉林市鳳凰婦產(chǎn)醫(yī)院采用獨家首創(chuàng)的腹腔鏡骶骨韌帶懸吊術(shù)治療子宮后屈，在治療后無復(fù)發(fā)，無后遺癥，保留了女性的生育功能，而且手術(shù)不影響之后的性生活，自投入手術(shù)治療以來，治愈了很多患有子宮后屈的女性朋友，并受到了廣大女性患者的好評，是治療子宮后屈的首選治療方法。

    子宮懸吊是不影響月經(jīng)的。

    月經(jīng)不調(diào)的主要原因是由于女性神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)致使卵巢功能減退不能正常分泌以及生殖器官異常導(dǎo)致病變和激素類藥物引起的，導(dǎo)致女性朋友出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，主要會出現(xiàn)月經(jīng)前后不正常，血量異常，下腹疼痛，月經(jīng)持續(xù)時間長短不一等等，子宮懸吊術(shù)并不會引發(fā)女性月經(jīng)不調(diào)，子宮懸吊術(shù)只是對于女性子宮異位等癥狀進(jìn)行的恢復(fù)治療的手術(shù)，并不會對女性朋友的其他生殖器官造成傷害，更不會影響女性的內(nèi)分泌以及雌性激素產(chǎn)生，所以子宮懸吊術(shù)是不會影響月經(jīng)的。

    主任指出：雖然子宮懸吊術(shù)不會影響女性月經(jīng)，但是女性朋友如果患有子宮脫垂等病癥也一定要正規(guī)的專業(yè)婦科醫(yī)院進(jìn)行治療，以保證子宮懸吊術(shù)的安全和療效，是女性朋友得以治愈，并且術(shù)后無其他并發(fā)癥和后遺癥，讓女性朋友重獲健康生活。

    子宮懸吊是可以懷孕的。

    女性排出的卵子只要是成熟的，健康的，并且可以于精子結(jié)合能夠成功著床發(fā)展為孕囊，這樣就可以稱之為正常懷孕，女性朋友如果患有子宮異位脫垂等病癥，做過子宮懸吊手術(shù)也是可以懷孕的，因為子宮懸吊手術(shù)只是對女性的子宮位置進(jìn)行的調(diào)整，并不會對女性正常子宮功能進(jìn)行傷害，更不會傷害到其他的生殖器官，所以對于女性的正常生理功能是沒有影響的，不會影響到生育。吉林市鳳凰婦產(chǎn)醫(yī)院獨家采用了腹腔鏡骶骨韌帶懸吊術(shù)對于治療子宮脫垂，子宮異位等病癥，可以做到創(chuàng)傷小，出血少，術(shù)后恢復(fù)快，效果好，特別是對于中年婦女，既保留了生育功能，保留了盆底組織的完整性，不影響術(shù)后的生活質(zhì)量，安全徹底。是女性朋友的首選手術(shù)治療方法。