自然分娩

自然分娩

    自然分娩是指在有安全保障的前提下，通常不加以人工干預手段，讓胎兒經(jīng)陰道娩出的分娩方式。自然分娩最基本的條件是決定分娩的三因素：產(chǎn)力、產(chǎn)道及胎兒均正常且三者相適應。孕婦在決定自然分娩時，應先了解何時預產(chǎn)及生產(chǎn)的全過程。

    第一產(chǎn)程 　　

    是從有規(guī)律的子宮收縮起，至宮頸口完全擴張達10厘米，能使胎頭娩出為至。這一過程對于初產(chǎn)婦來說需要4~24小時。 　

    第一產(chǎn)程的配合： 　　

    1、消除懼怕心理，保持鎮(zhèn)靜樂觀； 　　

    2、按時進食，吃好喝好，補充足夠的營養(yǎng)； 　　

    3、按時排尿，每2－4小時一次，使膀胱空虛，以免阻礙胎頭下降； 　　

    4、如果胎膜未破，經(jīng)醫(yī)生同意，可在待產(chǎn)室內(nèi)行走活動； 　

    5、宮縮時也可做一些輔助的減痛動作。 　　
 

    第二產(chǎn)程 　　

    是從宮頸口完全擴張到胎兒娩出為至。初產(chǎn)婦需半個小時到兩個小時的時間。 　　

    分娩的高峰到來，嬰兒即將出生。胎頭移動到接近陰道口，外陰和肛門部位由于胎頭壓迫骨盆底而顯得膨出。不久就會看見胎頭，胎頭隨著每次宮縮向前移動，當宮縮消失時，可能又會稍向后滑進少許。 　　

    當胎頭的頂部可以看見時，助產(chǎn)士會告訴孕婦不要太用力，因為如果胎頭娩出太快，孕婦會陰處的皮膚可能會撕裂，所以孕婦要放松，用幾秒鐘的時間喘喘氣。如有嚴重撕裂的危險，或者胎兒處于危難時，孕婦將要接受會陰切開術(shù)。當胎頭擴張陰道口時，孕婦會有刺痛感，隨之而來的是麻木感，這是因為陰道組織擴張得很薄時，阻滯了神經(jīng)的傳導所造成的。

    頭部娩出時，嬰兒的面部朝下。助產(chǎn)士可能要檢查一下臍帶，以確保嬰兒的頸部沒有被臍帶纏住(當嬰兒身體娩出時，臍帶常會套住頭部)。然后，嬰兒頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，使得頭與兩肩保持在一條線上。助產(chǎn)士清潔嬰兒的兩眼、鼻以及口腔，如果需要時，要把嬰兒呼吸道中的液體吸出。 　

　
    在跟著的下面兩次宮縮期間，嬰兒的身體就會滑出母體。通常助產(chǎn)士會將自己的手放在嬰兒的腋窩下將她扶出并放在孕婦的腹部，這時嬰兒還連著臍帶。起初嬰兒看起來有點兒發(fā)青，皮膚上覆蓋著胎脂并有血液的條紋，會哭。此外，助產(chǎn)士會再次清潔嬰兒的呼吸道，并且必要時會給予氧氣。 　　

    第三產(chǎn)程 　　

    是從胎兒娩出后到胎盤免除為止。初產(chǎn)婦需十分鐘到一個半小時。 　　

    胎兒娩出后，仍會有宮縮促使胎盤娩出，只是這時的宮縮相對來說是無疼痛的。隨后，醫(yī)生會替孕婦收拾整潔，如外陰有裂口，則會做局部的縫合。

 

自然分娩

    胎兒生活在羊水內(nèi)，呼吸道內(nèi)存在著一定量的羊水和粘液。陰道分娩的胎兒經(jīng)過子宮收縮和產(chǎn)道的擠壓，使胎兒肺里和呼吸道內(nèi)的羊水和粘液得以流出，減少了新生兒羊水、胎糞吸入肺炎的發(fā)生。 　

　
    胎兒胸廓受到有節(jié)律的壓縮和擴張，促使胎兒肺部產(chǎn)生一種叫做肺泡表面活性物質(zhì)的東西，使胎兒出生后肺泡富有彈性，容易擴張。 　

　
    陰道分娩時，胎兒頭部不斷受擠壓，刺激胎兒呼吸中樞，有利于出生后建立正常呼吸。

    陰道自然分娩的產(chǎn)婦，產(chǎn)后身體恢復大大快于剖宮產(chǎn)，能有較多精力照料嬰兒。 　

　
    自然分娩的產(chǎn)婦還能避免剖宮產(chǎn)的許多并發(fā)癥和后遺癥。因此，當你具備自然分娩的條件時，應聽從醫(yī)生的指導，選用陰道分娩這種自然、安全、對母嬰都有利的分娩方式。

會陰側(cè)切術(shù)

    會陰側(cè)切術(shù)是在產(chǎn)科中經(jīng)常施行的一種小手術(shù)。即當嬰兒的頭快要露出陰道口時，助產(chǎn)士剪開產(chǎn)婦陰道與肛門之間的軟組織，使產(chǎn)道口變寬，以利于胎兒的娩出。 目前，經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦，會陰切開手術(shù)率越來越高，據(jù)抽樣調(diào)查已高達86%。究其原因，現(xiàn)在人們的生活水平日益提高，孕婦在懷孕期間營養(yǎng)增強，勞動強度相對降低，使胎兒發(fā)育良好，個頭普遍較大，給分娩帶來困難。如果片面強調(diào)實施會陰保護，容易造成陰道撕裂，嚴重時會危及胎兒的生命�！� 　　

    產(chǎn)婦會陰切開后，陰道和會陰大約在一周內(nèi)愈合，再經(jīng)過一段時間即可完全恢復正常，陰道仍然可以保持良好的彈性，對日后性生活也毫無影響。所以產(chǎn)婦應消除對會陰切開的畏懼心理。一般初產(chǎn)婦為了防止會陰撕裂，醫(yī)生會采用會陰側(cè)切術(shù)。有限地使用側(cè)切并不會造成更多不良的后果，如陰道或會陰損傷、疼痛、小便失禁。特別是現(xiàn)在隨著科技的進步，多數(shù)醫(yī)院均選擇用可吸收線縫合傷口，免去了術(shù)后拆線的痛苦。唯一的缺點是會增加前期會陰撕裂的危險性。當然對于一些條件允許不用做側(cè)切就能順利分娩的媽媽，會增加一些無謂的痛苦。而且，側(cè)切的傷口也許在生理上會很快恢復，但對一些媽媽心理上的影響揮之不去。

    1、會陰彈性差、陰道口狹小或會陰部有炎癥、水腫等情況，估計胎兒娩出時難免會發(fā)生會陰部嚴重的撕裂。　

　　
    2、胎兒較大，胎頭位置不正，再加上產(chǎn)力不強，胎頭被阻于會陰。　 　　

    3、35歲以上的高齡產(chǎn)婦，或者合并有心臟病、妊娠高血壓綜合征等高危妊娠時，為了減少產(chǎn)婦的體力消耗，縮短產(chǎn)程，減少分娩對母嬰的威脅，當胎頭下降到會陰部時，就要做會陰切開術(shù)了�！� 　　

    4、子宮口已開全，胎頭較低，但是胎兒有明顯的缺氧現(xiàn)象，胎兒的心率發(fā)生異常變化，或心跳節(jié)律不勻，并且羊水混濁或混有胎便�！� 　　

    5、借助產(chǎn)鉗助產(chǎn)時，任何事物都是一分為二時。會陰部前近陰道后鄰肛門，細菌繁多。所以，會陰部切開術(shù)不是無菌手術(shù)。而且，陰道里有許多細菌寄生。如果胎膜早破，產(chǎn)程延長，平時陰道和會陰有炎癥、水腫等，則會陰處的切口愈合情況可能欠佳。加上產(chǎn)后排便、惡露排出，也可使切口受到污染而出現(xiàn)發(fā)炎情況。因此，會陰切開以后，要保持局部清潔衛(wèi)生，每次大小便以后要立即用凈水清洗，以免污染傷。

自然分娩

    1.年齡介于24～28歲間 　　

    2.孕期合理營養(yǎng)，控制體重 　　

    3.多做運動 　　

    4.對自然分娩有信心 　　

    5.定時做產(chǎn)前檢查

    誤解1:自然分娩不容易恢復體型 　　

    自然分娩會使骨盆結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，從而影響以前窈窕的身材，而且產(chǎn)后很長一段時間也沒辦法恢復。

　　
    主任糾誤：經(jīng)陰道分娩非但不會危及體型，而且還會增強體型的美。女性體型美的標準之一在于有豐滿的臀圍，陰道分娩時由于骨盆韌帶松弛，使盆圍、臀圍增寬，顯得更加豐滿。新媽咪在分娩后應積極母乳喂養(yǎng)，合理進食，并堅持運動，身材一定能恢復孕前的樣子。

　　    
    誤解2: 如果自然分娩不成，還是要剖腹產(chǎn)，會“吃二遍苦”很大一部分產(chǎn)婦選擇剖腹產(chǎn)的主要原因都是怕到時候生產(chǎn)困難，再開刀，吃二遍苦。

    主任糾誤：其實，這大可大必憂慮。產(chǎn)婦應當要采取什么樣的分娩方式，醫(yī)生都會有專業(yè)的安排，醫(yī)生會根據(jù)你自身的條件為你決定適合的分娩方式。不適合自然分娩的產(chǎn)婦，在生產(chǎn)前醫(yī)生就會告知應采取剖腹產(chǎn)。 　　

    剖腹產(chǎn)應該是在母體或胎兒有異常時所采用的方法，例如，孕婦骨盆腔狹窄、胎兒過大、胎兒胎位不正，前置胎盤、胎盤早期剝離、妊娠毒血癥、急性胎兒窘迫等，不能成為產(chǎn)婦害怕自然分娩的理由。 　　

    誤解3:自然分娩必須等到“瓜熟蒂落”，不能自行選擇“吉日”生產(chǎn) 　　

    很多產(chǎn)婦生寶貝愿意趕個“吉日”，是為讓孩子生出來有福氣。讓寶貝帶著吉日的喜氣降臨到世界，是對寶貝的一種美好祝愿。

　　
    主任糾誤:為趕“吉日”生子而耽誤了正常產(chǎn)期，極有可能影響嬰兒的健康。提前或者拖后的時間過長，新生兒容易出現(xiàn)并發(fā)癥，尤其是容易造成羊水過多或過少，從而演變成肺炎。不論是什么時間生出來的孩子，只要是健康的，就都是一樣的聰明可愛，健康才是孩子最大的福氣。 　　

    誤解4:自然分娩的孩子可能會智商低 　　

    很多產(chǎn)婦唯恐在分娩時，胎寶寶的頭部受擠壓而影響孩子的智商。 　　

    主任糾誤：自然分娩不會造成對胎腦的影響，因為胎寶寶在經(jīng)過產(chǎn)道時，顱骨會產(chǎn)生自然重疊以適應產(chǎn)道環(huán)境，防止腦組織受壓；相反，剖腹產(chǎn)會使胎寶寶因為從宮腔直接取出受到氣壓驟變的影響而產(chǎn)生損傷。因為在剖腹產(chǎn)時，寶貝胸部未受擠壓，呼吸道的粘液、水均滯諸于肺，易發(fā)生寶貝吸入性肺炎、缺氧等有可能影響寶貝大腦發(fā)育，降低小兒智商。 　

　
    誤解5:自然分娩影響性愛 　　

    分娩過程中陰道及外陰極度擴張，使周圍肌肉組織極度伸展、拉長，造成陰道擴張或會陰撕裂，導致陰道松弛，由此會引起性敏感度降低而影響性愛。 　

　
    主任糾誤：產(chǎn)后在保證營養(yǎng)素攝取的前提下，通過鍛煉骨盆肌肉就可以改善陰道松弛的現(xiàn)象。隨著產(chǎn)婦身體復原，性激素水平回升到原水平，性功能也會隨之恢復。所以，完全不用為此擔心。

    自然分娩非但不會危及體型，而且還會增強體型的美感。

    女性體型美的標準之一在于有豐滿的臀圍，自然分娩時由于骨盆韌帶拉扯，會使盆圍、臀圍增寬，顯得更加豐滿。此外，由于自然分娩時出血少，感染概率也相對比小，而且子宮無傷口，恢復得比較快，因此自然分娩的孕婦一般在生產(chǎn)后第二天就可以給新生兒喂奶，而選擇剖腹產(chǎn)的孕婦一般要3天到1周才能出院，一個月左右時間才能完全康復。不僅如此，剖腹產(chǎn)還很容易給產(chǎn)婦留下疤痕。

    為了確保自然分娩后體形的恢復，產(chǎn)婦應在分娩后積極母乳喂養(yǎng)，合理進食，并堅持運動。由于很多女性懼怕自然分娩時將會面臨的疼痛，為此，吉林市鳳凰婦產(chǎn)醫(yī)院啟用專業(yè)的醫(yī)生，根據(jù)每個患者的具體情況制定最適合的分娩方式，同時結(jié)合無痛分娩技術(shù)，使得產(chǎn)婦放心生產(chǎn)。

    自然分娩是不會影響到以后性生活的。因為女性的盆底肌肉就像彈簧床一樣，是很有彈性的，同時還可以依靠環(huán)境的變化調(diào)節(jié)自身的張力。一般情況，產(chǎn)后在保證營養(yǎng)攝取的前提下，通過鍛煉骨盆肌肉就可以改善陰道松弛的現(xiàn)象，隨著產(chǎn)婦身體復原，性激素水平回升到原水平，性功能也會隨之恢復，大約在分娩后一個多月，陰道的彈性就可以完全恢復到孕前水平，所以完全不需要擔心。相反，雖然剖腹產(chǎn)的傷口不在會陰部，但由于復原時間長，反而可能會影響到性生活滿意度。

    主任提醒，進行自然分娩時應選擇正規(guī)的婦科醫(yī)院，在保證對陰道的影響極小的前提下，由專業(yè)的醫(yī)生為患者量身制定適合其產(chǎn)后促進陰道緊致的飲食習慣及鍛煉項目，從而促進產(chǎn)后陰道的恢復。

    自然分娩是不會對孩子的智商造成影響的。因為胎兒在經(jīng)過產(chǎn)道時，顱骨會產(chǎn)生自然重疊以適應產(chǎn)道環(huán)境，防止腦組織受壓。不僅如此，自然分娩還有利于孩子的健康：

    1.分娩過程中子宮的收縮，能讓胎兒肺部得到鍛煉，讓表面活性劑增加，肺泡易于擴張，出生后發(fā)生呼吸系統(tǒng)疾病少。

    2.子宮的收縮及產(chǎn)道的擠壓作用，使胎兒呼吸道內(nèi)的羊水和黏液排擠出來，新生兒窒息及新生兒肺炎發(fā)生率大大減少。

    3.寶寶經(jīng)過產(chǎn)道時，胎兒頭部受到擠壓、頭部充血、可提高腦部呼吸中樞的興奮性，有利于新生兒出生后迅速建立正常呼吸。

    4.免疫球蛋白G(lgG)在自然分娩過程中可由母體傳給胎兒，自然分娩的新生兒具有更強的抵抗力。

    5.胎兒在產(chǎn)道內(nèi)受到觸、味、痛覺及本位感的鍛煉，促進大腦及前庭功能發(fā)育，對今后運動及性格均有好處。

    作為一種分娩方式，自然分娩還是有一定危險的，所以應選擇前往正規(guī)的婦科醫(yī)院進行，結(jié)合生產(chǎn)時的具體情況，做出準確的判斷，保證產(chǎn)婦和胎兒的安全。

    自然分娩是不可以自己在家生。自然分娩作為一種分娩方式還是有一定危險的，在生產(chǎn)同時，很可能會因為胎兒較大或者是胎頭位置不正，使得產(chǎn)婦的會陰發(fā)生不同程度撕裂傷。一旦發(fā)生了撕裂傷，便會在產(chǎn)后遺留下不同程度的后遺癥。例如，有些產(chǎn)婦因陰道和會陰受損太嚴重而發(fā)生子宮脫垂，甚至裂傷到肛門括約肌和直腸，使大便失禁，十分痛苦。不僅如此，情況嚴重時，還會造成產(chǎn)婦生產(chǎn)困難，不僅嚴重威脅著產(chǎn)婦的生命安全，還有可能使得胎兒因為窒息造成死亡。
 

    所以，為了確保產(chǎn)婦和胎兒的安全，即使是自然分娩，也應選擇前往正規(guī)的婦科醫(yī)院進行，不僅有專業(yè)的助產(chǎn)士在一旁指導產(chǎn)婦分娩，同時當產(chǎn)婦陰部皮膚出現(xiàn)嚴重撕裂或胎兒處于危難時，醫(yī)生還將適時機的為產(chǎn)婦進行會陰側(cè)切術(shù)，以促進產(chǎn)婦生產(chǎn)。

    一般來講，除非產(chǎn)婦第一次剖腹產(chǎn)的指征依然存在，如骨盆狹窄、頭盆不稱、胎位不正、軟產(chǎn)道畸形或狹窄，以及內(nèi)外科合并癥，如心臟病、曾經(jīng)有過產(chǎn)程遲滯或者是胎兒出現(xiàn)嚴重問題。否則，在上次剖腹產(chǎn)術(shù)后腹部傷口及子宮都恢復良好的情況下，是可以在第二次生產(chǎn)時選擇自然分娩的。

    由于剖腹產(chǎn)之后的自然分娩還是會存在一定危險的，所以應首先前往擁有足夠應變設備的正規(guī)婦科醫(yī)院，由經(jīng)驗豐富的醫(yī)生根據(jù)產(chǎn)婦自身的具體情況，來決定是否能自然分娩。另外，在進行自然分娩的時候，還需要為產(chǎn)婦進行持續(xù)的電子胎心監(jiān)護，因為寶寶心跳的任何變化，通常都是問題出現(xiàn)的最早征兆。與此同時，在生產(chǎn)過程中，最關(guān)鍵的是要嚴密觀察產(chǎn)程進展，注意有無子宮破裂的可疑或肯定征兆，以便早發(fā)現(xiàn)，早應對，減少對產(chǎn)婦和胎兒的傷害。