子宮性不孕

    子宮發(fā)育不良，也稱幼稚型子宮，是指子宮結構和形狀正常，但體積較小，子宮頸相對較長，且可伴有痛經、月經稀少、甚或原發(fā)性或繼發(fā)性閉經。子宮發(fā)育不良常是造成不孕的重要原因，有報道在不孕患者中約占16.2％。

青春型子宮

    臨床常見的子宮發(fā)育不良有兩種類型：

    一種是青春型子宮，比較多見。主要由內分泌影響不足所引起，其子宮腔長度與頸管長度的比例約1：1；另一種是幼兒型子宮，其子宮腔與頸管長度的比例約為1：2。幼兒型子宮常伴有卵巢發(fā)育不全，在原發(fā)性不孕癥中，本病較為常見。辨治效果，決定于子宮發(fā)育不良的程度。

先天性宮頸閉鎖

    1、閉鎖性。 　　

    ①完全性：殘角子宮與宮腔不通，性發(fā)育成熟后出現(xiàn)周期性下腹痛，因而婚前常被發(fā)現(xiàn)；

    ②不完全性：殘角子宮與宮腔相通，無明顯痛經，但多發(fā)生殘角子宮妊娠。 　

非閉鎖型

    2、非閉鎖性。 　

　
    ①雙子宮（雙子宮、雙子頸、雙陰道）；

    ②雙角雙頸子宮（雙角子宮、雙宮頸、單陰道）；

    ③雙角單頸子宮（雙角子宮、單宮頸）；

    ④單角單頸子宮；

    ⑤不完全縱隔子宮；

    ⑥完全縱隔子宮。 　

　
    子宮畸形是否影響生育，需視畸形的種類和程度而定。這種病人大多無明顯自覺癥狀，但也有一些表現(xiàn)為原發(fā)性閉經和月經不調，如月經稀發(fā)、月經過少、痛經或功能失調性子宮出血等；還有一些表現(xiàn)為生殖器和乳房發(fā)育不良，如性幼稚型、乳房和第二性征發(fā)育不良、卵巢功能低下、不排卵等。有一些患者即使能受孕，也因宮腔不能隨之擴大，易發(fā)生流產、早產、胎位異常、胎盤位置異�；蛩捞サ�。

    子宮發(fā)育不良又稱幼稚子宮，一般指青春期后子宮仍小于正常。單純小子宮不一定是不孕的直接原因，若卵巢同時發(fā)育不良，才是造成不生育的直接原因。

宮腔粘連癥

    子宮腔、子宮峽部、子宮頸管因創(chuàng)傷繼發(fā)感染所造成的粘連，如：損傷性刮宮；還包括特異性感染，如結核、血吸蟲病、阿米巴和放線菌病等，臨床上常出現(xiàn)閉經、月經過少而造成不孕。

子宮內膜炎

    子宮內膜炎按病程長短，可分為為急性和慢性兩種；按其感染的病原菌，又可分為結核性、性病性及一般細菌性。子宮內膜炎多由外陰道感染上行蔓延所致，由于子宮內膜充血、水腫，大量炎性滲出，間質大量漿細胞及淋巴細胞，這些變化可影響精子的運行及孕卵的植入和發(fā)育。當然炎癥時子宮內膜不能為著床卵提供足夠的營養(yǎng)，而且炎癥滲出物也有殺傷精子的作用，造成不孕。

子宮肌瘤

    子宮肌瘤是女性最常見的腫瘤，根據(jù)肌瘤與子宮肌層的關系，分為肌壁間肌瘤、漿膜下及膜下肌瘤。肌瘤影響受孕的程度與肌瘤的部位、大小、數(shù)目有關。據(jù)臨床觀察認為，單純性肌瘤引起的不孕癥并不多見，而臨床所見肌瘤不孕為以肌瘤為主合并多種生理和生殖內分泌功能紊亂所致，一般可致：1、無排卵；2、子宮內膜組織和功能等紊亂；3、子宮內分泌功能失調；4、子平滑肌舒縮活動性紊亂；5、子宮內膜和肌層血管系統(tǒng)和微循環(huán)功能失調等造成不孕。

子宮內膜息肉

    子宮內膜息肉是慢展性子宮內膜炎的另一類型，即炎性子宮內膜局部血管和結締組織增生，形成蒂性息肉狀贅生物突入宮腔內，息肉大小和數(shù)目不一，多位于宮體部，頸管內息肉可引起勁管擴張并脫出外口。

　　
    造成：1、內膜息肉充塞宮腔，妨礙精子和孕卵存留和著床；2、內膜息肉合并感染，改變宮腔內環(huán)境，不利于精子和孕卵的成活；3、內膜息肉妨礙胎盤植入和胚胎發(fā)育；4、合并輸卵管或卵巢炎，可引起梗阻性或無排卵性不孕。

    正常子宮位置呈前傾位，宮體稍向前，宮頸則向下向后。性交后由于精液積聚在陰道后穹隆處，故向下的宮頸易于浸泡在精液內，利于精子向上游動。但若子宮呈后傾后屈位時，宮頸呈上翹狀態(tài)，不易浸泡在精液中影響受孕。當然子宮過度前傾屈，亦不利于妊娠。

    子宮內膜功能不全可分為子宮內膜萎縮，子宮內膜異常增生，以及黃體期內膜功能不會三種主要類型： 　

　
    1、子宮內膜萎縮。因卵巢無雌激素產生或子宮內膜缺乏對激素的反應，內膜腺體和間質未見發(fā)育和增生。此種內膜可見于垂體前葉功能減退癥和卵巢發(fā)育不良癥，一般以席漢氏綜合征多見。 　　

    2、子宮內膜增生過長或腺囊性，腺瘤性增生，多由排卵功能障礙所致。 　　

    3、黃體期內膜功能不全，此類病人有排卵，亦能正常受精，但由于受精卵著床部位的子宮內膜發(fā)育不健全，以致影響受孕。 　

　
    主要導致：1、卵泡發(fā)育和黃體形成缺陷。2、高泌乳素血癥。RRL有損害LH的作用，也有認為RRH直接作用與卵巢中的β羥固醇脫氫酶，影響服酮合成。3、子宮內膜異位癥。4、醫(yī)源性因素 。如：克羅米酚及合成孕激素醋甲孕酮等應用后可引起黃體功能不足。

黃體形成缺陷

    1、卵泡發(fā)育和黃體形成缺陷。 　

高泌乳素血癥

    2、高泌乳素血癥。RRL有損害LH的作用，也有認為RRH直接作用與卵巢中的β羥固醇脫氫酶，影響服酮合成。 　　

子宮內膜異位癥

    3、子宮內膜異位癥。 　　

    4、醫(yī)源性因素 。如：克羅米酚及合成孕激素醋甲孕酮等應用后可引起黃體功能不足。

    1．較大的子宮肌瘤可使宮腔變形，不利于精子通過，以及受精卵著床和胎兒發(fā)育。子宮性不孕特點及危害。

    2．生長在子宮角附近的肌瘤可壓迫輸卵管開口處，造成阻塞�！� 　　

    3．生長在潤韌帶內的肌瘤可使獲益于其表面的輸卵管拉長扭曲，管腔擠壓，影響其通暢，或使卵巢變位，卵巢與輸卵管間距離增寬，妨礙輸卵管傘端的拾卵功能�！�

　　
    4．生長在子宮頸部的子宮肌瘤可壓迫子宮頸管。阻礙通道或改變子宮頸口的朝向，使之遠離后穹窿部的精液池，不利于精子進入子宮頸口。　

　　
    5．生長在子宮腔內的粘膜下子宮肌瘤，猶如宮腔內放置了一只球形的宮內節(jié)育器，妨礙生育。宮腔表面的內膜缺血，壞死，萎縮，也不利于受精卵著床�！�

　　
    6．子宮肌瘤可使子宮收縮的頻率、幅度及持續(xù)的時間高于正�；�線，干擾受精卵著床或者著床后發(fā)生流產。當肌瘤伴發(fā)子宮骨膜增殖癥時，表示卵巢不排卵，肌瘤引起子宮出血，招致感染，使輸卵管發(fā)生阻塞，均可造成不孕。

    (1)診斷性刮宮：適用于已婚婦女，用以了解宮腔深度和寬度，宮頸管或宮腔有無粘連。刮取子宮內膜作病理學檢查，可了解子宮內膜對卵巢激素的反應，還可確定子宮內膜結核的診斷，刮出物同時作結核菌培養(yǎng)。 　　

    (2)子宮輸卵管碘油造影：了解子宮腔形態(tài)、大小及輸卵管情況，用以診斷生殖系統(tǒng)發(fā)育不良、畸形、結核及宮腔粘連等病變。 　　

    (3)子宮鏡檢查：在直視下觀察子宮腔及內膜、診斷有無宮腔粘連、可疑結核病變，應常規(guī)取材送病理學檢查。 　　

    (4)藥物撤退試驗：①孕激素試驗(黃體酮試驗)。為評估內源性雌激素水平的簡單、快速方法，若孕激素試驗無撤藥出血，說明患者體內雌激素水平低下。② 雌激素試驗。無撤藥性出血時應重復一次雌激素試驗，若仍無出血，提示子宮內膜有缺陷或被破壞，可診斷為子宮性閉經。 　　

    (5)B超：①檢查子宮的形狀、位置、大小，測量子宮的長度、寬度、厚度等，用來觀察子宮發(fā)育不良的程度及是否為幼稚子宮。②可檢查有無腫瘤，如子宮肌瘤、卵巢腫瘤、囊性畸胎瘤等。③子宮畸形，如無子宮、痕跡子宮、雙角子宮、單角子宮、殘角子宮等可用B超檢查。④可發(fā)現(xiàn)子宮內膜息肉。 　

　
    (6)X光平片： 主要用于子宮肌瘤。肌瘤鈣化時，表現(xiàn)為散在一致斑點，或殼樣鈣化包膜，或邊緣粗糙及波浪狀的蜂窩樣。

宮頸肌瘤

    1、宮頸肌瘤：手術是治療子宮性不孕的主要措施。小肌瘤可采用陰式肌瘤摘除或剜出術。較大肌瘤需行腹式切除術。對不孕患者，手術的原則是盡量保持宮頸的功能，預防宮頸管粘連或狹窄。亦可用冷凍療法，冷凍頭為鉛筆或針頭形，刺入肌瘤內或基底部，肌瘤萎縮變小或從基底部脫落。
 

宮頸管閉鎖與狹窄子宮頸發(fā)育不良

    2、宮頸管閉鎖與狹窄子宮頸發(fā)育不良，治療子宮性不孕主要采用擴宮治療：在月經干凈后或排卵前進行，先用消毒探針探入宮腔，再用宮頸擴張器由3號順序擴張到7號。先天性子宮頸發(fā)育不良可同時使用人工周期治療，或大劑量孕激素作假孕療。 　

　
    3、宮頸粘液異常宮頸粘液分泌過少、粘稠，治療子宮性不孕可用小劑量雌激素，可改善卵泡功能，使宮頸粘液變稀薄，有利于精子穿過。還有報道采用脈沖或靜脈黃體生成素釋放激素(LHRH)，也可改善宮頸粘液，獲得受孕。 　　
 

    4、子宮性不孕的治療方法還包括精子與宮頸粘液不相容，治療子宮性不孕可行宮頸粘液交換，即于排卵期，消毒陰道及宮頸后，吸凈患者的宮頸粘液，將穿透交叉試驗相容性好的供者宮頸粘液注入患者的頸管內，如將玻片法穿透交叉試驗中含有丈夫精液的供者宮頸粘液注入則更為理想。

數(shù)碼VGR治療系統(tǒng)

    數(shù)碼VGR技術

    子宮性不孕，是由子宮發(fā)育不良所導致的不孕。一些女性患者雖然子宮結構和形狀正常，但體積較小，子宮頸相對較長，不易于精子和卵子的結合，從而很容易引起不孕。據(jù)有關研究資料證明，子宮性不孕約占女性不孕癥的30%-40%，已經嚴重威脅到了廣大女性朋友的健康。對此，吉林市鳳凰婦產醫(yī)院率先引進國際上先進的數(shù)碼VGR技術，應用于臨床實踐多年，取得了很好的效果，深受患者的歡迎。

    數(shù)碼VGR技術，是宮腔擴容技術和三步通液技術的英文簡稱，該技術是通過電腦，很好的控制進入子宮內藥液的輸入量和壓強，當子宮宮腔容積小于正常值時，有效地擴大宮腔容積，對子宮壁產生良性刺激，改善局部血運，促進內分泌功能，使垂體--下丘腦--卵巢軸形成良性循環(huán)，從而達到妊娠的目的。

    與傳統(tǒng)治療方式相比：

精液顯微圖

    1.精密設備，科學治療：

    擁有WHO標準的免疫室、內分泌室、精子功能實驗室，利用婦科診療自控儀、全自動精子分析儀、精液彩色擴微顯示系統(tǒng)等尖端檢測手段，使得治療效果更有保證。

全自動精子分析儀

    2.精確排查，針對治療：

    數(shù)碼VGR技術是高精人工智能輔助生育技術，它集檢測、擴容、通液為一體，通過子宮輸卵管碘油造影、子宮內膜病理檢查等為女性患者做不孕檢查，同時運用尖端微創(chuàng)手術輔以針對性高效中藥，比傳統(tǒng)技術受孕率提高了27.6%。

子宮造影管

    數(shù)碼VGR技術治療子宮性不孕的三大優(yōu)勢：

    1、充分利用了計算機數(shù)字控制及影音技術，為臨床醫(yī)師和科研人員提供準確、詳盡的數(shù)據(jù)，從而確保診斷和治療的準確與安全。

    2、具有輸卵管按摩功能，降低了醫(yī)生的勞動強度，保證醫(yī)療質量，提高暢通率。

子宮碘酒造影經X光顯示圖

    3、即時監(jiān)控系統(tǒng)，使輸卵管通液過程清晰可見，治療安全、高效。

    4、適用于輸卵管炎、輸卵管阻塞、輸卵管積水、子宮內膜炎、子宮內膜異位癥、子宮肌瘤、多囊卵巢綜合癥習慣性流產、宮腔粘連、內分泌失調、婦科感染、免疫性等因素引起的多種不孕癥。

    吉林市鳳凰婦產醫(yī)院的數(shù)碼VGR技術是目前集檢測、擴容、通液為一體并創(chuàng)造性結合高效中藥治療的高精人工智能輔助生育技術，它不僅能準確判斷子宮內部狀況，根據(jù)病癥進行有效治療，同時還具有無痛苦、費用低、手術效果好，受孕率高等特點，是目前最為有效的提高受孕成功率的方法，開創(chuàng)了不孕不育“定性定量科學檢測對癥。

    子宮性不孕的預防其中之一是預防子宮內異物導致子宮性不孕的發(fā)生首先應該根據(jù)患者的病史、癥狀、體征來確定是否有官腔異物殘留的可能，然后在進一步進行超聲檢查，如果一旦發(fā)現(xiàn)有此癥狀的話就應該進行宮腔鏡或手術取出或切除異物，然后還需要正確的護理方法和飲食方案。

　　
    六大威脅子宮健康的因素，日常生活中要注意：　

    1、不注重產前檢查。定期進行產前檢查是母子平安的重要保障，否則可能導致難產甚至子宮破裂等嚴重后果。 　　

    2、多次妊娠。每增加一次妊娠，子宮就多擔一分風險。懷孕3次以上，子宮患病及發(fā)生病變的可能性會明顯增加。 　

　
    3、不潔性生活。在性生活上不講究衛(wèi)生，易使細菌通過經陰道進入子宮腔，引起子宮內膜感染。另外，男子包皮垢對宮頸的刺激也是引起女性子宮頸癌的因素之一。

　　
    4、反復人工流產。年輕女性反復人工流產，每次流產刮宮都會使子宮內膜變薄，還會引發(fā)盆腔炎、輸卵管堵塞等，嚴重時還會導致不孕。而短時期內重復人工流產對子宮的損害更大。私自墮胎也極易導致子宮破損和繼發(fā)感染。 　　

    5、性生活紊亂。過早的開始性生活，性生活放縱這都會對女性的身心健康造成不良影響。很多宮頸糜爛和子宮頸癌都是這樣產生的。所以有這種想象的女性子宮保健更重要。 　　

    6、生育期很關鍵。生育期不但是女人的關鍵時期，子宮也開始進入了“多事之秋”，這時就要格外注重子宮保健。夫妻間性生活要有節(jié)、有度，并注意清潔衛(wèi)生。丈夫一定要做好個人衛(wèi)生，勤洗澡，保持性器官衛(wèi)生。 　

　
    預防子宮性不孕還需要注意不要經期同房：在門診中,醫(yī)生常能遇到一些急于生育的新婚夫婦,同房頻繁,即使月經期也不錯過,結果適得其反。因為經期同房可造成婦女宮腔感染,刺激女方產生精子抗體。同時,還可造成經血逆流,導致子宮內膜異位癥,而這些情況均可導致不孕癥。　

    保持性專一，以防止感染性病。女性孕期要遵照醫(yī)囑，定期做好產前檢查，特別要警惕有無陰道流血和胎位異常。懷孕期間，應注意限制性生活，尤其是在孕早期與孕末期三個月嚴禁性交，以防宮內感染。產后坐月子也要講科學，注意日常起居，保證充分休息，避免過早干重活，防止子宮脫垂發(fā)生。

    子宮發(fā)育不良，也稱幼稚型子宮，是指子宮結構和形狀正常，但體積較小，子宮頸相對較長，且可伴有痛經、月經稀少、甚至原發(fā)性或繼發(fā)性閉經。子宮發(fā)育不良常是造成不孕的重要原因。

    子宮發(fā)育不良主要由內分泌功能不良所致，特別是卵巢功能障礙引起的雌、孕激素分泌不足。而卵巢功能降礙除了會使子宮發(fā)良不良外，更大的不利因素是這樣的患者常常沒有排卵或者黃體功能不全。因此，介于諸多不利因素造成患有子宮發(fā)育不良的婦女不孕。

    主任提醒，已確定的子宮發(fā)育不良患者，絕大部分都能可以通過規(guī)范的治療取得有較好的效果。因此，應盡早選擇正規(guī)的婦科醫(yī)院，通過詳細的檢查，根據(jù)患者的實際情況，確定治療方案，刺激子宮的生長發(fā)育，使不孕癥患者受孕。

    宮腔粘連的危害是有很多的，最主要的就是會影響女性的正常受孕。
 

    由于宮腔粘連影響子宮正常的形態(tài)和功能，導致子宮容積縮小，阻止了精子的穿透，使得精子不能通過子宮腔上行與卵子結合，于此同時，由于炎性的存在，還影響了受精卵的著床，這些因素都會導致女性的不孕。所以，女性在得知患有宮腔粘連的時候，一定要盡早的進行治療。吉林市鳳凰婦產醫(yī)院率先引進國際上先進的數(shù)碼VGR技術，該技術集檢測、擴容、通液為一體，不僅能有效治療宮腔粘連，促進精子和卵子的結合，同時還兼具無痛苦、費用低、手術效果好，受孕率高的等特點。應用于臨床實踐多年，作為一項成熟的技術，術后懷孕率高達98%，是女性患者治療宮腔粘連的首選。

    據(jù)臨床調查表明，子宮肌瘤是會導致女性不孕的，主要有以下幾個方面：
 

    1．較大的子宮肌瘤可使宮腔變形，不利于精子通過，以及受精卵著床和胎兒發(fā)育。

    2．生長在子宮角附近的肌瘤可壓迫輸卵管開口處，造成阻塞。

    3．生長在潤韌帶內的肌瘤可使獲益于其表面的輸卵管拉長扭曲，管腔擠壓，影響其通暢，或使卵巢變位，卵巢與輸卵管間距離增寬，妨礙輸卵管傘端的拾卵功能。

    4．生長在子宮頸部的子宮肌瘤可壓迫子宮頸管。阻礙通道或改變子宮頸口的朝向，使之遠離后穹窿部的精液池，不利于精子進入子宮頸口。

    5．生長在子宮腔內的粘膜下子宮肌瘤，猶如宮腔內放置了一只球形的宮內節(jié)育器，妨礙生育。宮腔表面的內膜缺血，壞死，萎縮，也不利于受精卵著床。

    6．子宮肌瘤可使子宮收縮的頻率、幅度及持續(xù)的時間高于正常基線，干擾受精卵著床或者著床后發(fā)生流產。當肌瘤伴發(fā)子宮骨膜增殖癥時，表示卵巢不排卵，肌瘤引起子宮出血，招致感染，使輸卵管發(fā)生阻塞，均可造成不孕。

    綜上所述，介于子宮肌瘤對受孕的威脅，如發(fā)現(xiàn)患有子宮肌瘤一定要盡早的前往正規(guī)的婦科醫(yī)院進行檢查就診，認真聽從醫(yī)生的建議進行救治，做到治愈 。

    子宮畸形是會影響到女性生育的，因為子宮畸形會影響到受精卵的著床，使得其不易于發(fā)育、生長，從而造成女性的不孕。此外，即使勉強懷孕，也會因為宮腔不能隨之擴大，易發(fā)生流產、早產、胎位異常、胎盤位置異常或死胎等。

    當子宮畸形患者確診后，應依據(jù)其畸形的類型和程度進行不同的治療，如單角或雙子宮畸形，雖然容易發(fā)生早產或晚期流產，但妊娠本身可促使子宮發(fā)育，具有50%的活嬰率。如果是縱橫或雙子宮畸形，因宮腔變形，不易受孕，即使妊娠，也易發(fā)生流產。所以主任建議，治療子宮畸形應選擇前往正規(guī)的婦科醫(yī)院，經檢查確定病癥具體情況后，方才可以進行治療，這樣不僅對癥下藥，還能保證治療效果，促進疾病的痊愈，還患者當媽媽的夢想。

    子宮內膜炎對女性懷孕是有影響的。子宮內膜炎按病程長短，可以分為急性子宮內膜炎和慢性子宮內膜炎兩種；按其感染的病原菌，又可分為結核性、性病性及一般細菌性。子宮內膜炎多由外陰道感染上行蔓延所致，由于子宮內膜充血、水腫，大量炎性滲出，間質大量漿細胞及淋巴細胞，這些變化可影響精子的運行及孕卵的植入和發(fā)育。當然炎癥時子宮內膜不能為著床卵提供足夠的營養(yǎng)，而且炎癥滲出物也有殺傷精子的作用，造成不孕。

    吉林市鳳凰婦產醫(yī)院，采用數(shù)碼VGR技術治療女性的不孕問題，充分利用了計算機數(shù)字控制及影音技術，為臨床醫(yī)師和科研人員提供準確、詳盡的數(shù)據(jù)，從而確保診斷和治療的準確與安全。同時由于啟用監(jiān)控系統(tǒng)，使輸卵管通液過程清晰可見，杜絕了對其他正常組織的損害。數(shù)碼VGR技術作為一項國際上被廣泛應用的成熟技術，最近幾年，正不斷的受到患者的追捧。