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趙琦問題：子宮腺肌病復發(fā)率高
病情描述：
子宮腺肌病復發(fā)率高為什么
吉林市鳳凰婦產(chǎn)醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生回答:
子宮分為3層。內(nèi)層為子宮內(nèi)膜，中間為肌層，最厚，外層為很薄的漿膜層。如果子宮內(nèi)膜侵入肌層就成了子宮腺肌病，以往稱為“內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥”。目前，對引起子宮腺肌病的病因和發(fā)病機理尚缺乏清楚的了解。一般認為，多次妊娠和分娩時子宮壁創(chuàng)傷和慢性子宮內(nèi)膜炎可能是導致此病的主要原因。也有學者認為可能與高雌激素刺激有關。
凡有月經(jīng)增多、痛經(jīng)進行性加劇的婦女，都要想到本病的可能。此外，本病還可導致不孕。一般醫(yī)生在腹部檢查時，會發(fā)現(xiàn)子宮均勻性增大，或有局限性結節(jié)隆起，質地硬而壓之有疼痛。通過B超一般都可以作出診斷。磁共振為目前診斷腺肌病最可靠且無創(chuàng)傷的診斷方法。
對年輕有生育要求、近絕經(jīng)期、不愿接受手術治療或保守性手術治療后癥狀復發(fā)者，均可考慮藥物治療。常用的藥物有達那唑、孕三烯酮、口服避孕藥、孕激素、米非司酮和促性腺激素釋放激素激動劑。但這些藥物均可造成閉經(jīng)，有一定的副作用，須在醫(yī)生指導下使用。
藥物治療無效或長期劇烈痛經(jīng)時，應行手術治療。手術治療包括根治手術和保守手術。根治手術即為子宮切除術，保守手術包括腺肌病病灶(腺肌瘤)切除術、子宮內(nèi)膜及肌層切除術、腹腔鏡下子宮肌層電凝術等。
如果患者無生育要求，且病變廣泛，癥狀嚴重保守治療無效、合并子宮肌瘤或存在子宮內(nèi)膜癌的高危因素，以切除子宮為宜。而且，為避免殘留病灶，以全子宮切除為首選，一般不主張部分子宮切除。
子宮腺肌病病變多為彌漫性，界限不清，徹底切除病灶幾乎不可能，故單純的子宮腺肌病病灶切除術后疼痛緩解率低，復發(fā)率高。因此，有主任利用腹腔鏡手術，在切除腺肌瘤的同時阻斷子宮的供血動脈，可提高該手術的療效。
令患者關注的是子宮腺肌病會不會惡變的問題。與子宮腺肌病類似的疾病子宮內(nèi)膜異位癥，其惡變率國內(nèi)報道為1.5%，國外報道為0.7%~1.0%。相比之下，子宮腺肌病發(fā)生惡變更為少見。
時間：
03-04 13:37
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