子宮內(nèi)膜癌的真正發(fā)病原因迄今不明,但其發(fā)病的危險因素卻長期被人們注意。其危險因素有:
1 肥胖: 脂肪過多將增加雌激素的儲存,以及增加血漿中雄烯二酮轉(zhuǎn)化為雌酮。這種游離的具有活性雌酮增加,可能是子宮內(nèi)膜癌的致癌因子,或促癌因子。
2 糖尿。禾悄虿〔∪嘶蚰吞橇坎徽U撸浠甲訉m內(nèi)膜癌的危險比正常人增加2.8倍。
3 高血壓:子宮內(nèi)膜癌伴高血壓者較多。肥胖、糖尿病與高血壓三者并存于子宮內(nèi)膜癌患者,稱為“子宮內(nèi)膜癌的三聯(lián)征”或“宮內(nèi)膜癌綜合征”。三者可能與高脂飲食有關,而高脂飲食與子宮內(nèi)膜癌有直接關系。
4 月經(jīng)失調(diào): 宮內(nèi)膜癌患者,月經(jīng)紊亂、量多者,比正常婦女高3倍。
5 初潮早與絕經(jīng)遲: 12歲以前比12歲以后初潮者,宮內(nèi)膜癌的發(fā)生率多60%。宮內(nèi)膜癌的絕輕年齡較正常婦女遲6年。
6 孕產(chǎn)次: 子宮內(nèi)膜癌發(fā)生于多產(chǎn)、未產(chǎn)、不孕癥者較多。
7 多囊卵巢綜合征: 表現(xiàn)為不排卵,而使子宮內(nèi)膜處于高水平的、持續(xù)的雌激素作用之下,缺乏孕激素的調(diào)節(jié)和周期性的子宮內(nèi)膜剝脫,而發(fā)生增生改變。
8 卵巢腫瘤分泌較高水平雌激素的顆粒細胞癌、卵泡膜細胞瘤等,可致月經(jīng)不調(diào),絕經(jīng)后出血及子宮內(nèi)膜增生和內(nèi)膜癌。
9 子宮內(nèi)膜不典型增生:可為內(nèi)膜癌發(fā)展的一個階段或無此階段。而重度不典型增生,可視為子宮內(nèi)膜原位癌。
10 外源性雌激素: 服用雌激素的婦女具有高度發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的危險,其危險與劑量大小、服用時間長短,及是否合用孕激素、中間是否停藥,以及病人特點等有關。停藥后危險性在降低,但危險性仍繼續(xù)存在幾年。目前,雌激素與內(nèi)膜癌之間的因果關系已有充分的證據(jù)。